周亞龍 劉淑君

寧夏石嘴山市第二人民醫(yī)院 寧夏石嘴山 753000

針灸推拿與理療康復(fù)結(jié)合的范圍和要點(diǎn)探討

周亞龍 劉淑君

寧夏石嘴山市第二人民醫(yī)院 寧夏石嘴山 753000

目的：分析針灸推拿與理療康復(fù)結(jié)合的范圍和要點(diǎn)。方法：分析有關(guān)理療康復(fù)與針灸推拿相結(jié)合的文獻(xiàn)資料與研究成果，對兩者結(jié)合的范圍、要點(diǎn)予以總結(jié)與歸納。結(jié)果：目前針對針灸推拿與理療康復(fù)結(jié)合的研究范圍，主要包括三個(gè)方面，即：①康復(fù)理療與針灸推拿并重；②以康復(fù)理療為輔，針灸推拿為主；③以針灸推拿為輔，康復(fù)理療為主?；谶@一研究范圍，可以嘗試將康復(fù)理療中的作業(yè)療法、物理療法以及康復(fù)評定與針灸推拿有機(jī)結(jié)合在一起，在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步提升臨床效果。結(jié)論：對于康復(fù)理療與針灸推拿結(jié)合的范圍、要點(diǎn)進(jìn)行深入分析發(fā)現(xiàn)，兩者從不通角度應(yīng)用于疾病治療中，有機(jī)結(jié)合治療措施可以顯著提升治療效果，已經(jīng)成為臨床實(shí)踐的主要趨勢。

康復(fù)理療；結(jié)合；針灸推拿；范圍；要點(diǎn)

近年來，康復(fù)理療與針灸推拿在腦卒中治療中的結(jié)合應(yīng)用受到了廣泛關(guān)注，相關(guān)研究報(bào)道數(shù)量逐漸增多，本文主要針對康復(fù)理療與針灸推拿的范圍與要點(diǎn)進(jìn)行深入分析。

1 康復(fù)理療結(jié)合針灸推拿的意義分析

針灸推拿主要通過對腧穴系統(tǒng)予以刺激，對人體的功能調(diào)節(jié)、自我防疫能力予以激發(fā)與增強(qiáng)，在此基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)預(yù)防保健、功能康復(fù)[1]。針灸主要刺激被動(dòng)穴位，因此在患者功能訓(xùn)練與主動(dòng)運(yùn)動(dòng)等方面的發(fā)揮存在一定的不足；同時(shí)，辯證治療的依據(jù)主要為經(jīng)絡(luò)、臟腑，而治療效果評估系統(tǒng)還有待進(jìn)一步完善。

從康復(fù)醫(yī)學(xué)方面來看，其評估系統(tǒng)較為完善，主要包括：社會(huì)心理、吞咽功能、感覺功能、認(rèn)知功能、肌電圖、步態(tài)分析、平衡功能、協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌張力以及肌力等一系列評定，其在輔助功能訓(xùn)練、主動(dòng)功能訓(xùn)練等多個(gè)方面具有獨(dú)特性；但是，被動(dòng)物理因子療法應(yīng)用于中樞監(jiān)理旁路、促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)等方面發(fā)揮的作用，要弱于針灸；而與推拿相比較而言，在手法治療方面各有其優(yōu)缺點(diǎn)，兩者之間有互補(bǔ)作用，如關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)等[2]。

2 康復(fù)理療與針灸推拿結(jié)合范圍分析

2.1 康復(fù)理療與針灸推拿并重

從現(xiàn)代康復(fù)理療方面來看，其在一些病癥治療上已經(jīng)有其成熟、豐富、獨(dú)特的評定標(biāo)準(zhǔn)與治療方式，但是對于一部分疾病狀況而言，康復(fù)理療措施的干預(yù)研究數(shù)量并不多，而且在臨床實(shí)踐、效果方面還處于空白狀態(tài)[3]。因此，為了解決這一實(shí)際問題，應(yīng)當(dāng)將康復(fù)理療與針灸推拿有機(jī)結(jié)合在一起；例如：在對小兒腦癱、骨質(zhì)疏松以及顱腦損傷等一系列疾病進(jìn)行治療的時(shí)候，康復(fù)理療主要選取的措施主要為作業(yè)療法與運(yùn)動(dòng)療法，使患者主動(dòng)參與治療活動(dòng)，必要時(shí)對患者予以心理療法，體現(xiàn)康復(fù)理療與針灸推拿在治療方面的配合性。

