戴麗純

226500　江蘇省 南通大學(xué)附屬醫(yī)院

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宮頸癌根治術(shù)后尿潴留的預(yù)見性護理

戴麗純

226500江蘇省 南通大學(xué)附屬醫(yī)院

目的探究宮頸癌根治術(shù)后尿潴留的預(yù)見性護理。方法選取2013年12月至2015年12月間我院門診收治的50例行宮頸癌根治術(shù)患者作為研究對象。對患者行預(yù)見性護理，觀察患者尿潴留的發(fā)生情況。結(jié)果在本次研究中，尿潴留的出現(xiàn)例數(shù)為2例，比例為4.0%。其留置尿管的開放天數(shù)為14天，夾管天數(shù)為1天。結(jié)論對宮頸癌根治術(shù)患者采用預(yù)見性護理措施，可以有效的降低患者尿潴留的發(fā)生機率，進而可以更好的提升患者的治療效果。

宮頸癌根治術(shù)；尿潴留；預(yù)見性護理

宮頸癌屬于惡性腫瘤，其發(fā)病逐漸呈現(xiàn)年輕化的趨勢。在對患者的臨床治療中，手術(shù)治療是最佳的手段。但是在對患者的術(shù)后護理中，如果護理失當(dāng)，將會提升尿潴留的發(fā)生機率[1]。因此，在對宮頸癌根治術(shù)患者的術(shù)后護理中，采用預(yù)見性護理措施具有重要的價值?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年12月至2015年12月間我院門診收治的50例行宮頸癌根治術(shù)患者作為研究對象。所有患者年齡28～62歲，平均年齡為(40.22±2.12)歲。納入標準(1)患者行宮頸癌根治術(shù)。(2)患者簽署知情同意書。

1.2 方法 對宮頸癌根治術(shù)患者采用預(yù)見性護理措施，其措施主要體現(xiàn)在以下幾個方面。

1.2.1 術(shù)前護理措施(1)護士在對宮頸癌患者的術(shù)前護理中，首先需要針對患者的病情，采用針對性的宣傳教育措施，包括患者的疾病類型、治療情況、注意事項和康復(fù)效果。(2)術(shù)前心理指導(dǎo)。宮頸癌屬于惡性腫瘤，患者會存在相應(yīng)的抑郁和恐懼心理，護士要針對患者的實際情況和病情特點，制定針對性的心理疏導(dǎo)方案，以便可以提升患者的治療信心。(3)盆底肌訓(xùn)練。對患者行盆底肌練習(xí)。護士用潤滑油潤滑手套，緩緩伸入患者肛門2cm，指導(dǎo)患者陰道和腹壁肌肉收縮。

1.2.2 對患者行術(shù)后護理措施(1)會陰護理。護士每天要對患者用聚維酮碘來沖洗患者的會陰，減少患者的感染發(fā)生機率。同時要囑咐患者適當(dāng)飲水，盡量每天保證在1.5L以上，要求患者每天的尿量在2L左右，以便可以將膀胱中脫落的細胞和組織等雜物排除，從而可以降低尿路感染的發(fā)生機率。(2)在患者術(shù)后，需要開放留置尿管，在尿管拔出后，用潔爾陰洗液對患者行坐浴，同時祝福患者多飲水，以便可以在2h內(nèi)排空膀胱，同時要運用B超測定殘余尿量，進而可以制定針對性的護理措施。(3)利用膀胱理療儀對于患者進行理療，每天兩次，每次半小時，理療儀產(chǎn)生的電波會刺激患者的平滑肌，繼而可以促進患者的排尿。(4)放尿訓(xùn)練。護士要根據(jù)患者的實際情況，采用針對性的放尿訓(xùn)練，指導(dǎo)患者在膀胱充盈的情況下，可以提升自身的排尿反射意識。(5)在患者手術(shù)7d后，對患者進行膀胱沖洗，運用生理鹽水、慶大霉素和地塞米松來清洗患者的膀胱，每天2次。(6)術(shù)后心理指導(dǎo)。在患者術(shù)后，護士要針對患者的恢復(fù)情況，給予患者適當(dāng)?shù)男睦碇笇?dǎo)，以便可以幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔的決心，從而可以更好的配合護士的工作。

1.3 觀察指標 觀察患者尿潴留發(fā)生情況，并且記錄患者尿管和夾管開放天數(shù)。

2 結(jié)果

2.1 患者尿潴留發(fā)生情況 在本次研究中，對患者采用宮頸癌根治術(shù)后尿潴留預(yù)見性護理，致使其尿潴留的出現(xiàn)例數(shù)為2例，比例為4.0%。

