段海松 王南鵬

貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 貴州貴陽(yáng) 550000

甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別中B超檢查的應(yīng)用意義分析

段海松 王南鵬（通訊作者）

貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 貴州貴陽(yáng) 550000

目的：分析甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別中B超檢查的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院2014年1月至2015年1月期間收治的80例甲狀腺結(jié)節(jié)患者的臨床資料，所有患者均實(shí)施B超檢查，診斷其良惡性結(jié)節(jié)。對(duì)比術(shù)后病理檢查結(jié)果作為參考，來確定其診斷的準(zhǔn)確性。結(jié)果：B超檢查中，惡性結(jié)節(jié)占比率為53.75%，良性結(jié)節(jié)占比率為46.25%，與術(shù)后病理檢查診斷結(jié)果比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。其中，有25例甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者主要血流分布是0級(jí)與1級(jí)，35例甲狀腺惡性結(jié)節(jié)患者主要血流分布是2級(jí)與3級(jí)。結(jié)論：在臨床治療中，利用B超檢查對(duì)甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)進(jìn)行診斷，其準(zhǔn)確率相對(duì)較高，且還能對(duì)其進(jìn)行區(qū)分，同時(shí)，針對(duì)其大概的血流分布也能夠進(jìn)行明確，對(duì)臨床治療的開展具有較大的作用，值得臨床推廣。

甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)；B超；檢查；應(yīng)用意義

甲狀腺是一種相對(duì)常見的疾病，根據(jù)其病癥的實(shí)際狀況，可以分為良性與惡性。其良惡性的差異，臨床癥狀也會(huì)存在一定的不同，其中惡性結(jié)節(jié)其多為轉(zhuǎn)移癌、甲狀腺癌等，良性結(jié)節(jié)則主要為甲狀腺囊腫、良性甲狀腺瘤等[1]。不同性質(zhì)的腫瘤，其對(duì)于治療的要求也不同。對(duì)于惡性甲狀腺結(jié)節(jié)來說，其治療難度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于良性甲狀腺結(jié)節(jié)[2]。通常，臨床治療開展之前，都必須要針對(duì)其良惡性加以確定，從而制定對(duì)應(yīng)的策略，保證治療效果。然而，在臨床甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的鑒別上，使用B超檢查還存在一定的爭(zhēng)議。我院將B超檢查運(yùn)用于其鑒別上，并對(duì)比術(shù)后病理檢查，來對(duì)其準(zhǔn)確性加以確認(rèn)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月至2015年1月期間收治的80例甲狀腺結(jié)節(jié)患者的臨床資料，所有患者均實(shí)施B超檢查，且術(shù)后經(jīng)過病理檢查，確診為甲狀腺結(jié)節(jié)。80例患者共92個(gè)結(jié)節(jié)。其中男47例，女33例，年齡24～68歲，平均年齡（43.28±3.19）歲。根據(jù)術(shù)后病理檢查，惡性結(jié)節(jié)43例共51個(gè)，良性結(jié)節(jié)37例共41個(gè)。所有患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 儀器 B超檢查設(shè)備包括Phlips iu 22、GEvolusonE8。

1.2.2 檢查步驟 （1）患者保持仰臥位，對(duì)其進(jìn)行平掃，將檢查區(qū)域充分暴露出來；（2）對(duì)于患者甲狀腺組織進(jìn)行平掃，并上下移動(dòng)掃面鏡頭，保證其檢查的全面性；（3）全面掃面患者甲狀腺結(jié)節(jié)周圍的組織，以判斷其血流狀況。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

