葛晶晶

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蚌埠市衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的現(xiàn)狀調查和建議

葛晶晶

[摘要]目的：通過對蚌埠市衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管現(xiàn)狀調查，了解全市衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作存在的問題并提出合理化建議。方法：采取現(xiàn)場查看、查閱資料的方法對衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管現(xiàn)狀進行分析。結果：目前，蚌埠市衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作存在投入不足，缺乏培訓，專職人員設置不足等問題。結論：必須形成規(guī)范的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管模式，加強季度稽查和年度目標考核，定期人員培訓，保證協(xié)管工作扎實有效開展。

[關鍵詞]監(jiān)督協(xié)管；現(xiàn)狀；建議

目前我國基本公共衛(wèi)生服務項目共有11項，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管作為新增加的項目之一，是關系民生彰顯國家職能的具體表現(xiàn)[1]。鑒于在日常監(jiān)督過程中農(nóng)村偏遠地區(qū)監(jiān)管力量薄弱，衛(wèi)生條件落后，急需通過建章立制，規(guī)范衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作制度，彌補衛(wèi)生監(jiān)督過程中的不足，不斷完善衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務配置，構建四級監(jiān)管網(wǎng)絡，扎實有效開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務工作，為保障全市人民身心健康發(fā)揮促進作用。通過對市轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作調研，采取了現(xiàn)場走訪、座談會、查閱材料、隨機抽取網(wǎng)上信息填報等形式，現(xiàn)對協(xié)管工作現(xiàn)狀作以下分析和探討，并提出相關建議。

1現(xiàn)狀調查

1.1協(xié)管員設置和聘任以縣、區(qū)為單位，聘任303名協(xié)管員，共79個衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管站，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員主要由基層衛(wèi)生工作人員構成。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)是實施主體，責任人由法人代表或者負責人承擔；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)為協(xié)管工作提供辦公場地、辦公用品等工作條件，并確定3～5名專兼職衛(wèi)生監(jiān)督檢查員；村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務站)聘任1名衛(wèi)生監(jiān)督信息員。協(xié)管站長納入縣、區(qū)衛(wèi)生計生委干部年度考核任用[2]。

1.2衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員工作職責衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員不具有行政執(zhí)法職能，主要負責各個專業(yè)的本底數(shù)摸查建檔、日常巡查、信息上報、公共衛(wèi)生宣傳等，協(xié)助基層衛(wèi)生監(jiān)督機構開展食品安全、職業(yè)放射衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、非法行醫(yī)和非法采供血等方面的監(jiān)督檢查工作。

1.3衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管統(tǒng)一管理衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作規(guī)范化和制度化是根本。印發(fā)《蚌埠市衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管示范縣(區(qū))工作標準》(試行)和《考評辦法》，具體量化“十統(tǒng)一”管理。即統(tǒng)一實施范圍、統(tǒng)一建立制度、統(tǒng)一聘任條件、統(tǒng)一規(guī)范上崗、統(tǒng)一工作臺帳、統(tǒng)一信息報告、統(tǒng)一例會制度、統(tǒng)一考評辦法、統(tǒng)一績效考核、統(tǒng)一督導培訓?！笆y(tǒng)一”夯實了衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管基礎，著力提升了依法管理水平[3]。

1.4衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作成效近10年來，我市頂層設計協(xié)管服務思想認識、組織構架、經(jīng)費保障“三到位”，有力推動協(xié)管工作扎實穩(wěn)步開展。充分發(fā)揮協(xié)管員前哨作用，著力解決群眾關心的突出問題。2015年截止8月底，協(xié)管員開展巡查3 287次，報告各類巡查信息210條，協(xié)助調查案件106件，占衛(wèi)生執(zhí)法案件36%。其中：報告非法行醫(yī)299條，取締16戶次，移送公安3件，協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督員有力打擊了各類違法行為，保障人民群眾公共衛(wèi)生安全。

