王效暾

北京市普仁醫(yī)院 100062

醫(yī)院管理中運(yùn)用經(jīng)濟(jì)學(xué)理論的效果分析

王效暾

北京市普仁醫(yī)院 100062

經(jīng)濟(jì)學(xué)與管理學(xué)均為社會(huì)科學(xué)中的不同分支，兩學(xué)科交叉構(gòu)成經(jīng)濟(jì)管理學(xué)，對社會(huì)發(fā)展提供了有利保障。目前，醫(yī)院所面臨挑戰(zhàn)不斷增多，各學(xué)科知識在醫(yī)院管理中的深入作用也逐漸凸顯，在醫(yī)療改革前景下經(jīng)濟(jì)學(xué)理論能夠?yàn)獒t(yī)院發(fā)展提供可靠支持，對改善醫(yī)院管理質(zhì)量具有重要作用。

醫(yī)院管理；經(jīng)濟(jì)學(xué)理論；應(yīng)用效果

經(jīng)濟(jì)學(xué)廣泛涵蓋經(jīng)濟(jì)學(xué)概念、范疇及相關(guān)范疇體系，與管理學(xué)交叉形成經(jīng)濟(jì)管理學(xué)科，是社會(huì)企業(yè)管理的主要指導(dǎo)原則，對內(nèi)部決策與管理均發(fā)揮著關(guān)鍵性作用[1]。新形勢下醫(yī)院管理所面臨的問題不斷增多，通過將經(jīng)濟(jì)學(xué)理論融入醫(yī)院管理中必然能夠良好改善管理質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。本文就經(jīng)濟(jì)學(xué)理論在醫(yī)院管理中的運(yùn)用情況進(jìn)行整理，旨在分析其應(yīng)用作用及價(jià)值。

1 醫(yī)院管理中經(jīng)濟(jì)管理的現(xiàn)存問題

醫(yī)院管理人員是醫(yī)院統(tǒng)籌規(guī)劃的主導(dǎo)者，其管理質(zhì)量不僅關(guān)系到醫(yī)療服務(wù)水平，也會(huì)對醫(yī)院整體發(fā)展形成影響，甚至與公共衛(wèi)生事業(yè)均存在密切關(guān)聯(lián)。經(jīng)濟(jì)管理作為醫(yī)院管理的主要分支，在機(jī)構(gòu)運(yùn)行方面發(fā)揮著重要作用，根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)狀擬定有效經(jīng)濟(jì)管理措施，能夠大幅度改善醫(yī)院綜合效益[2]，但仍會(huì)存在經(jīng)營管理相關(guān)問題，如政府干預(yù)對醫(yī)院經(jīng)營的影響、傳統(tǒng)行政管理方式對市場化發(fā)展的抑制等，從而迫切需要運(yùn)用經(jīng)濟(jì)學(xué)理論改善醫(yī)院管理質(zhì)量。

2 經(jīng)濟(jì)學(xué)理論在醫(yī)院管理中的應(yīng)用分析

2.1 產(chǎn)業(yè)組織

產(chǎn)業(yè)組織是微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)主要理論之一，主要以獲取市場力量為關(guān)鍵點(diǎn)，其主要內(nèi)容為不完全競爭下的市場構(gòu)造與企業(yè)行為，促使企業(yè)具有良好市場競爭能力。針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)是該理論的主要適用方向，通過融入產(chǎn)業(yè)組織理論必然能夠提高醫(yī)療競爭力，從而促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展[3]。例如，醫(yī)院通過融入新型技術(shù)提高各科室醫(yī)療水平，不斷尋求差異化發(fā)展途徑，完善業(yè)內(nèi)學(xué)術(shù)地位，從而提高市場經(jīng)濟(jì)力而保障自身發(fā)展。

2.2 產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)

產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)理論隸屬于中觀經(jīng)濟(jì)范疇，即包括社會(huì)企業(yè)集合，又歸為國民經(jīng)濟(jì)組成內(nèi)容。該理論提出由于相關(guān)資源較為稀缺，無法保證各行業(yè)、各部門均能獲得有效資源，通過有目的地將現(xiàn)有資源投放至部分行業(yè)與部門中，以發(fā)揮最大的經(jīng)濟(jì)調(diào)控效果。就醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，其內(nèi)部科室狀況最能體現(xiàn)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)理念，醫(yī)院管理者通過合理調(diào)節(jié)學(xué)科發(fā)展方向，以現(xiàn)有資源應(yīng)用于優(yōu)勢科室中，優(yōu)勢學(xué)科不斷帶動(dòng)其他學(xué)科發(fā)展，從而促進(jìn)全院整體發(fā)展。

