林 麗，李 方

（隨州市中心醫(yī)院，湖北 隨州 441300）

剖宮產(chǎn)術后腹脹原因與護理對策

林 麗，李 方

（隨州市中心醫(yī)院，湖北 隨州 441300）

目的分析誘發(fā)剖宮產(chǎn)術后腹脹的原因，并采取有效的解決和護理措施，探究其護理效果。方法隨機選擇了2015年1月～2016年1月在我院接受治療的剖宮產(chǎn)術產(chǎn)婦160例作為研究對象，根據(jù)入院的先后順序將其隨機分成實驗組和對照組，對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護理，而實驗組產(chǎn)婦在對照組的基礎上又給予了系統(tǒng)性的早期護理干預，然后對兩組產(chǎn)婦的腹脹、肛門排氣時間和并發(fā)癥發(fā)生情況進行記錄和對比。結果實驗組產(chǎn)婦的腹脹發(fā)生率7.5%和肛門排氣時間（19.45±2.13）h均低于對照組18.75%、（44.76±2.65）h，同時實驗組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率5.0%低于對照組17.5%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論在對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進行臨床治療時，要對誘發(fā)剖宮產(chǎn)術后腹脹的原因進行全面的分析，然后采取有效的護理干預對策，其不僅可以有效的降低腹脹發(fā)生率，而且還能縮短肛門排氣時間，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高產(chǎn)婦的治療效果和生活質量。

剖宮產(chǎn)；術后腹脹原因；護理對策

如今，隨著人類生活結構和生活理念的不斷轉變，越來越多的產(chǎn)婦選擇了剖宮產(chǎn)。而腹脹是剖宮產(chǎn)手術之后極易誘發(fā)的并發(fā)癥，不僅會引起產(chǎn)婦的極度不適感，而且還會影響產(chǎn)婦的休息、進食、機體恢復及切口愈合，嚴重的時候還會導致腸梗阻、腸粘連等，給產(chǎn)婦的正常工作和生活造成了較大的影響[1]。因此，要對剖宮產(chǎn)術后誘發(fā)腹脹的原因進行分析，并采取有效的護理對策，從而降低腹脹的發(fā)生率，提高產(chǎn)婦的生活質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文隨機選擇了2015年1月～2016年1月在我院接受治療的剖宮產(chǎn)術產(chǎn)婦160例作為研究對象，所有產(chǎn)婦在進行剖宮產(chǎn)之前均給予了B超檢查，并且檢查指標滿足剖宮產(chǎn)指證。根據(jù)入院的先后順序將其隨即分成實驗組和對照組，對照組年齡在22～45歲，平均年齡（29.5±1.4）歲，孕周在36～43周，平均孕周（39.7±0.7）周，其中急診剖宮產(chǎn)術34例、擇期剖宮產(chǎn)術46例；實驗組年齡在23～46歲，平均年齡（29.1±1.2）歲，孕周在37～43周，平均孕周（39.3±0.6）周，其中急診剖宮產(chǎn)術36例、擇期剖宮產(chǎn)術44例。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、剖宮產(chǎn)時間等臨床資料的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦給予了常規(guī)護理干預，術后一般為患者提供50 mg哌替啶（生產(chǎn)廠家：宜昌人福藥業(yè)有限責任公司；國藥準字：H42022074）通過肌肉進行注射，從而達到止痛的效果。待患者肛門恢復正常排氣之后就可以為患者提供正常進食。而實驗組患者在對照組的基礎之上又給予了早期護理干預。首先，在剖宮產(chǎn)開始之前醫(yī)護人員可以通過圖片、影像資料及電視等渠道來對產(chǎn)婦進行健康知識宣傳與教育，使他們對剖宮產(chǎn)手術知識、手術環(huán)境及相關注意事項有所了解和掌握，這樣不僅可以有效緩解產(chǎn)婦的心理壓力，而且還能保證手術過程的順利進行；其次，在進行手術過程中，醫(yī)護人員盡可能避免與產(chǎn)婦進行交流和溝通，減少其體內(nèi)的積氣；最后，醫(yī)護人員還需要告知產(chǎn)婦正確的服藥方法，并嚴格按照醫(yī)囑進行服藥，做好產(chǎn)婦的飲食指導工作，盡可能為產(chǎn)婦提供少量流食，以加快其腸蠕動功能的恢復。術后6 h后，醫(yī)護人員還要指導并協(xié)助產(chǎn)婦進行床上活動，第二天指導其進行腹部按摩，并遵循從慢到快、從弱到強的規(guī)律，做好產(chǎn)婦腹部和足部保暖工作。

