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        產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)研究

        2016-03-09 19:47:32高卯連
        護(hù)理研究 2016年15期
        關(guān)鍵詞:評(píng)價(jià)

        高卯連

        Study on obstetric care service quality evaluation

        Gao Maolian(People’s Hospital of Linxian County Shanxi Province,Shanxi 033200 China)

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        產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)研究

        高卯連

        Study on obstetric care service quality evaluation

        Gao Maolian(People’s Hospital of Linxian County Shanxi Province,Shanxi 033200 China)

        摘要:[目的]科學(xué)評(píng)價(jià)產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量效果,改進(jìn)護(hù)理服務(wù)行為,促進(jìn)產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量不斷提高,體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。[方法]按照產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,對(duì)2015年1月—2015年12月我院產(chǎn)科住院產(chǎn)婦1 098例從入院至出院全過(guò)程的各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行效果監(jiān)測(cè)。[結(jié)果]我院產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果一般,在人力資源配備、??谱o(hù)理技能、母乳喂養(yǎng)早吸吮時(shí)間等方面有待于進(jìn)一步提升。[結(jié)論]規(guī)范產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)方案,優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程,使護(hù)理人員按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)確立的程序?qū)嵤┳o(hù)理。

        關(guān)鍵詞:產(chǎn)科;護(hù)理質(zhì)量;評(píng)價(jià)

        目前,世界各國(guó)把產(chǎn)科工作質(zhì)量作為衡量一個(gè)國(guó)家或地區(qū)的母嬰保健水平的重要因素。醫(yī)院產(chǎn)科工作具有風(fēng)險(xiǎn)高、病情變化迅速、床位周轉(zhuǎn)率快、意外情況多等特點(diǎn),而產(chǎn)科工作質(zhì)量又關(guān)系到母嬰的生命安全與健康。隨著產(chǎn)科醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展,“以人為本”新的分娩服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變,對(duì)產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的要求越來(lái)越高[1]。 測(cè)定和評(píng)價(jià)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量是護(hù)理管理的重要內(nèi)容,也是質(zhì)量管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。因此,如何科學(xué)評(píng)價(jià)產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)效果,保證母嬰安全,是每個(gè)產(chǎn)科護(hù)理管理者面臨的首要問(wèn)題。本研究對(duì)我院產(chǎn)科住院產(chǎn)婦從入院至出院全過(guò)程的各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行效果監(jiān)測(cè),以改進(jìn)護(hù)理服務(wù)行為,促進(jìn)產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量不斷提高,進(jìn)一步體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵?,F(xiàn)報(bào)道如下。

        1對(duì)象與方法

        1.1對(duì)象采用方便抽樣的方法,選擇2015年1月—12月我院產(chǎn)科病區(qū)孕產(chǎn)婦1 098例作為調(diào)查對(duì)象。其中初產(chǎn)婦782例,經(jīng)產(chǎn)婦316例;年齡24.22歲±3.98歲;孕周37.6周±2.8周;分娩新生兒1 108人次;陰道分娩933人次,剖宮產(chǎn)165人次,剖宮產(chǎn)率為15%。

        1.2方法

        1.2.1研究工具采用2006年于秀榮[2]初步確立的產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,該指標(biāo)體系設(shè)有3個(gè)一級(jí)指標(biāo)、7個(gè)二級(jí)指標(biāo)、21個(gè)三級(jí)指標(biāo),并通過(guò)專家咨詢、現(xiàn)場(chǎng)考核、問(wèn)卷調(diào)查等方法確定了產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)值[3]。

        1.2.2資料收集方法收集護(hù)士素質(zhì)、床護(hù)比例、入院評(píng)估及時(shí)率、分娩記錄合格率、產(chǎn)程異常率、新生兒臀紅發(fā)生率、會(huì)陰切口感染率、意外分娩率和會(huì)陰Ⅲ度裂傷率、產(chǎn)程觀察準(zhǔn)確率、??谱o(hù)理技能考核合格率、護(hù)患溝通時(shí)間、產(chǎn)后自行排尿時(shí)間、母乳喂養(yǎng)開(kāi)始時(shí)間、產(chǎn)婦滿意度、產(chǎn)婦健康教育知曉度。

        1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用雙人錄入法錄入數(shù)據(jù),采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與處理。

        2結(jié)果(見(jiàn)表1)

