龔　凌

211800　江蘇省 南京市浦口區(qū)中心醫(yī)院

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規(guī)范化管理在急診急救物品管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用

龔凌

211800江蘇省 南京市浦口區(qū)中心醫(yī)院

目的探討規(guī)范化管理在急診急救物品中管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用。方法為提高急診物品管理質(zhì)量，我院急診科自2015年以來對(duì)急救物品實(shí)施規(guī)范化管理，比較規(guī)范化管理前后物品管理質(zhì)量以及取用時(shí)間的情況。結(jié)果規(guī)范化管理后，物品有效期、狀態(tài)、環(huán)境的合格率高于管理前，氣管插管、導(dǎo)尿物品、急救包取用時(shí)間均短于管理前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論規(guī)范化管理有利于提高急診急救物品的管理質(zhì)量，縮短物品的取用時(shí)間，提高急救效率。

規(guī)范化管理；急診；急救物品；質(zhì)量

急診是醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理工作的最前線，收治的為急危重癥患者，病情重、病情變化快、病死率高。急診所用物品種類繁多，且需要隨時(shí)處于完備狀態(tài)。但就目前而言，由于急診醫(yī)護(hù)人員工作繁忙，除重點(diǎn)物品外，其他急救物品的管理質(zhì)量無法保障，這勢必會(huì)對(duì)急診患者的搶救和治療造成一定的影響。規(guī)范化管理是制定標(biāo)準(zhǔn)，并嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)管理的方法。我院急診科自2015年對(duì)急救物品實(shí)施規(guī)范化管理以來，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院為三級(jí)乙等綜合性醫(yī)院，急診科承擔(dān)急診患者的急救、監(jiān)護(hù)、觀察和輸液等治療和護(hù)理工作。規(guī)范化管理前管理人員對(duì)急診物品的管理質(zhì)量不理想，存在物品過期、擺放混亂以及放置環(huán)境雜亂等問題。為了解決以上為題，提高急診物品的護(hù)理質(zhì)量，急診科自2015年以來實(shí)施規(guī)范化管理，由管理組長對(duì)急診物品進(jìn)行檢查。

1.2 規(guī)范化管理

1.2.1 制定規(guī)范化管理計(jì)劃 對(duì)搶救室中人、物、環(huán)境的關(guān)系進(jìn)行全面考察，成立急診急救物品規(guī)范化管理小組，選取一名高年資、護(hù)師以上職稱、有責(zé)任心、溝通能力強(qiáng)的護(hù)士為組長，選擇8名工作認(rèn)真、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士為組員。將急診科的區(qū)域分工，實(shí)行定人負(fù)責(zé)制，組員分別負(fù)責(zé)搶救室、清創(chuàng)室、輸液室、觀察室、治療室、治療操作車、搶救車的物品管理。組長負(fù)責(zé)對(duì)各分工區(qū)域的物品管理工作進(jìn)行督導(dǎo)，每周進(jìn)行一次檢查。

1.2.2 制定急診物品的管理質(zhì)量要求 ⑴及時(shí)更換近3個(gè)月內(nèi)過期的物品，標(biāo)注醒目的標(biāo)記。⑵物品的擺放要求按照有效期的先后進(jìn)行放置，要求整齊、有序、定量、定點(diǎn)、及時(shí)補(bǔ)充，并在急救物品使用記錄本上填寫使用的時(shí)間，累計(jì)使用時(shí)間、狀態(tài)[1]。將某一項(xiàng)操作需要的物品組合后集中放入整理箱，并貼上標(biāo)簽，明確物品操作完成的項(xiàng)目、物品的名稱、型號(hào)和數(shù)量，方便取用。如氣管插管術(shù)箱、導(dǎo)尿物品箱、胸腔穿刺箱等。在搶救室內(nèi)設(shè)一個(gè)文件專門存放處，集中放置各種檢驗(yàn)單、檢查單、檢驗(yàn)住院卡，現(xiàn)場取用。⑶放置物品的環(huán)境要求整潔、干凈。組長嚴(yán)格按照以上要求進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，直接追究區(qū)域管理人員的責(zé)任。