2.3 比較優(yōu)勢

比較優(yōu)勢理論由經(jīng)濟(jì)學(xué)家李嘉圖提出，認(rèn)為人類不斷消費(fèi)全球商品，其中，能夠以較低投入而生產(chǎn)商品者便具備絕對優(yōu)勢，而產(chǎn)品生產(chǎn)機(jī)會(huì)成本較少者則具備比較優(yōu)勢，人們通過經(jīng)貿(mào)往來使自身狀況得到提升，正是由于人們專職投入至自己具備比較優(yōu)勢的生產(chǎn)活動(dòng)中。將比較優(yōu)勢應(yīng)用在醫(yī)院管理中也能發(fā)揮良好作用，例如，某些醫(yī)院的部分科室具有核心競爭力，與其他醫(yī)院相比較具有顯著優(yōu)勢，該科室便可作為絕對優(yōu)勢，部分?？萍夹g(shù)便為比較優(yōu)勢，加強(qiáng)學(xué)科間協(xié)調(diào)發(fā)展，從而提高了醫(yī)院的競爭實(shí)力。在科室培養(yǎng)時(shí)，醫(yī)院管理人員需盡量將有限資源投入到優(yōu)勢科室中，不斷強(qiáng)化優(yōu)勢科室人力與物力配置，重點(diǎn)保障該科室領(lǐng)先優(yōu)勢，確保醫(yī)院得到更多的社會(huì)認(rèn)可。

2.4 博弈論

博弈論的范疇與理論較多，其中智豬博弈在經(jīng)濟(jì)學(xué)科中受到廣泛重視，其具體內(nèi)容為豬圈里同時(shí)存在大豬與小豬各一頭，圈中豬食槽連接控制供應(yīng)按鈕，每按一次可投入10單位豬食，但按按鈕者需付出2單位成本，根據(jù)大豬與小豬的進(jìn)食收益，小豬選擇等待最為恰當(dāng)，為經(jīng)濟(jì)競爭中弱勢一方提供了最佳決策。智豬博弈應(yīng)用在醫(yī)院管理中能夠?yàn)閷W(xué)科發(fā)展提供良好助力作用，在完善學(xué)科理論過程中適時(shí)采納成熟技術(shù)與思路，良好避免了原始積累過程，為醫(yī)院發(fā)展提供便利條件。另一方面，智豬博弈理論提示醫(yī)院管理者需建立合理的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，根據(jù)員工實(shí)際情況采用適合的獎(jiǎng)勵(lì)方案，最大程度提高醫(yī)務(wù)人員工作積極性，避免薪酬設(shè)計(jì)不合理等問題[4]。在完善獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制的基礎(chǔ)上可強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部的科室團(tuán)隊(duì)合作，各團(tuán)隊(duì)建立工作目標(biāo)，細(xì)化工作內(nèi)容，依靠合理績效考核強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員工作熱情與責(zé)任意識。

2.5 邊際效應(yīng)

邊際效應(yīng)又稱邊際貢獻(xiàn)，主要目的為以最小經(jīng)濟(jì)成本獲得最大經(jīng)濟(jì)效益，是指通過穩(wěn)定其他投入不發(fā)生變化的基礎(chǔ)上，不斷進(jìn)行某項(xiàng)投入后其經(jīng)濟(jì)收益會(huì)不斷降低。我國衛(wèi)生部要求國內(nèi)公立醫(yī)院規(guī)模需嚴(yán)格控制，近年來，由于各級醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大，致使出現(xiàn)了邊際效應(yīng)表現(xiàn)。部分醫(yī)院單純考慮建設(shè)規(guī)模，而忽略醫(yī)療技術(shù)能力與醫(yī)院管理等方面的創(chuàng)新與發(fā)展，導(dǎo)致醫(yī)院發(fā)展不斷受到阻礙。醫(yī)院管理者務(wù)必認(rèn)識到學(xué)科資源與醫(yī)療技術(shù)才是促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的根本，在以上兩方面不斷推陳出新方能保證醫(yī)院處于不敗之地。

3 小結(jié)

經(jīng)濟(jì)學(xué)理論在醫(yī)院管理中具有良好應(yīng)用作用，本文對不同經(jīng)濟(jì)學(xué)理論的實(shí)際運(yùn)用情況分別進(jìn)行闡述，但筆者認(rèn)為在醫(yī)院管理中值得運(yùn)用的經(jīng)濟(jì)學(xué)理論不僅僅為上述內(nèi)容，在醫(yī)院長期穩(wěn)定發(fā)展的道路上經(jīng)濟(jì)學(xué)理論必然能夠發(fā)揮越來越重要的作用。

[1]高晉華,盧長偉,劉芬燕.經(jīng)濟(jì)學(xué)理論在醫(yī)院管理中應(yīng)用的探討[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,44(30):4299.

[2]黃曉奇.藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)在醫(yī)院藥事管理中的現(xiàn)狀與應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指導(dǎo),2013,11(2):397-398.

[3]劉瑛,胡勝英.地方新建省級醫(yī)院管理機(jī)制創(chuàng)新的實(shí)踐與探索[J].中國基層醫(yī)藥,2014,21(17):2707-2708.

[4]鮑玉榮,李林,何宇,等.醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)化的國際經(jīng)驗(yàn)借鑒[J].中國醫(yī)院,2013,17(8):13-15.

F091.3;D911

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1672-5018（2016）10-295-01