段海松 王南鵬

貴州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院 貴州貴陽 550000

甲狀腺良惡性結節(jié)鑒別中B超檢查的應用意義分析

段海松 王南鵬（通訊作者）

貴州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院 貴州貴陽 550000

目的：分析甲狀腺良惡性結節(jié)鑒別中B超檢查的應用價值。方法：選取我院2014年1月至2015年1月期間收治的80例甲狀腺結節(jié)患者的臨床資料，所有患者均實施B超檢查，診斷其良惡性結節(jié)。對比術后病理檢查結果作為參考，來確定其診斷的準確性。結果：B超檢查中，惡性結節(jié)占比率為53.75%，良性結節(jié)占比率為46.25%，與術后病理檢查診斷結果比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。其中，有25例甲狀腺良性結節(jié)患者主要血流分布是0級與1級，35例甲狀腺惡性結節(jié)患者主要血流分布是2級與3級。結論：在臨床治療中，利用B超檢查對甲狀腺良惡性結節(jié)進行診斷，其準確率相對較高，且還能對其進行區(qū)分，同時，針對其大概的血流分布也能夠進行明確，對臨床治療的開展具有較大的作用，值得臨床推廣。

甲狀腺良惡性結節(jié)；B超；檢查；應用意義

甲狀腺是一種相對常見的疾病，根據(jù)其病癥的實際狀況，可以分為良性與惡性。其良惡性的差異，臨床癥狀也會存在一定的不同，其中惡性結節(jié)其多為轉(zhuǎn)移癌、甲狀腺癌等，良性結節(jié)則主要為甲狀腺囊腫、良性甲狀腺瘤等[1]。不同性質(zhì)的腫瘤，其對于治療的要求也不同。對于惡性甲狀腺結節(jié)來說，其治療難度遠遠大于良性甲狀腺結節(jié)[2]。通常，臨床治療開展之前，都必須要針對其良惡性加以確定，從而制定對應的策略，保證治療效果。然而，在臨床甲狀腺良惡性結節(jié)的鑒別上，使用B超檢查還存在一定的爭議。我院將B超檢查運用于其鑒別上，并對比術后病理檢查，來對其準確性加以確認?，F(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月至2015年1月期間收治的80例甲狀腺結節(jié)患者的臨床資料，所有患者均實施B超檢查，且術后經(jīng)過病理檢查，確診為甲狀腺結節(jié)。80例患者共92個結節(jié)。其中男47例，女33例，年齡24～68歲，平均年齡（43.28±3.19）歲。根據(jù)術后病理檢查，惡性結節(jié)43例共51個，良性結節(jié)37例共41個。所有患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 儀器 B超檢查設備包括Phlips iu 22、GEvolusonE8。

1.2.2 檢查步驟 （1）患者保持仰臥位，對其進行平掃，將檢查區(qū)域充分暴露出來；（2）對于患者甲狀腺組織進行平掃，并上下移動掃面鏡頭，保證其檢查的全面性；（3）全面掃面患者甲狀腺結節(jié)周圍的組織，以判斷其血流狀況。

1.3 評價指標

以手術病理檢查結果作為標準，比較B超檢查對患者甲狀腺結節(jié)良惡性的鑒別準確率。同時，評估患者甲狀腺良惡性結節(jié)在B超檢查下的血流分布準確率進行確定，以臨床標準進行分類。0級：結節(jié)內(nèi)部以及周圍均無血流信號；1級：結節(jié)內(nèi)部以及周圍存在彩色的血流信號；2級：結節(jié)內(nèi)部以及周圍彩色血流信號范圍不超過其 1/2；3級：結節(jié)內(nèi)部以及周圍的彩色血流信號超過1/2[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 B超檢查中，惡性結節(jié)占比率為53.26%，良性結節(jié)占比率為 46.74%，與術后病理檢查診斷結果的惡性 55.43%，良性44.57%，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2 其中，有 43例甲狀腺良性結節(jié)患者主要血流分布是 0級與1級，49例甲狀腺惡性結節(jié)患者主要血流分布是2級與3級。

3 討論

隨著人們生活方式的改變與工作壓力的不斷增加，惡性腫瘤的發(fā)生頻率也相對增加。甲狀腺腫瘤作為一種常見的腫瘤疾病，其發(fā)生頻率也在不斷增加。良性的甲狀腺腫瘤對患者影響較小，治療難度也相對較低，而惡性甲狀腺腫瘤會對患者的機體造成嚴重的損害，臨床治療難度也相對提高[4]。而在近年的甲狀腺疾病普查中，其只能簡單的辨別患者是否具有甲狀腺腫瘤，而無法對其良惡性進行區(qū)分，也讓部分患者心存僥幸，不對其加以重視，喪失了最佳的治療時間。因此，我院認為，對甲狀腺良惡性結節(jié)的檢出才是預防和治療甲狀腺疾病最重要的環(huán)節(jié)。

B超是臨床的常見檢查手段，其不會對患者帶來其他的影響。但是，在臨床運用中，無法確定其檢出的準確率與使用價值。故而，我院在臨床上做出了對應的研究，將B超檢查鑒別甲狀腺良惡性結節(jié)的結果與其術后病理檢查的結果進行對比[5]。從而發(fā)現(xiàn)，將B超運用于臨床甲狀腺疾病的篩選與良惡性結節(jié)的鑒別，不僅不會對患者產(chǎn)生影響，且其對于甲狀腺良惡性結節(jié)中的敏感性較高，能夠清晰的顯示出患者甲狀腺結節(jié)的周圍狀況，從而對患者結節(jié)的性質(zhì)進行確定。根據(jù)常規(guī)的診斷來看，醫(yī)師能夠根據(jù)B超檢查中對甲狀腺結節(jié)周圍血流運動的描述來確定其良惡性，檢查方式簡單，結果準確，臨床使用價值較高。

通過本次研究，可以看出，B超檢查在甲狀腺良惡性鑒別中，診斷準確率高，操作安全、簡單，值得臨床推廣。

[1]費哲為,翁子毅,沈軍等.甲狀腺良惡性結節(jié)臨床鑒別方法分析[J].上海醫(yī)學,2001,24(7):399-402.

[2]王麗華,趙詠桔,羅幫堯等.術前甲狀腺結節(jié)的良惡性鑒別——附1367例甲狀腺結節(jié)臨床資料分析[J].中國實用內(nèi)科雜志,2007,27(23):1842-1845.

[3]謝菲,王筱景,王麗群等.甲狀腺良惡性結節(jié)臨床特征對比[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學,2016,28(7):892-893.

[4]李潤琴.彩色多普勒超聲對甲狀腺良惡性結節(jié)鑒別診斷的臨床應用價值[J].健康必讀（中旬刊）,2013,12(3):126-127.

[5]龔燕平,田慧.甲狀腺結節(jié)與甲狀腺癌的鑒別和最新診療方案——中國甲狀腺結節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南解讀[J].中華老年多器官疾病雜志,2013,12(2):103-107.

R736.1;R730.44

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1672-5018（2016）10-254-01