張 玲

（上海市奉賢區(qū)中心醫(yī)院，上海 201499）

艾灸對(duì)婦科腹腔鏡術(shù)后腹脹的療效觀察

張 玲

（上海市奉賢區(qū)中心醫(yī)院，上海 201499）

目的探析艾灸對(duì)婦科腹腔鏡術(shù)后腹脹的療效。方法回顧相關(guān)資料，選取我院2015年5月——2016年9月收治的婦科經(jīng)腹腔鏡術(shù)的患者80例，由于術(shù)后存在腹脹情況，根據(jù)治療的方式不同，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各40例，其中對(duì)照組患者采用常規(guī)方式治療，實(shí)驗(yàn)組則應(yīng)用中醫(yī)艾灸治療，對(duì)比各組間的臨床效果、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間和肛門排氣時(shí)間以及不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果經(jīng)不同的治療方式后，各組間的效果不同，其中實(shí)驗(yàn)組的總有效率遠(yuǎn)高于對(duì)照組，且腸鳴音恢復(fù)時(shí)間和肛門排氣時(shí)間均短于對(duì)照組，不良反應(yīng)的發(fā)生率也低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)婦科經(jīng)腹腔鏡術(shù)的患者采用艾灸進(jìn)行的療效顯著，不僅縮短了患者的肛門排氣時(shí)間，促進(jìn)了腸蠕動(dòng)的盡快恢復(fù)，而且降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高了患者的生活質(zhì)量，值得患者信賴和在臨床中推廣應(yīng)用。

艾灸；婦科；腹腔鏡；術(shù)后腹脹；療效觀察

近年來(lái)，隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，腹腔鏡在臨床上的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，主要是外科疾病和婦科疾病的應(yīng)用較多。腹腔鏡術(shù)后腹脹主要是指由于在術(shù)中建立人工氣腹，術(shù)后排氣不干凈，導(dǎo)致全身血運(yùn)障礙。腹腔鏡術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是腹脹以及腸梗阻等[1]。由于較長(zhǎng)時(shí)間的影響了患者的胃腸功能，增加了患者的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，延長(zhǎng)了住院時(shí)間，對(duì)患者康復(fù)造成了不利的影響。經(jīng)臨床大量的實(shí)踐研究表明，治療腹腔鏡術(shù)后腹脹情況，采用中醫(yī)艾灸治療效果較好。本文就針對(duì)腹腔鏡術(shù)后患者采用艾灸治療的療效進(jìn)行進(jìn)一步的研究與分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧相關(guān)資料，選取我院2015年5月—2016年9月收治的婦科經(jīng)腹腔鏡術(shù)的患者80例，由于術(shù)后存在腹脹情況，根據(jù)治療的方式不同，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各40例。其中實(shí)驗(yàn)組年齡20～54歲，平均年齡（36±10.5）歲，對(duì)照組年齡22～56歲，平均年齡（38±10.6）歲。兩組均排除患有精神疾病和意識(shí)障礙疾病，對(duì)比各組間患者的年齡和病種等一般資料資料后，發(fā)現(xiàn)其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行西醫(yī)的常規(guī)對(duì)癥治療，如抗感染、補(bǔ)液以及早期下床活動(dòng)等。實(shí)驗(yàn)組則采用中醫(yī)治療。主要有以下幾點(diǎn)：中醫(yī)講究辯證護(hù)理，選用艾灸治療，主要選擇體表的足三里、中元穴、神閉穴以及中脘穴等穴位，將艾條點(diǎn)燃后，放入溫灸盒中，將所選穴位應(yīng)用紗布包裹隔離，再放置在溫灸盒上，并進(jìn)行固定，每天3次，連續(xù)治療20～30 min，以患者感覺(jué)穴位局部及其周邊都產(chǎn)生熱感，但沒(méi)有灼燒和灼痛感以及穴位局部發(fā)紅為適宜。該中醫(yī)方式主要是在術(shù)后6 h進(jìn)行第一次艾灸治療，隨后每8 h1次，直至患者肛門恢復(fù)排氣，腸蠕動(dòng)恢復(fù)，患者無(wú)腹脹感等。出現(xiàn)癢痛時(shí)，暫停使用，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后對(duì)比兩組患者效果，其效果評(píng)定指標(biāo)：顯效：患者經(jīng)治療后癥狀完全消失，腸蠕動(dòng)恢復(fù)，肛門排氣時(shí)間短，無(wú)不良反應(yīng)；有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，腸蠕動(dòng)逐漸恢復(fù)，肛門排氣時(shí)間短，不良反應(yīng)少；無(wú)效：癥狀并無(wú)緩解甚至加重，腸蠕動(dòng)恢復(fù)和肛門排氣時(shí)間較遲。總有效率=顯效率+有效率