1.2.3 人員培訓(xùn) (1)規(guī)范化小組成立后首先進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn)，使全體成員掌握規(guī)范化管理的理論、目的以及效果，接受和認(rèn)可規(guī)范化管理的內(nèi)容及實(shí)施方法。(2)人員分工結(jié)束后，對(duì)急診物品管理質(zhì)量要求和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、各班的工作職責(zé)、進(jìn)行培訓(xùn)，明確責(zé)任和義務(wù)。如嚴(yán)格按照規(guī)程使用急救物品、按照要求完成日常檢查清潔消毒工作、使用后物品歸位等[2]。(3)對(duì)一些新儀器的使用、消毒、維修和保養(yǎng)進(jìn)行培訓(xùn)，制定操作流程、注意事項(xiàng)以及檢查流程，確保人員的使用規(guī)范。

1.3 觀察指標(biāo) 比較規(guī)范化管理前后物品管理質(zhì)量以及取用時(shí)間的情況。物品的管理質(zhì)量包括物品的有效期、放置狀態(tài)以及環(huán)境的合格率(各選取管理前后各100件物品)。物品取用時(shí)間包括氣管插管、導(dǎo)尿物品、急救包取用時(shí)間(各選區(qū)管理前后各100例患者)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)數(shù)資料采用百分表示，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，資料的錄入與分析采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

規(guī)范化管理后，急診物品有效期、狀態(tài)、環(huán)境的合格率分別為90.0%(96/100)、96.0%(96/100)、92.0%(92/100)，管理前為50.0%(50/100)、45.0%(45/100)、40.0%(40/100)；管理后的氣管插管、導(dǎo)尿物品、急救包取用時(shí)間分別為42.4±9.4s、41.3±7.8s、28.6±4.6s，管理前為20.5±1.5s、27.4±3.5s、18.8±3.4s。規(guī)范化管理后的急診物品管理質(zhì)量好于管理前，物品取用時(shí)間少于管理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

急診科是醫(yī)院的一個(gè)窗口，搶救幾率大、工作任務(wù)繁重、不可預(yù)見性大。急診的搶救工作離不開急救物品。確保急救物品的管理質(zhì)量才能更好的提高急診急救的質(zhì)量，滿足患者和社會(huì)的需求。本研究顯示，對(duì)急診物品實(shí)施規(guī)范化管理后，急診物品管理質(zhì)量好于管理前，物品取用時(shí)間少于管理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 規(guī)范化管理的應(yīng)用使護(hù)理管理工作更科學(xué)化、規(guī)范化、系統(tǒng)化，實(shí)現(xiàn)了人和物的有效結(jié)合。在規(guī)范化管理的實(shí)施過程中，通過制定急診物品管理質(zhì)量要求和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、各班的工作職責(zé)，明確物品管理人員的工作要求和內(nèi)容，各班人員嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，按照操作規(guī)程使用、擺放、清潔和保養(yǎng)，組長每周對(duì)組員劃分區(qū)域內(nèi)的物品管理質(zhì)量情況進(jìn)行檢查，針對(duì)存在的問題給予相應(yīng)的處理，實(shí)現(xiàn)管理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)[3]。整個(gè)管理的過程也由繁瑣變得省時(shí)、省力和有序，提高了管理效能。綜上所述，規(guī)范化管理有利于提高急診急救物品的管理質(zhì)量，縮短物品的取用時(shí)間，提高急救效率。

[1]劉紅平，戴紅果，劉延婷．急診科急救物品管理的實(shí)踐與效果[J]．基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15(36)：1175.

[2]胡靜，金華，戴微陳．定置管理在急診搶救室物品管理中的應(yīng)用[J]．上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，24(9)：525-527.

[3]馮春愛，楊裕紅．持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在院前急救物品管理中的應(yīng)用[J]．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29(21)：3338-3340.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.04.129

2095—9559(2016)04—2456—01

2015-11-18