徐 茅

（江蘇省丹陽市云陽人民醫(yī)院 江蘇 丹陽 212300）

隱形義齒又叫仿生型彈性義齒，其材質(zhì)為奧倫材料。奧倫材料屬于高分子樹脂材料，具有較好的彈性[1]。相關的臨床研究發(fā)現(xiàn)，使用隱形義齒方案對牙列缺損患者進行牙齒修復，可有效地提高其義齒的穩(wěn)固程度、美觀程度和咀嚼能力[2]。為了進一步探討用隱形義齒對牙列缺損患者進行牙齒修復的臨床效果，筆者采用隨機方案選取我院口腔科在2012年01月01日至2013年12月31日期間接收的166例牙列缺損患者作為研究對象，并進行了以下研究，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將我院口腔科在2012年01月01日至2013年12月31日期間接收的166例牙列缺損患者作為研究對象。在這166例患者中，有男性97例，女性69例。他們的年齡在18歲至72歲之間，平均年齡為（39.23±5.88）歲。他們中有單個前牙缺失的患者76例，有單個后牙缺失的患者31例，有連續(xù)2個及以上前牙缺失的患者35例，有連續(xù)2個及以上后牙缺失的患者24例。他們牙齒的咬合情況正常，基牙的狀況良好，并有適當?shù)墓涛恍巍?/p>

1.2 材料及設備 本次研究所用的材料有：馬尼MANI金剛砂車針（日本）、金瑪克Zhermack藻酸鹽印模材料（意大利）、絲奇樂硬石膏（美國）、Biosoft隱形樹脂材料（美國）和拜耳種植牙（德國）等。

1.3 牙齒修復的方法 為這166例患者均使用隱形義齒進行牙齒修復，具體的修復方法是：（1）仔細檢查患者牙列缺損的情況，并對其基牙進行常規(guī)牙體預備。對于后牙缺失的患者，臨床醫(yī)生需提前為其制作支托凹。（2）用藻酸鹽印模材料為患者制作印模，并使用硬石膏對印模進行灌注。（3）待石膏模型保持堅固狀態(tài)后，將其送至義齒加工廠進行義齒制作。（4）在義齒制作完成后，協(xié)助患者進行義齒試戴，并根據(jù)其試戴的感受對義齒進行修整。（5）對這些患者進行為期1年的系統(tǒng)性隨訪，然后對其牙齒修復的效果進行客觀的評定。

1.4 牙齒修復效果的評定標準[3]根據(jù)患者義齒的耐用性、穩(wěn)固性和咬合情況將牙齒修復的效果分為修復成功、基本修復成功和修復失敗三個等級。（1）修復成功：患者的咀嚼功能恢復正常，其義齒的穩(wěn)固性和美觀性良好，無壓痛感，并且能夠緊密地貼合其牙槽嵴。（2）基本修復成功：患者的咬合功能基本恢復正常，其義齒的穩(wěn)固性良好，但其義齒的組織面與牙槽嵴貼合的不夠緊密。（3）修復失?。簩颊叩牧x齒無法進行有效的固定，其義齒經(jīng)常發(fā)生脫落等情況。在患者進行咀嚼時，其義齒會出現(xiàn)明顯的疼痛感。

2 結果

在本次研究中，牙齒修復的效果為修復成功者有121例，為基本修復成功者有29例，為修復失敗者有16例。這166例患者牙齒修復的成功率為90.36%（150/166）。在16例修復失敗的患者中，有上前牙修復失敗的患者4例（占2.41%），有后牙修復失敗的患者12例（占7.23%）。在對這166例患者進行隨訪的過程中發(fā)現(xiàn)，他們中有4例（占2.41%）患者發(fā)生了牙齒脫落，有6例（占3.61%）患者出現(xiàn)了基牙組織固定性差的現(xiàn)象，有4例（占2.41%）患者認為其上前牙的美觀性不佳，有8例（占4.82%）患者出現(xiàn)了牙齒疼痛的癥狀。