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)所有患者的數(shù)據(jù)采用軟件SPSS18.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比各小組患者的效果

對(duì)比兩組患者的治療效果，各組間的臨床癥狀均有所改善，但實(shí)驗(yàn)組總有效率為95%仍舊高于對(duì)照組75%，組間比較，以（P＜0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比各小組患者的效果[n（%）]

2.2 觀察各組間患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間和肛門排氣時(shí)間

給予不同的治療方式后，各組間患者術(shù)后各項(xiàng)功能恢復(fù)時(shí)間不同，其中實(shí)驗(yàn)組患者的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間和肛門排氣時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比各組間患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間和肛門排氣時(shí)間（x+s，h）

2.3 對(duì)比各組間患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

經(jīng)治療后，各組間的結(jié)果均不同，其中實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)皮膚損傷1例，對(duì)照組出現(xiàn)皮膚損傷4例，腹瀉患者3例，實(shí)驗(yàn)組患者總不良反應(yīng)的發(fā)生率2.5%為明顯低于對(duì)照組的17.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腹腔鏡是近年來(lái)在臨床上較常用的手術(shù)方式，該方式操作簡(jiǎn)單，術(shù)中出血量少，手術(shù)時(shí)間短，費(fèi)用較低，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)也存在較多的術(shù)后并發(fā)癥，如腹脹、腸梗阻等。術(shù)前患者由于患者會(huì)產(chǎn)生緊張焦慮的情緒，給患者造成了極大的負(fù)擔(dān)，術(shù)中麻醉反應(yīng)以及術(shù)中操作導(dǎo)致內(nèi)臟牽拉，同時(shí)還建立了人工氣腹，CO2不斷刺激使交感神經(jīng)過(guò)度興奮，最后導(dǎo)致胃腸道出現(xiàn)生理功能的紊亂，從而出現(xiàn)了腸麻痹以及腹脹等并發(fā)癥[3]。由于該手術(shù)方法的術(shù)后并發(fā)癥較多，嚴(yán)重影響了患者的預(yù)后，延長(zhǎng)了患者的住院時(shí)間，給患者的生活帶來(lái)了極大的痛苦。在臨床中治療該術(shù)后并發(fā)癥主要采用西藥和中醫(yī)治療，但由于西醫(yī)治療不良反應(yīng)較多，效果不明顯，不利于患者康復(fù)，因此漸漸不被應(yīng)用。在中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為胃腸可以傳化物而不藏，亦可以去其糟粕而取其精華，然后應(yīng)用于機(jī)體運(yùn)作。在臨床中，治療胃腸道疾病應(yīng)用中醫(yī)穴位艾灸治療，主要選擇天元是陰陽(yáng)脈氣的匯聚之所，對(duì)該穴位進(jìn)行艾灸可以改善胃腸道功能紊亂癥狀，神閉穴屬于全身元陰元陽(yáng)系結(jié)的部位，可以調(diào)節(jié)陽(yáng)明胃經(jīng)，促進(jìn)血運(yùn)循環(huán)，足三里主要是治療胃腸腑病的要穴，可以健脾和胃，促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)。通過(guò)對(duì)以上穴位進(jìn)行艾灸，可以使穴位應(yīng)用溫?zé)嶂?，?lái)活血經(jīng)絡(luò)，從而來(lái)調(diào)整胃腸道功能。

在本文中，實(shí)驗(yàn)組采用中醫(yī)艾灸治療，其總有效率為95%遠(yuǎn)高于對(duì)照組的75%，且腸鳴音恢復(fù)時(shí)間和肛門排氣時(shí)間均短于對(duì)照組，不良反應(yīng)的發(fā)生率也低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)婦科經(jīng)腹腔鏡術(shù)的患者采用艾灸進(jìn)行治療的療效顯著，縮短了患者的肛門排氣時(shí)間，促進(jìn)了腸蠕動(dòng)的盡快恢復(fù)，降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高了患者的生活質(zhì)量，值得信賴和推廣。

[1] 黃江宜.穴位注射聯(lián)合艾灸治療婦科腹腔鏡術(shù)后腹脹及護(hù)理管理措施[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,15(04):119-120.

[2] 黃建華.艾灸治療婦科腹腔鏡術(shù)后腹脹的療效觀察及護(hù)理體會(huì)[J].湖南中醫(yī)雜志,2013,12(08):91-92.

[3] 孫國(guó)娟.腧穴熱敏灸治療婦科腹腔鏡術(shù)后腹脹患者的療效觀察[J].四川中醫(yī),2013,11

R245.81

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ISSN.2095-8803.2016.12.057.02