王立會　曲曉峰　王景叢

025150　內(nèi)蒙古赤峰市巴林右旗醫(yī)院

?

1例神經(jīng)節(jié)苷脂治療腦梗塞病過程中出現(xiàn)周圍神經(jīng)損害

王立會曲曉峰王景叢

025150內(nèi)蒙古赤峰市巴林右旗醫(yī)院

1 臨床資料

患者男性，67歲，因“左側(cè)肢體活動障礙1天”入院，既往史：高血壓病、高脂血癥、冠心病病史。此次安靜狀態(tài)下急性起病，表現(xiàn)左側(cè)肢體無力，左手持物不穩(wěn)，他人攙扶下可行走。查體：左側(cè)肢體肌力3級，左側(cè)病理征陽性。輔助檢查：頭顱CT:未見出血；頭顱核磁：右側(cè)基底節(jié)區(qū)新鮮梗塞。胸片、心電圖、血、尿常規(guī)及生化全項未見明顯異常。診斷：定位：左側(cè)肢體肌力減退、左側(cè)病理征陽性定位于右側(cè)皮質(zhì)脊髓束，結(jié)合頭顱核磁定位于左側(cè)大腦半球。定性：安靜狀態(tài)下急性起病，既往有腦血管病危險因素，查體有神經(jīng)系統(tǒng)局灶定位體征，結(jié)合頭顱核磁定性缺血性腦血管。給予抗血小板、活血化瘀、降脂治療，患者左側(cè)肢體無力逐漸好轉(zhuǎn)，左手可持物，可自己行走。治療第14日，停用活血化瘀藥物，加用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉30毫克每日一次靜點，治療第3日患者出現(xiàn)四肢遠(yuǎn)端肌力減退，并出現(xiàn)手套襪套樣感覺障礙，逐漸加重，靠輪椅行走?？紤]可能為神經(jīng)節(jié)苷脂引起的免疫反應(yīng)，立即查神經(jīng)節(jié)苷脂抗體，結(jié)果：神經(jīng)節(jié)苷脂抗體(+++)

2 討論

神經(jīng)節(jié)苷脂是一類含有唾液酸的糖神經(jīng)鞘脂，是神經(jīng)細(xì)胞膜的天然組成部分。具有半抗原性，能夠參與變態(tài)反應(yīng)的發(fā)病過程，引起抗原抗體反應(yīng)。單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉是豬腦中提取制得的對神經(jīng)細(xì)胞功能損傷具有作用的物質(zhì)，因其顯著療效在臨床目前較廣泛應(yīng)用，又因其不良反應(yīng)較少，很少有醫(yī)師在應(yīng)用過程中對患者交代注意事項及可能發(fā)生的副作用，應(yīng)用時對此藥的副作用也較少關(guān)注，因此可能會導(dǎo)致嚴(yán)重后果，也可能會導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生。

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.04.094

2095—9559(2016)04—2420—01

2015-10-19