3 討論

近年來，隨著牙齒修復技術的不斷發(fā)展和完善，使用隱形義齒對牙列缺損患者進行牙齒修復的方法逐漸得到了臨床上的認可。隱形義齒修復方案是通過樹脂卡環(huán)進行牙齒修復。與傳統(tǒng)的金屬卡環(huán)相比，此卡環(huán)的彈性較好，可對患者的牙齦軟組織進行妥善的固定。因此，使用隱形義齒對牙列缺損患者進行牙齒修復，不僅可以有效地提高其義齒的美觀程度和穩(wěn)固程度，還可以提高其義齒和牙齦邊緣的貼合度，從而提高患者的舒適度。臨床研究發(fā)現(xiàn)，與傳統(tǒng)的牙齒修復方法相比，隱形義齒修復方案具有以下優(yōu)點：（1）可避免患者出現(xiàn)食物嵌塞的癥狀。過去，臨床上常使用可摘型局部義齒對牙列缺損患者進行牙齒修復，但此牙齒修復方法極易導致患者出現(xiàn)食物嵌塞的癥狀，而隱形義齒修復方案則可避免出現(xiàn)上述情況。隱形義齒可充分貼合于患者的牙齦組織，并使其頰舌側保持伸展狀態(tài)，以避免其發(fā)生牙齦萎縮，從而防止其出現(xiàn)食物嵌塞的癥狀。（2）可提升義齒的穩(wěn)固程度。使用隱形義齒修復方案對患者進行牙齒修復可充分利用其基牙上的軟組織來達到良好的固定效果，并可避免其基托組織出現(xiàn)壓痛感[3]。（3）有助于提升義齒的美觀性。相較于傳統(tǒng)的義齒修復方案，隱形義齒修復方案在美觀性方面具有較大的優(yōu)勢。在使用隱形義齒修復方案進行牙齒修復操作的過程中，通過對樹脂卡環(huán)的合理利用，可有效避免卡環(huán)外露的情況。不僅如此，由于樹脂卡環(huán)具有彈性好的特點，因此其穩(wěn)固性較好，在患者進行咀嚼時，不易出現(xiàn)折斷的現(xiàn)象。同時，隱形義齒修復方案中所用卡環(huán)的顏色和基托的顏色近似于牙齦的顏色，因此其外形較為逼真，美觀性較好[4]。在本次研究中，牙齒修復的效果為修復成功者有121例，為基本修復成功者有29例，為修復失敗者有16例。這166例患者牙齒修復的成功率為90.36%（150/166）。在16例修復失敗的患者中，有上前牙修復失敗的患者4例（占2.41%），有后牙修復失敗的患者12例（占7.23%）。在對這166例患者進行隨訪的過程中發(fā)現(xiàn)，他們中有4例（占2.41%）患者發(fā)生了牙齒脫落，有6例（占3.61%）患者出現(xiàn)了基牙組織固定性差的現(xiàn)象，有4例（占2.41%）患者認為其上前牙的美觀性不佳，有8例（占4.82%）患者出現(xiàn)了牙齒疼痛的癥狀。此研究結果基本達到預期的效果，且與何澤紅[5]等人的研究結果相似。為了進一步提升使用隱形義齒修復方案進行牙齒修復的效果，筆者認為臨床醫(yī)師應注意以下環(huán)節(jié)：（1）確?？ōh(huán)基牙組織的頸緣與患者義齒的頸緣線始終保持吻合。（2）合理控制患者義齒唇頰部位基托的厚度，以提升基托組織的舒適度[7]。（3）對隱形義齒進行打磨時，應配合使用細磨操作和粗磨操作，以便使隱形義齒的表面光滑、弧度適宜。（4）對隱形義齒進行拋光時，應選擇專業(yè)的布輪和拋光砂，以確?；颊吡x齒的顏色與其牙齦的顏色相符[8]。

綜上所述，使用隱形義齒對牙列缺損患者進行牙齒修復的臨床效果確切。此牙齒修復方案具有較好的安全性和美觀性。

[1]何寶杰,馬玉霞,張煒,等.種植-正畸聯(lián)合治療牙列缺損伴錯牙合畸形的臨床體會[J].鄭州大學學報（醫(yī)學版）,2013,48(05):711-713.

[2]羅新宇,倪峰,柏全民,等.10例牙齒重度磨損伴牙列缺損種植修復與咬合重建[J].牙體牙髓牙周病學雜志,2015,25(01):41-44.

[3]段小龍,王丹,郭燦燦,等.可摘式恒久牙周夾板修復牙周病伴牙列缺損在臨床中的應用觀察[J].中國老年學雜志,2015,35(22):6524-6526.

[4]李欣,張瀟,王資盛.固定-可摘義齒聯(lián)合修復老年牙列缺損患者的臨床療效[J].中國老年學雜志,2013,33(24):6318-6319.

[5]何澤紅,金樹人,秦韶宏.隱形義齒材料結合鑄造部件在可摘局部義齒再修復中的應用[J].臨床軍醫(yī)雜志,2012,40(04):899-901.

[6]尹普廣,李湛潔.鑄造支架聯(lián)合隱形義齒修復上頜前牙及前磨牙缺失[J].山東醫(yī)藥,2013,53(39):79-80.

[7]田曉文,國佳,孫紅艷,等.隱形即刻義齒和膠連即刻義齒臨床療效對比分析[J].口腔頜面修復學雜志,2012,13(01):27-29.

[8]刀俊峰,章錦才,宋光保,等.牙列缺損患者種植術前的焦慮水平對術后疼痛感受的影響[J].南方醫(yī)科大學學報,2014,34(04):528-531.