2.2 患者留置尿管和夾管時間 在本次研究中，對患者采用預(yù)見性護理措施，其留置尿管的開放天數(shù)為14天，夾管天數(shù)為1天。

3 討論

根據(jù)相關(guān)調(diào)查資料顯示，宮頸癌是婦科疾病中的惡性腫瘤，在對患者的治療中，需要采取子宮切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，但是手術(shù)方式會導(dǎo)致患者出現(xiàn)膀胱功能下降，并且容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿潴留。同時在對患者的護理中，常規(guī)的手術(shù)方式主要包括健康教育、生活護理和會陰清潔等措施，但是其不具有針對性，并且患者的尿潴留發(fā)生機率約為30%左右，嚴重影響患者的康復(fù)[2]。針對這種現(xiàn)象，本院根據(jù)患者的實際病情，制定了預(yù)見性護理措施，通過膀胱理療儀的治療，可以刺激患者的膀胱平滑肌，同時通過膀胱肌肉和盆底肌的練習(xí)，可以較好的促進患者的排尿，并且可以降低患者尿潴留的發(fā)生機率。在本次研究中，對患者采用宮頸癌根治術(shù)后尿潴留預(yù)見性護理，致使其尿潴留的出現(xiàn)例數(shù)為2例，比例為4.0%。

在對宮頸癌根除術(shù)患者的臨床護理中，采用長期留置尿管的方式可以較好的降低患者的膀胱損傷機率。根據(jù)資料顯示，在常規(guī)的護理方式中，其留置尿管的時間通常為10d，并且2h左右對患者放尿一次，其時間相對較短，患者膀胱內(nèi)尿液相對較少，難以有效的提升患者的膀胱功能。同時，部分患者未到規(guī)定的放尿時間時，膀胱已經(jīng)充盈，繼而會導(dǎo)致患者出現(xiàn)膀胱麻痹癥狀。如果不及時進行放尿，將會對患者的膀胱功能產(chǎn)生較大的影響[3]。針對這種現(xiàn)象，本院采用長期留置尿管的方式來提升患者放尿效率，護士要及時觀察患者的膀胱放尿情況，同時要對患者的放尿意識進行教育，以便可以更好的恢復(fù)患者的膀胱功能。在本次研究中，對患者采用預(yù)見性護理措施，其留置尿管的開放天數(shù)為14天，夾管天數(shù)為1天。另外，在對患者的術(shù)后觀察中發(fā)現(xiàn)，患者的膀胱殘余尿量小于100ml的人數(shù)比例達到96%。由此可見，在對患者的術(shù)后護理中，采用預(yù)見性護理具有重要的臨床價值。

根據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計，在傳統(tǒng)的護理方式中，缺乏對患者的盆底肌鍛煉措施，繼而會在一定程度上影響患者的膀胱功能，不利于提升患者的治療效果。針對這種現(xiàn)象，本院從尿潴留的機理出發(fā)，對患者制定了針對性的盆底肌訓(xùn)練方式，通過多次的盆底肌訓(xùn)練方式引導(dǎo)，患者可以在術(shù)后有意識的進行盆底肌肉練習(xí)，繼而可以較好的恢復(fù)患者的膀胱功能。從而可以促進患者自主排尿的意識[4]。

在對宮頸癌根除術(shù)患者的臨床護理中，由于宮頸癌屬于惡性腫瘤，會在一定程度上導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張、焦慮和恐懼等不良反應(yīng)情緒，其不但會影響與護士之間的工作配合，同時會對患者的康復(fù)產(chǎn)生較大的影響。因此，在對患者的護理過程中，護士需要采用針對性的心理護理措施。但是在常規(guī)的心理護理方式中，護士人員僅僅對患者采用簡單鼓勵的話語，無法有效的緩解患者的不良反應(yīng)情緒，繼而會影響患者的康復(fù)效果[5]。而預(yù)見性護理中，護士則可以較好的根據(jù)患者的實際情況、生活背景和病情變化來采取針對性的心理疏導(dǎo)，進而可以有效的改善患者的不良情緒，使其可以更好的配合護士的護理工作。

總而言之，在對宮頸癌根除術(shù)患者的臨床護理中，采用預(yù)見性護理措施，可以較好的提升患者的治療效果，同時可以有效的降低患者尿潴留的發(fā)生機率。對于患者的臨床護理而言，具有重要的應(yīng)用價值。

[1] 周靜，李力，鄭秀惠.宮頸癌根治術(shù)后尿潴留的原因及預(yù)防護理進展[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，03(15):1545-1546.

[2]朱鳳彩.預(yù)見性護理用于降低宮頸癌根治術(shù)后尿潴留的臨床價值[J].中國醫(yī)藥指南，2013，04(27):543-544. [3]劉禎.綜合護理干預(yù)對宮頸癌根治術(shù)后患者尿潴留的影響[J].齊魯護理雜志，2015，02(11):90-91.

[4]吳梅花，蔡凌，王紅桂.護理干預(yù)對56例宮頸癌根治術(shù)后尿潴留的影響分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，11(11):1703-1704.

[5]索瑞君.宮頸癌根治術(shù)后尿潴留的預(yù)防及護理對策[J].中國實用醫(yī)藥，2013，03(15):230-231.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.06.038

2095—9559(2016)06—2651—02

2016-01-25