劉 英 張 超
?
·借鑒與小經(jīng)驗·
疏肝寧注射液與碘伏之間存在配伍禁忌
劉 英 張 超
疏肝寧注射液規(guī)格每支2 ml,為棕紅色的澄明液體,是茵陳、梔子、黃芩苷、板藍(lán)根、林芝的提取物,有清熱解毒、利濕退黃、益氣扶正、保肝護(hù)肝作用,臨床上常用于濕熱黃疸的治療。濕熱黃疸癥見面目俱黃,胸脅脹滿,惡心嘔吐,小便黃赤,乏力,納差,便溏;急、慢性病毒性肝炎見前述癥狀者。碘伏是一種無刺激性、無須脫碘、滅菌效果良好、臨床廣泛使用的中效皮膚消毒劑。在使用過程中,發(fā)現(xiàn)疏肝寧注射液與外用消毒劑碘伏之間存在配伍禁忌。現(xiàn)報道如下。
2016年5月25日,我科室護(hù)士遵醫(yī)囑配制10%GS 250 ml+疏肝寧注射液4 ml,先用2.5%碘伏消毒10%GS 250 ml軟袋口兩遍待干,用10 ml注射器抽取疏肝寧注射液4 ml注入10%GS 250 ml軟袋中,1 min后發(fā)現(xiàn)軟袋口針眼處出現(xiàn)黑色沉淀,用消毒棉簽擦后發(fā)現(xiàn)棉簽上有黑色小顆粒狀物堆積在針眼處,檢查配制好的溶液,發(fā)現(xiàn)溶液內(nèi)有少許黑色細(xì)小顆粒懸浮在溶液中,立即上報藥劑科及相關(guān)科室,懷疑碘伏與疏肝寧注射液存在配伍禁忌。于是將碘伏改為75%的酒精消毒,重新配制藥液,軟袋口未出現(xiàn)上述現(xiàn)象,溶液透明、澄清。
為進(jìn)一步證實疏肝寧注射液與碘伏之間存在配伍禁忌,做了如下實驗:(1)將10%GS 250 ml軟袋口用2.5%碘伏消毒兩遍待干,用1 ml注射器針頭滴1滴棕紅色疏肝寧原液在軟袋口上,疏肝寧原液立即變?yōu)楹谏鯛钗铩?2)抽取配置好的10%GS 250 ml加入疏肝寧注射液4 ml溶液分別放入4個無菌試管內(nèi),每個試管內(nèi)含10 ml溶液,第1個試管加入2.5%碘伏消毒液0.1 ml,澄清透明的棕紅色溶液內(nèi)立即出現(xiàn)黑色絮狀漂浮物,靜置5 min,大量黑色絮狀漂浮物成絲狀物質(zhì)析出;第2個試管內(nèi)加入醋酸氯已定町0.1 ml,澄清透明的棕紅色溶液內(nèi)立即渾濁,靜置5 min,溶液內(nèi)有大量黃色小顆粒析出;第3個試管加入復(fù)方新潔靈0.1 ml,溶液變渾濁,靜置5 min后,有大量白色小顆粒物質(zhì)漂浮在溶液中;第4個試管加入75%酒精0.1 ml,溶液顏色無改變;靜置30 min后4個試管內(nèi)溶液較靜置5 min后的顏色無改變。
通過實驗證明,疏肝寧注射液與碘伏之間存在配伍禁忌,而最新版的《400種中西藥注射劑臨床配伍應(yīng)用檢索表》中,未注明疏肝寧注射液與外用消毒劑碘伏存在配伍禁忌,兩者的使用說明書上也未說明,作為臨床廣泛使用的碘伏消毒劑,在使用過程中應(yīng)引起大家的警惕。為防止類似現(xiàn)象的發(fā)生,建議在臨床上配制及靜脈穿刺使用疏肝寧注射液時,禁用碘伏消毒劑消毒,改為其它類型消毒劑(如75%酒精),以防止兩種液體相遇時發(fā)生反應(yīng)給患者帶來不良后果,引起醫(yī)療糾紛。
(本文編輯 崔蘭英)
400021 重慶市 重慶市中醫(yī)院肝病科
劉英:女,本科,主管護(hù)師
張超,女,副主任護(hù)師
10.3969/j.issn.1672-9676.2016.20.035
2016-07-15)