孔雪麗

河南周口職業(yè)技術學院附屬醫(yī)院婦產科　周口　466000

?

78例剖宮產術后整體護理分析

孔雪麗

河南周口職業(yè)技術學院附屬醫(yī)院婦產科周口466000

【摘要】目的探討剖宮產術后整體護理措施，提高護理水平。方法對施行剖宮產術的78例產婦給予術后整體護理，回顧性分析患者的臨床資料。結果78例產婦住院6～10 d后痊愈出院，未發(fā)生產褥感染、尿潴留、切口感染、泌尿系統(tǒng)感染、術后大出血、下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥。結論精心有效的術后整體護理能夠減少剖宮產術后產婦并發(fā)癥發(fā)生率，促進康復，效果滿意。

【關鍵詞】剖宮產；護理；術后；產婦

剖宮產術對危急狀態(tài)產婦具有非常重要的意義，是減少圍產期母嬰病死率的一種有效措施，但術后可能發(fā)生發(fā)熱、腹脹、切口疼痛、出血等并發(fā)癥[1-2]。因此，剖宮產術后施行精細有效的臨床護理措施是減少并發(fā)癥、促進產婦康復的根本。2012-02—2015-02間，我科對78例剖宮產產婦術后采取整體護理措施，效果肯定，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組78例產婦，年齡20～36歲，平均27.82歲。初產婦56例，經產婦22例。孕周34+6～ 41+4周，平均37.80周。擇期手術34例，急診手術44例。其中胎兒宮內窘迫21例，妊娠合并糖尿病2例，妊娠期高血壓疾病6例，產程延長6例，頭盆不稱3例，胎盤早剝2例，前置胎盤3例。

1.2護理方法

1.2.1一般護理產婦回到病房后去枕平臥，生命體征穩(wěn)定后可改成半臥位。密切監(jiān)測產婦呼吸、心率、血壓、體溫、意識狀態(tài)等。保持病房內環(huán)境安靜、空氣流通。定期為其更換床單及內衣，早期適當按摩患者下肢、被動活動，情況許可后早期下床活動，以避免深靜脈血栓形成。

1.2.2心理護理剖宮產術會導致產婦精神緊張，產生焦慮、恐懼等不良情緒。護理人員應親切、和藹與其交流，詳細解答疑惑，緩解緊張心理，消除負面情緒，增強康復信心。

1.2.3切口護理密切注意產婦切口有無滲液、滲血、感染等情況。及時更換敷料，保持切口清潔與干燥[3]。產婦因腹脹、子宮收縮等會引起切口疼痛，護理人員應囑其早期適當下床活動以緩解疼痛，必要時遵醫(yī)囑給予止痛藥。

1.2.4飲食護理術后6 h內應暫進食以防嘔吐、嗆咳等。術后6 h產婦可少量多餐進食[4]。第1餐應以清淡為宜如清湯、稀飯等，量宜少，避免糖、奶等容易產氣食物，之后過渡到半流質飲食，食物應多樣化以保證充足維生素、能量、蛋白質、纖維素以及適量脂肪等，均衡飲食能夠促進腸蠕動以防便秘以及提高乳汁質量。如果出現(xiàn)嘔吐、腹脹，應囑其適當下床活動，或者用薄荷油涂抹并按摩臍周。如果胃腸道無不適，則可逐漸恢復至正常食量[5]。

1.2.5陰道流血護理剖宮產術后如果子宮收縮不良，則可導致陰道流血，嚴重時出現(xiàn)面色蒼白、呼吸急促、脈搏細速、血壓下降等休克表現(xiàn)。護理人員務必仔細觀察惡露情況并適當按壓子宮。如果宮底質軟、過臍、輪廓摸不清，按壓時大量血塊或血液流出，則應想到子宮收縮不良，立刻上報醫(yī)生，遵醫(yī)囑肌注縮宮素或者麥角新堿以增強子宮收縮。之后密切觀察子宮收縮以及陰道流血情況，直至出血減少甚至消失為止。

1.2.6尿管護理剖宮產術需要留置尿管，時間過長會引起產婦不舒服，還有可能出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染。因此，護理人員應指導產婦鍛煉排尿，若可自行排尿，則可拔除尿管以解除產婦不適、預防感染[6]。

1.2.7哺乳護理術后應鼓勵產婦母乳喂養(yǎng)，母嬰同室，以促進子宮恢復、減少陰道出血。指導產婦正確哺乳，哺乳前按摩、熱敷乳約房5 min，并用溫水清洗乳頭，再讓嬰兒頻繁吸乳，并輕輕拍打、抖動乳房以促進乳汁排空，必要時吸出多余乳汁，防止因乳汁潴留而導致急性乳腺炎。如果產婦分泌乳汁過少，應適當調整飲食，必要時使用催乳藥物。乳頭凹陷或者扁平者應伸展、牽拉乳頭以利于哺乳。乳頭皸裂者加強護理，并堅持哺乳。

1.2.8疼痛護理疼痛是剖宮產術后最常見的問題，首先因剖宮產術后麻醉藥效逐漸消退，產婦變化出現(xiàn)疼痛感；其次術后子宮收縮、使用催產素均會導致疼痛；此外、下床活動后腹肌緊張等均會引發(fā)疼痛。針對疼痛原因，護理人員應告訴產婦可以適當下床活動而不能過量，可綁上腹帶以保護腹肌、減輕疼痛。術后 6 h半臥位，可減輕切口張力而減輕疼痛[7]。

2結果

78例產婦住院6～10 d后痊愈出院，期間發(fā)生腹脹2例，產后出血1例，尿潴留1例，經過對癥護理、處理后痊愈。未發(fā)生產褥感染、切口感染、泌尿系統(tǒng)感染、術后大出血、下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥。

3討論

剖宮產術是產科臨床上最常見的手術，且近年來呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。剖宮產術后會導致產婦一系列的生理、心理變化以及感染、疼痛、出血、腹脹、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥。因此，精心有效的臨床護理，包括一般護理、心理護理、切口護理、飲食護理、陰道出血護理、尿管護理、哺乳護理以及疼痛護理等，對保證母嬰心身健康非常重要?？蓽p輕產婦痛苦，降低甚至杜絕發(fā)生并發(fā)癥，利于產婦早日康復。

4參考文獻

[1]許巧敏.66例剖宮產術后產婦臨床護理分析[J].中外醫(yī)學研究，2013，11(23)：128.

[2]羅成秀.剖宮產術后臨床護理分析[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2012,9(30)：55.

[3]劉冬梅.剖宮產術后產婦的臨床護理[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11(18)：317-318.

[4]陳劍敏.剖宮產術后護理體會[J].健康必讀(下旬刊)，2012,3(8)：198.

[5]孫瑞娟.剖宮產術后病情觀察與護理[J].河南外科學雜志，2015,21(2)：147-148.

[6]張利敏.剖宮產圍手術期舒適護理的體會[J].河南外科學雜志，2013，19(2)：160-162.

[7]王玉容.剖宮產術后護理問題及相關因素的分析[J].醫(yī)學信息，2014，27(12)：410.

(收稿2015-11-02)

【中圖分類號】R473.71

【文獻標識碼】B

【文章編號】1077-8991(2016)01-0125-01