葛晶晶

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蚌埠市衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的現(xiàn)狀調(diào)查和建議

葛晶晶

[摘要]目的：通過(guò)對(duì)蚌埠市衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管現(xiàn)狀調(diào)查，了解全市衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作存在的問(wèn)題并提出合理化建議。方法：采取現(xiàn)場(chǎng)查看、查閱資料的方法對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管現(xiàn)狀進(jìn)行分析。結(jié)果：目前，蚌埠市衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作存在投入不足，缺乏培訓(xùn)，專職人員設(shè)置不足等問(wèn)題。結(jié)論：必須形成規(guī)范的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管模式，加強(qiáng)季度稽查和年度目標(biāo)考核，定期人員培訓(xùn)，保證協(xié)管工作扎實(shí)有效開展。

[關(guān)鍵詞]監(jiān)督協(xié)管；現(xiàn)狀；建議

目前我國(guó)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目共有11項(xiàng)，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管作為新增加的項(xiàng)目之一，是關(guān)系民生彰顯國(guó)家職能的具體表現(xiàn)[1]。鑒于在日常監(jiān)督過(guò)程中農(nóng)村偏遠(yuǎn)地區(qū)監(jiān)管力量薄弱，衛(wèi)生條件落后，急需通過(guò)建章立制，規(guī)范衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作制度，彌補(bǔ)衛(wèi)生監(jiān)督過(guò)程中的不足，不斷完善衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)配置，構(gòu)建四級(jí)監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)，扎實(shí)有效開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作，為保障全市人民身心健康發(fā)揮促進(jìn)作用。通過(guò)對(duì)市轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作調(diào)研，采取了現(xiàn)場(chǎng)走訪、座談會(huì)、查閱材料、隨機(jī)抽取網(wǎng)上信息填報(bào)等形式，現(xiàn)對(duì)協(xié)管工作現(xiàn)狀作以下分析和探討，并提出相關(guān)建議。

1現(xiàn)狀調(diào)查

1.1協(xié)管員設(shè)置和聘任以縣、區(qū)為單位，聘任303名協(xié)管員，共79個(gè)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管站，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員主要由基層衛(wèi)生工作人員構(gòu)成。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)是實(shí)施主體，責(zé)任人由法人代表或者負(fù)責(zé)人承擔(dān)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)為協(xié)管工作提供辦公場(chǎng)地、辦公用品等工作條件，并確定3～5名專兼職衛(wèi)生監(jiān)督檢查員；村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)聘任1名衛(wèi)生監(jiān)督信息員。協(xié)管站長(zhǎng)納入縣、區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委干部年度考核任用[2]。

1.2衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員工作職責(zé)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員不具有行政執(zhí)法職能，主要負(fù)責(zé)各個(gè)專業(yè)的本底數(shù)摸查建檔、日常巡查、信息上報(bào)、公共衛(wèi)生宣傳等，協(xié)助基層衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)開展食品安全、職業(yè)放射衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、非法行醫(yī)和非法采供血等方面的監(jiān)督檢查工作。

1.3衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管統(tǒng)一管理衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作規(guī)范化和制度化是根本。印發(fā)《蚌埠市衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管示范縣(區(qū))工作標(biāo)準(zhǔn)》(試行)和《考評(píng)辦法》，具體量化“十統(tǒng)一”管理。即統(tǒng)一實(shí)施范圍、統(tǒng)一建立制度、統(tǒng)一聘任條件、統(tǒng)一規(guī)范上崗、統(tǒng)一工作臺(tái)帳、統(tǒng)一信息報(bào)告、統(tǒng)一例會(huì)制度、統(tǒng)一考評(píng)辦法、統(tǒng)一績(jī)效考核、統(tǒng)一督導(dǎo)培訓(xùn)?！笆y(tǒng)一”夯實(shí)了衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管基礎(chǔ)，著力提升了依法管理水平[3]。

1.4衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作成效近10年來(lái)，我市頂層設(shè)計(jì)協(xié)管服務(wù)思想認(rèn)識(shí)、組織構(gòu)架、經(jīng)費(fèi)保障“三到位”，有力推動(dòng)協(xié)管工作扎實(shí)穩(wěn)步開展。充分發(fā)揮協(xié)管員前哨作用，著力解決群眾關(guān)心的突出問(wèn)題。2015年截止8月底，協(xié)管員開展巡查3 287次，報(bào)告各類巡查信息210條，協(xié)助調(diào)查案件106件，占衛(wèi)生執(zhí)法案件36%。其中：報(bào)告非法行醫(yī)299條，取締16戶次，移送公安3件，協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督員有力打擊了各類違法行為，保障人民群眾公共衛(wèi)生安全。