1.3 腹脹的處理方法

對于輕度腹脹產(chǎn)婦，一般不需要特殊處理。但是當腹脹比較嚴重時，需要給予針對性的處理，具體處理方法如下：（1）腹部熱療按摩：通常將毛巾外包在盛有50℃水的熱水袋上，然后將其放置于腹部10 min，并根據(jù)結腸走向做5～6次環(huán)形按摩，該過程要盡可能避免污染切口敷料，不僅可以促進腸蠕動，而且還可以有效緩解腹脹；（2）針灸：一般取患者仰臥位，針刺上下巨虛、足三里、內(nèi)關、支溝，通常選擇中強刺激，得氣后還需要輔以30～60 min電針。其中要求針刺足三里較深，傳至腹部為佳，對于身體比較虛弱的患者，可以加溫針灸；（3）開塞露塞肛：通常取產(chǎn)婦側臥位，將1支開塞露，溫熱到一定溫度后擠入肛門20 ml，其可以有效的刺激腸蠕動，并達到促進肛門排氣的效果；（4）對于上述方法使用后仍然無法使肛管順利排氣時，也可以將200 ml溫肥皂水灌腸處理，并進行胃腸減壓處理。

1.4 臨床評價指標

（1）對兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術后腹脹發(fā)生情況和肛門排氣時間進行記錄和對比；（2）對兩組患者剖宮產(chǎn)過程中并發(fā)癥情況進行記錄和對比。

1.5 統(tǒng)計學分析

借助SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料用百分數(shù)（%）表示，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產(chǎn)婦腹脹發(fā)生情況和肛門排氣時間對比

統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，實驗組產(chǎn)婦的腹脹發(fā)生率和肛門排氣時間均低于對照組，他們之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦腹脹發(fā)生情況和肛門排氣時間對比

2.2 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況對比

統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，實驗組產(chǎn)婦中有4例（5.0%）出現(xiàn)并發(fā)癥，其中惡心嘔吐2例、胃腸道不適2例；而對照組產(chǎn)婦中有出現(xiàn)并發(fā)癥14例（17.5%），其中惡心嘔吐6例、胃腸道不適5例、腹痛3例。兩組產(chǎn)婦經(jīng)過相關處理后，并發(fā)癥得到有效改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

在分娩之前，所有的孕產(chǎn)婦都希望胎兒、新生兒的健康，并且也不愿意接受分娩過程中產(chǎn)生的疼痛，這樣一來就使越來越多的產(chǎn)婦及家屬選擇了剖宮產(chǎn)，但是剖宮產(chǎn)術后極易誘發(fā)一種常見的并發(fā)癥——腹脹，其會對產(chǎn)婦的休息、進食、機體恢復及切口愈合等產(chǎn)生影響，嚴重的時候還會誘發(fā)腸梗阻、腸粘連等，從而影響產(chǎn)婦的術后康復情況[2-3]。因此，做好剖宮產(chǎn)術后腹脹原因的分析至關重要，其可以有效的預防和解決腹脹現(xiàn)象，確保產(chǎn)婦術后的康復效果。

3.1 剖宮產(chǎn)術后腹脹產(chǎn)生的原因

臨床調(diào)查和研究發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)孕婦術后出現(xiàn)腹脹的原因比較多，主要包括以下幾個方面：（1）術前飲食不當。在剖宮產(chǎn)手術開始之前，大部分產(chǎn)婦會選擇進食高蛋白、高熱量的食物，如牛奶、糖、雞蛋等；（2）氣體吞咽。在進入產(chǎn)程時，產(chǎn)婦經(jīng)常會出現(xiàn)拼命屏氣、大聲喊叫等現(xiàn)象，這樣會使大量的氣體在胃內(nèi)積壓；（3）麻醉、手術創(chuàng)傷。在進行剖宮產(chǎn)手術之前，一般需要進行麻醉處理，其和手術一樣會給產(chǎn)婦造成不同程度的創(chuàng)傷，從而對產(chǎn)婦的體內(nèi)腸管功能產(chǎn)生影響，抑制腸蠕動。而且麻醉之后還有可能導致腸管蠕動暫時停止，從而使大量的氣體在腸腔內(nèi)聚集起來，無法有效的從肛門排出；（4）腹肌力量減弱。剖宮產(chǎn)手術之后，麻醉消除之后會誘發(fā)手術窗口疼痛，從而導致腹肌力量減弱；（5）產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)之后，由于擔心運動會誘發(fā)腹部疼痛，從而不愿意早期下床活動，從而減緩了腸蠕動功能的恢復，延長了肛門排氣時間；（6）大部分產(chǎn)婦術前未按照要求做好胃腸道準備工作，如患者術前禁食時間較短或未禁食，從而導致術后腸腔內(nèi)積聚食物無法有效的排出，誘發(fā)腹脹。從臨床研究發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)術后腹脹是由多種因素共同誘發(fā)的，并非單一因素，從而增加了腹脹預防和治療的難度，此時就要求醫(yī)護人員為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦提供系統(tǒng)的臨床護理干預，從而降低腹脹的發(fā)生率。