以手術(shù)病理檢查結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)，比較B超檢查對(duì)患者甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的鑒別準(zhǔn)確率。同時(shí)，評(píng)估患者甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)在B超檢查下的血流分布準(zhǔn)確率進(jìn)行確定，以臨床標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類。0級(jí)：結(jié)節(jié)內(nèi)部以及周圍均無(wú)血流信號(hào)；1級(jí)：結(jié)節(jié)內(nèi)部以及周圍存在彩色的血流信號(hào)；2級(jí)：結(jié)節(jié)內(nèi)部以及周圍彩色血流信號(hào)范圍不超過其 1/2；3級(jí)：結(jié)節(jié)內(nèi)部以及周圍的彩色血流信號(hào)超過1/2[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 B超檢查中，惡性結(jié)節(jié)占比率為53.26%，良性結(jié)節(jié)占比率為 46.74%，與術(shù)后病理檢查診斷結(jié)果的惡性 55.43%，良性44.57%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 其中，有 43例甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者主要血流分布是 0級(jí)與1級(jí)，49例甲狀腺惡性結(jié)節(jié)患者主要血流分布是2級(jí)與3級(jí)。

3 討論

隨著人們生活方式的改變與工作壓力的不斷增加，惡性腫瘤的發(fā)生頻率也相對(duì)增加。甲狀腺腫瘤作為一種常見的腫瘤疾病，其發(fā)生頻率也在不斷增加。良性的甲狀腺腫瘤對(duì)患者影響較小，治療難度也相對(duì)較低，而惡性甲狀腺腫瘤會(huì)對(duì)患者的機(jī)體造成嚴(yán)重的損害，臨床治療難度也相對(duì)提高[4]。而在近年的甲狀腺疾病普查中，其只能簡(jiǎn)單的辨別患者是否具有甲狀腺腫瘤，而無(wú)法對(duì)其良惡性進(jìn)行區(qū)分，也讓部分患者心存僥幸，不對(duì)其加以重視，喪失了最佳的治療時(shí)間。因此，我院認(rèn)為，對(duì)甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的檢出才是預(yù)防和治療甲狀腺疾病最重要的環(huán)節(jié)。

B超是臨床的常見檢查手段，其不會(huì)對(duì)患者帶來其他的影響。但是，在臨床運(yùn)用中，無(wú)法確定其檢出的準(zhǔn)確率與使用價(jià)值。故而，我院在臨床上做出了對(duì)應(yīng)的研究，將B超檢查鑒別甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的結(jié)果與其術(shù)后病理檢查的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比[5]。從而發(fā)現(xiàn)，將B超運(yùn)用于臨床甲狀腺疾病的篩選與良惡性結(jié)節(jié)的鑒別，不僅不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生影響，且其對(duì)于甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)中的敏感性較高，能夠清晰的顯示出患者甲狀腺結(jié)節(jié)的周圍狀況，從而對(duì)患者結(jié)節(jié)的性質(zhì)進(jìn)行確定。根據(jù)常規(guī)的診斷來看，醫(yī)師能夠根據(jù)B超檢查中對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)周圍血流運(yùn)動(dòng)的描述來確定其良惡性，檢查方式簡(jiǎn)單，結(jié)果準(zhǔn)確，臨床使用價(jià)值較高。

通過本次研究，可以看出，B超檢查在甲狀腺良惡性鑒別中，診斷準(zhǔn)確率高，操作安全、簡(jiǎn)單，值得臨床推廣。

[1]費(fèi)哲為,翁子毅,沈軍等.甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)臨床鑒別方法分析[J].上海醫(yī)學(xué),2001,24(7):399-402.

[2]王麗華,趙詠桔,羅幫堯等.術(shù)前甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性鑒別——附1367例甲狀腺結(jié)節(jié)臨床資料分析[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2007,27(23):1842-1845.

[3]謝菲,王筱景,王麗群等.甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)臨床特征對(duì)比[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2016,28(7):892-893.

[4]李潤(rùn)琴.彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].健康必讀（中旬刊）,2013,12(3):126-127.

[5]龔燕平,田慧.甲狀腺結(jié)節(jié)與甲狀腺癌的鑒別和最新診療方案——中國(guó)甲狀腺結(jié)節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南解讀[J].中華老年多器官疾病雜志,2013,12(2):103-107.

R736.1;R730.44

A

1672-5018（2016）10-254-01