2存在的問(wèn)題

2.1衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作能力不足蚌埠市、縣政府高度重視，由市、縣衛(wèi)生計(jì)生委牽頭，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，各小組成員由衛(wèi)生監(jiān)督局(所)構(gòu)成，負(fù)責(zé)開展日常監(jiān)督巡查上報(bào)等工作。蚌埠衛(wèi)計(jì)委已經(jīng)把協(xié)管工作列入年底對(duì)各縣區(qū)考核的重要版塊，考核所占分值比例增加，并且簽訂了《衛(wèi)生監(jiān)督工作目標(biāo)責(zé)任書》，制定實(shí)施《蚌埠市衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》，明確工作目標(biāo)、服務(wù)內(nèi)容、工作流程、規(guī)范管理、工作考核等[4]，但是由于協(xié)管人員素質(zhì)構(gòu)成層次不齊，每個(gè)人所從事的具體專業(yè)也不同，大部分協(xié)管員都是兼職人員，絕大多數(shù)從事疫苗接種、健康體檢、傳染病防治等工作，對(duì)衛(wèi)生法律法規(guī)不熟，政策把握不準(zhǔn)，檢查重點(diǎn)了解甚少，責(zé)任主體觀念缺乏，對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督工作認(rèn)識(shí)不足。

2.2衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作效率不高市政府及“民生辦”制定公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)考評(píng)方案，并納入預(yù)算管理，確保人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助落實(shí)到縣區(qū)，考評(píng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)。其中規(guī)定每人1.98元，用于監(jiān)督協(xié)管項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，采用多種撥付方式，如預(yù)撥、一次性劃撥和年度考核撥付等。由于衛(wèi)生協(xié)管員數(shù)量不足、質(zhì)量不高，即使有工作經(jīng)費(fèi)保障，也嚴(yán)重制約監(jiān)督協(xié)管工作?，F(xiàn)有的監(jiān)督協(xié)管員80%屬于兼職人員，在做好本職崗位工作的同時(shí)兼顧衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作，鑒于老齡化情況嚴(yán)重、協(xié)管工作任務(wù)繁瑣量大，協(xié)管工作在公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中所占比例甚少，致使人們對(duì)協(xié)管工作不夠重視，不能規(guī)范系統(tǒng)的填報(bào)表格、監(jiān)督巡查、檔案存檔等[5]。

2.3衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管考核有待加強(qiáng)協(xié)管項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)直接由財(cái)政部門發(fā)給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，致使年度目標(biāo)考核獎(jiǎng)懲與經(jīng)費(fèi)不掛鉤，工作做與不做一個(gè)樣；部分監(jiān)督協(xié)管工作由縣區(qū)監(jiān)督所承擔(dān)，但縣區(qū)監(jiān)督所并不參與協(xié)管考核，往往由衛(wèi)生行政部門單獨(dú)考核，效果評(píng)價(jià)和考核結(jié)果不相符。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員之間、協(xié)管站與上級(jí)衛(wèi)生行政部門之間存在職責(zé)劃分不清、分工不細(xì)、合作不利等問(wèn)題，導(dǎo)致年終考核不能客觀的評(píng)價(jià)各個(gè)協(xié)管站的工作任務(wù)，獎(jiǎng)懲機(jī)制不夠突出，不能充分調(diào)動(dòng)各個(gè)協(xié)管站的工作積極性。

3對(duì)策與建議

3.1多措并舉，加強(qiáng)人才培訓(xùn)，提高全員素質(zhì)定期對(duì)協(xié)管員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)和職業(yè)操守教育，培養(yǎng)團(tuán)結(jié)合作、刻苦學(xué)習(xí)的職業(yè)精神；舉辦衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管項(xiàng)目培訓(xùn)、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報(bào)送等各類培訓(xùn)班，全市303名衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員全員參加培訓(xùn)，以技能培訓(xùn)、應(yīng)急演練、競(jìng)賽比賽為載體，全力提升協(xié)管人員的綜合素質(zhì)，提高衛(wèi)生協(xié)管員的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和報(bào)告能力；進(jìn)一步明確衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員的職責(zé)，量化巡查、信息收集、信息報(bào)告工作量，充分發(fā)揮前哨作用。

3.2加大投入，推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督基礎(chǔ)建設(shè)蚌埠市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平一般，衛(wèi)生資源投入不足，執(zhí)法經(jīng)費(fèi)得不到保障勢(shì)必影響衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作質(zhì)量。建議按國(guó)家衛(wèi)生部底限要求，增加配備人員編制，衛(wèi)生執(zhí)法經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政全額保障。同時(shí)擴(kuò)大配置，增加經(jīng)費(fèi)投入，確保協(xié)管覆蓋面100%，以維護(hù)執(zhí)法公平、公開、公正，更好的推進(jìn)依法行政。

3.3建立健全衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管考核體系衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)的若干規(guī)定》，對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)提出了指導(dǎo)性的要求和意見(jiàn)。要求建立統(tǒng)一的考核體系評(píng)估機(jī)制，兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲制度，并及時(shí)將考核結(jié)果在全市范圍內(nèi)通報(bào)；市、縣(區(qū))衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)把協(xié)管工作納入年度目標(biāo)考核，客觀公正評(píng)價(jià)日常工作質(zhì)量；從項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)中提取固定資金專門用于目標(biāo)考核獎(jiǎng)懲，調(diào)動(dòng)工作積極性，促進(jìn)協(xié)管工作穩(wěn)步扎實(shí)開展。

[參考文獻(xiàn)]

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(收稿日期：2016-01-04)

[中圖分類號(hào)]R 197.2

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1008-7044(2016)03-0367-02

DOI：10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.03.060

[作者簡(jiǎn)介]葛晶晶(1986-)，女，醫(yī)師，研究生。

[作者單位] 安徽省蚌埠市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督局 辦公室，233040