        3討論

        本研究結(jié)果顯示,我院??萍耙陨献o(hù)士構(gòu)成比為77.16%,而美國(guó)醫(yī)院2000年護(hù)士專科及以上學(xué)歷護(hù)士構(gòu)成比為87.2%[4],可見(jiàn)我院護(hù)士專科及以上學(xué)歷構(gòu)成比遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家護(hù)士構(gòu)成比。我院產(chǎn)科普通床護(hù)比為1∶0.50,待產(chǎn)床與助產(chǎn)士之比為1∶1.30,均未達(dá)到國(guó)家衛(wèi)生部母嬰同室床護(hù)比1∶0.60、監(jiān)護(hù)病房1∶2.00到1∶2.50的床護(hù)配置標(biāo)準(zhǔn),說(shuō)明我院產(chǎn)科護(hù)理人力配置顯著不足。母乳喂養(yǎng)有效率是產(chǎn)后護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo),既受到產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的影響,又會(huì)影響到產(chǎn)婦出院后的母乳喂養(yǎng)。我院產(chǎn)科母乳喂養(yǎng)平均有效率為50.70%,明顯低于聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)倡導(dǎo)的2010年達(dá)到75%的目標(biāo)[5]。吸吮反射是人類的本能,此反射在出生后10 min~30 min最強(qiáng)[6],新生兒出生后開(kāi)始吸吮時(shí)間的早晚直接影響到日后母乳喂養(yǎng)的有效率,我科母乳喂養(yǎng)開(kāi)始時(shí)間平均為1.5 h,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)倡導(dǎo)的分娩后30 min內(nèi)進(jìn)行早吸吮的時(shí)間[7],因此需要護(hù)士加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)的健康教育。張?jiān)伱穂8]研究指出,建立良好的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系必須首先提高護(hù)理人員的護(hù)理技能。我院產(chǎn)科??谱o(hù)理技能考核合格率為98.70%,仍需努力將合格率提高至100.00%。綜上所述,我院產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果不容樂(lè)觀,在人力資源配備、??谱o(hù)理技能、母乳喂養(yǎng)早吸吮時(shí)間等方面有待于進(jìn)一步提升。

        鑒于產(chǎn)科護(hù)理的特殊性,目前,我國(guó)不同學(xué)者應(yīng)用不同的方法評(píng)價(jià)產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,如蘭秀秀等[9]應(yīng)用層次分析法評(píng)價(jià)產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量,并改善產(chǎn)婦的滿意度;陳曉芳等[10]利用SERVQUAL測(cè)評(píng)法制定調(diào)查問(wèn)卷,以期了解產(chǎn)婦感受與期望的差異。程薇[11]提出,以病人結(jié)果作為護(hù)理工作質(zhì)量的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),有利于向服務(wù)對(duì)象說(shuō)明其服務(wù)是高質(zhì)量的,是確實(shí)有效的,從而體現(xiàn)護(hù)理工作的價(jià)值所在。通過(guò)評(píng)估護(hù)理人員的護(hù)理水平、護(hù)理結(jié)果,督促提升相應(yīng)的護(hù)理技能,可有效提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。通過(guò)規(guī)范產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)方案,優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程,使護(hù)理人員按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)確立的程序進(jìn)行護(hù)理,進(jìn)而提高產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,值得臨床進(jìn)一步研究。

        參考文獻(xiàn):

        [1]陳濤花.產(chǎn)科護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2004,18(5):853-854.

        [2]于秀榮.產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的研究[D].上海:第二軍醫(yī)大學(xué),2006:1.

        [3]于秀榮,葉文琴,張玲娟.產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)值確定方法的研究[J].解放軍護(hù)理雜志,2007,24(5):25-27.

        [4]姜安麗.中美護(hù)理教育比較與思考[J].中華護(hù)理雜志,2003,38(1):38-41.

        [5]徐紅,張錚.產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量保證的實(shí)施與評(píng)價(jià)[J].中華護(hù)理雜志,2003,38(8):593-595.

        [6]楊世萍,張淑萍,方紅.實(shí)施產(chǎn)科全程護(hù)理模式促進(jìn)產(chǎn)婦早泌乳充分泌乳[J].中華護(hù)理雜志,2003,38(1):24-26.

        [7]成翼娟,岳樹(shù)錦,谷波,等.護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)體系的研究現(xiàn)狀和趨勢(shì)[J].護(hù)理管理雜志,2005,5(5):18-22.

        [8]張?jiān)伱?護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)對(duì)提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,29(6):799-800.

        [9]蘭秀秀,黃小紅,李巧平.層次分析法在產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(23):32-33.

        [10]陳曉芳,鐘麗紅,鄭雪珍.SERVQUAL評(píng)價(jià)法在產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2015,16(6):120-122.

        [11]程薇.對(duì)現(xiàn)行護(hù)理質(zhì)量管理思路與方法的思考[J].中華護(hù)理雜志,2001,36(9):689-691.

        (本文編輯蘇琳)

        作者簡(jiǎn)介高卯連,副主任護(hù)師,本科,單位:033200,山西省臨縣人民醫(yī)院。

        中圖分類號(hào):R473.71

        文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B

        doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.15.038

        文章編號(hào):1009-6493(2016)05C-1894-03

        (收稿日期:2016-03-25;修回日期:2016-04-29)

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