2.2 以康復(fù)理療為輔，針灸推拿為主

就目前來看，針灸推拿療法在一些疾病治療中的應(yīng)用已經(jīng)展現(xiàn)了其良好的干預(yù)效果，如腰部肌肉勞損、腰椎間盤突出、頸椎病以及肩周炎等，針灸推拿療法在這些疾病治療中體現(xiàn)的優(yōu)勢十分顯著[4]。但是，針灸推拿療法在上述疾病治療中的單一應(yīng)用，在臨床診斷與療效評估等方面還存在一定的局限性，這在很大程度上阻礙了針灸推拿療法應(yīng)用于臨床治療上的有效性。而通過與康復(fù)理療的有機(jī)結(jié)合，可以針對上述疾病予以合理分型，然后根據(jù)分型結(jié)果對治療方式予以相應(yīng)的調(diào)整，使療效評估更為客觀、準(zhǔn)確以及合理。

2.3 以針灸推拿為輔，康復(fù)理療為主

臨床相關(guān)研究報(bào)道中明確提出，對于一部分特殊性疾病患者，康復(fù)理療的關(guān)鍵在于對其關(guān)節(jié)功能活動(dòng)度予以改善，進(jìn)一步提升肌力，并對義肢安裝、關(guān)節(jié)置換之后的適應(yīng)性予以強(qiáng)化，對疤痕增生予以合理控制，在此基礎(chǔ)上提升預(yù)后效果[5]。

3 康復(fù)理療與針灸推拿的要點(diǎn)分析

3.1 康復(fù)評定與針灸推拿的結(jié)合分析

傳統(tǒng)針灸推拿中，主要按照中臟腑與中經(jīng)絡(luò)對中風(fēng)病予以辯證論治，但是對于個(gè)體差異較大、人數(shù)眾多的中經(jīng)絡(luò)患者，缺乏細(xì)化、合理的評定，而且治療效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)也不統(tǒng)一。中風(fēng)，實(shí)質(zhì)上就是一種上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷狀況，中風(fēng)發(fā)作之后，腦部會(huì)產(chǎn)生病變狀況，而病變以下的脊髓、腦干處于釋放狀態(tài)。癱瘓肢體在運(yùn)動(dòng)功能方面的恢復(fù)，初期表現(xiàn)主要為被釋放的脊髓、腦干活動(dòng)，如共同運(yùn)動(dòng)、聯(lián)合反應(yīng)以及姿勢放射等[8]。這些表現(xiàn)都是低級、原始的活動(dòng)，是一種病態(tài)模式。

3.2 物理療法與針灸推拿的結(jié)合分析

現(xiàn)階段，物理療法在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用，主要通過一系列物理因子對患者予以干預(yù)治療，如磁能、水能、電能以及光能等；除此之外，還包括應(yīng)用一系列專用器械對患者予以運(yùn)動(dòng)治療。

4 結(jié)論

針灸推拿作為我國中醫(yī)傳統(tǒng)療法，已有數(shù)千年的歷史，其在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中仍然具有很大的實(shí)用價(jià)值，在預(yù)防健身、痛證治療、功能康復(fù)以及兒、婦、外、內(nèi)等一系列病癥治療中的應(yīng)用范圍呈現(xiàn)逐年擴(kuò)展的趨勢。

康復(fù)醫(yī)學(xué)，實(shí)質(zhì)上就是針對西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)不能有效解決的功能障礙進(jìn)行治療的一門學(xué)科。因?yàn)閱我化煼o法對大量功能障礙予以有效處理，而康復(fù)醫(yī)學(xué)通過康復(fù)評定，結(jié)合康復(fù)工程、心理療法、言語療法、作業(yè)療法、理療以及運(yùn)動(dòng)療法等一系列療法，使康復(fù)治療更加多樣化，同時(shí)也形成了包含社會(huì)工作者、康復(fù)護(hù)士、心理治療師、康復(fù)工程師、言語治療師、作業(yè)治療師、物理治療師以及康復(fù)醫(yī)師等不同人員構(gòu)建的團(tuán)隊(duì)工作模式。

綜上所述，對于康復(fù)理療與針灸推拿結(jié)合的范圍、要點(diǎn)進(jìn)行深入分析發(fā)現(xiàn)，兩者從不通角度應(yīng)用于疾病治療中，有機(jī)結(jié)合治療措施可以顯著提升治療效果，已經(jīng)成為臨床實(shí)踐的主要趨勢。

[1]陸霞,李潔.針灸推拿與康復(fù)理療結(jié)合的思考[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016,24（2）:155-156.

[2]房旦,宋嘉琳.針灸推拿與康復(fù)理療護(hù)理結(jié)合若干問題的探討[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7（30）:112-113.

[3]李樂軍,陳麗萍,劉曉麗,等.中藥泡洗結(jié)合針灸推拿和康復(fù)訓(xùn)練治療腦梗死后肩手綜合征的臨床研究[J].遼寧中醫(yī)雜志,2012,39（10）:1935-1937.

[4]黃麗娟,羅文基,張奎渤,等.溫針灸結(jié)合康復(fù)理療治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效觀察（英文）[J]. World Journal of Acupuncture-Moxibustion,2012,22（02）:12-16.

R244.1;R49

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1672-5018（2016）10-243-01