3.2 護理對策

3.2.1 鼓勵進食

術后早進食可以加快產(chǎn)婦腸蠕動功能的恢復，此時就要求醫(yī)護人員給產(chǎn)婦提供正確的飲食指導，從而有效改善產(chǎn)婦的腸蠕動功能。與消化道手術對比發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)手術過程中一般不會對腸管產(chǎn)生影響，但是由于手術刺激或腸管暴露會對胃腸道功能產(chǎn)生不同程度的抑制，其通常會在術后6～8 h內(nèi)消失。此時可以適當?shù)墓膭町a(chǎn)婦進食，借助咀嚼運動可以有效的改善產(chǎn)婦的胃腸蠕動。同時，進食還會直接刺激胃腸道，加快腸蠕動功能的恢復。術后盡可能為產(chǎn)婦提供易消化、高能量少渣的清淡飲食，如稀面湯、米湯、蔬菜湯等，禁食豆?jié){、糖水、奶制品等，從而降低腹脹的發(fā)生率，加快產(chǎn)婦切口的愈合。待肛門恢復正常排氣之后，可以為其提供半流質飲食或軟食。

3.2.2 腹部按摩

從神經(jīng)生理學的角度進行分析發(fā)現(xiàn)，借助連續(xù)緩和的刺激可以使周圍神經(jīng)變得越來越興奮，但是會抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)。因此，根據(jù)這一生理特點，可以為術后產(chǎn)婦提供腹部按摩護理，這樣可以使骶2～4副交感神經(jīng)興奮，并抑制中樞神經(jīng)，從而使降結腸直腸交感神經(jīng)受到抑制，促進副交感神經(jīng)的興奮，加快腸蠕動功能的恢復，從而縮短肛門恢復排氣所需要的時間，有效地緩解了產(chǎn)婦的腹脹現(xiàn)象。常用的腹部按摩方法如下：首先要對產(chǎn)婦進行腹部按摩相關知識的宣傳與教育，使他們對腹部按摩流程、方法和效果有所了解好認識，從而取得產(chǎn)婦及家屬的配合。在進行腹部按摩的過程中，一般要求按摩人員位于產(chǎn)婦左側，取產(chǎn)婦仰臥位，并要求其兩腿屈曲，從產(chǎn)婦下腹回盲位置開始循結腸走行逐步向上，向下向左按摩推揉，在按摩的過程中要求手法由弱到強，由慢到快，15～20 min/次，2 次/d，腹部按摩的過程中還要注意保暖。

3.2.3 心理護理

大部分產(chǎn)婦在進行剖宮產(chǎn)手術的過程中，會產(chǎn)生焦慮、恐懼、害怕等不良心理情緒，從而影響產(chǎn)婦術后的康復。因此，要求護理人員在對產(chǎn)婦進行護理的過程中，要多與產(chǎn)婦進行交流和溝通，給她們一些必要的心理安慰，同時還需要為她們提供相關的信息支持，從而有效緩解產(chǎn)婦的不良心理情緒，有效減輕產(chǎn)婦的心理壓力，降低腹脹的發(fā)生率，并使產(chǎn)婦的切口順利恢復。

3.2.4 鼓勵產(chǎn)婦早期活動

剖宮產(chǎn)術后早期活動，不僅可以促進胃腸蠕動功能的恢復，而且還可以避免腹脹的發(fā)生。通常情況下，術后6～8h后要求醫(yī)護人員協(xié)助產(chǎn)婦完成翻身動作，并且每隔2h翻身一次，12h之后可以選擇半臥位，24～48后可以根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況酌情下床活動，并且可以根據(jù)活動效果適當?shù)脑黾踊顒訒r間及活動量，每次活動以不感到勞累為宜，同時做好保暖工作。

綜上所述，腹脹是剖宮產(chǎn)術后發(fā)生率比較高的并發(fā)癥之一，其會對產(chǎn)婦的傷口恢復產(chǎn)生一定的影響，此時就需要對腹脹誘發(fā)的原因進行分析，并制定有效的護理對策，從而將腹脹的發(fā)生率降到最低，縮短肛門排氣時間，降低并發(fā)癥的發(fā)生，因此值得臨床推廣和應用。

[1] 高秋紅,游 彬.剖宮產(chǎn)患者術后腹脹的原因及護理[J].醫(yī)學信息,2014,6(29):78-79.

[2] 陸麗萍.剖宮產(chǎn)術后腹脹的原因及護理對策 [J].心理醫(yī)生,2015, 12(8):145-146.

[3] 秦秀萍.探究剖宮產(chǎn)術后腹脹原因與護理方法[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,4(56):29-30.

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ISSN.2095-8803.2016.12.180.02