2存在的問題

2.1衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作能力不足蚌埠市、縣政府高度重視，由市、縣衛(wèi)生計生委牽頭，成立領導小組，各小組成員由衛(wèi)生監(jiān)督局(所)構成，負責開展日常監(jiān)督巡查上報等工作。蚌埠衛(wèi)計委已經(jīng)把協(xié)管工作列入年底對各縣區(qū)考核的重要版塊，考核所占分值比例增加，并且簽訂了《衛(wèi)生監(jiān)督工作目標責任書》，制定實施《蚌埠市衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務項目實施方案》，明確工作目標、服務內容、工作流程、規(guī)范管理、工作考核等[4]，但是由于協(xié)管人員素質構成層次不齊，每個人所從事的具體專業(yè)也不同，大部分協(xié)管員都是兼職人員，絕大多數(shù)從事疫苗接種、健康體檢、傳染病防治等工作，對衛(wèi)生法律法規(guī)不熟，政策把握不準，檢查重點了解甚少，責任主體觀念缺乏，對衛(wèi)生監(jiān)督工作認識不足。

2.2衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作效率不高市政府及“民生辦”制定公共衛(wèi)生服務經(jīng)費考評方案，并納入預算管理，確保人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費補助落實到縣區(qū)，考評在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)。其中規(guī)定每人1.98元，用于監(jiān)督協(xié)管項目經(jīng)費，采用多種撥付方式，如預撥、一次性劃撥和年度考核撥付等。由于衛(wèi)生協(xié)管員數(shù)量不足、質量不高，即使有工作經(jīng)費保障，也嚴重制約監(jiān)督協(xié)管工作?，F(xiàn)有的監(jiān)督協(xié)管員80%屬于兼職人員，在做好本職崗位工作的同時兼顧衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作，鑒于老齡化情況嚴重、協(xié)管工作任務繁瑣量大，協(xié)管工作在公共衛(wèi)生服務項目中所占比例甚少，致使人們對協(xié)管工作不夠重視，不能規(guī)范系統(tǒng)的填報表格、監(jiān)督巡查、檔案存檔等[5]。

2.3衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管考核有待加強協(xié)管項目經(jīng)費直接由財政部門發(fā)給醫(yī)療機構，致使年度目標考核獎懲與經(jīng)費不掛鉤，工作做與不做一個樣；部分監(jiān)督協(xié)管工作由縣區(qū)監(jiān)督所承擔，但縣區(qū)監(jiān)督所并不參與協(xié)管考核，往往由衛(wèi)生行政部門單獨考核，效果評價和考核結果不相符。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員之間、協(xié)管站與上級衛(wèi)生行政部門之間存在職責劃分不清、分工不細、合作不利等問題，導致年終考核不能客觀的評價各個協(xié)管站的工作任務，獎懲機制不夠突出，不能充分調動各個協(xié)管站的工作積極性。

3對策與建議

3.1多措并舉，加強人才培訓，提高全員素質定期對協(xié)管員進行業(yè)務知識培訓和職業(yè)操守教育，培養(yǎng)團結合作、刻苦學習的職業(yè)精神；舉辦衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管項目培訓、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報送等各類培訓班，全市303名衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員全員參加培訓，以技能培訓、應急演練、競賽比賽為載體，全力提升協(xié)管人員的綜合素質，提高衛(wèi)生協(xié)管員的發(fā)現(xiàn)問題和報告能力；進一步明確衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員的職責，量化巡查、信息收集、信息報告工作量，充分發(fā)揮前哨作用。

3.2加大投入，推進衛(wèi)生監(jiān)督基礎建設蚌埠市經(jīng)濟發(fā)展水平一般，衛(wèi)生資源投入不足，執(zhí)法經(jīng)費得不到保障勢必影響衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作質量。建議按國家衛(wèi)生部底限要求，增加配備人員編制，衛(wèi)生執(zhí)法經(jīng)費納入財政全額保障。同時擴大配置，增加經(jīng)費投入，確保協(xié)管覆蓋面100%，以維護執(zhí)法公平、公開、公正，更好的推進依法行政。

3.3建立健全衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管考核體系衛(wèi)生部《關于衛(wèi)生監(jiān)督體系建設的若干規(guī)定》，對衛(wèi)生監(jiān)督體系建設提出了指導性的要求和意見。要求建立統(tǒng)一的考核體系評估機制，兌現(xiàn)獎懲制度，并及時將考核結果在全市范圍內通報；市、縣(區(qū))衛(wèi)生監(jiān)督機構把協(xié)管工作納入年度目標考核，客觀公正評價日常工作質量；從項目經(jīng)費中提取固定資金專門用于目標考核獎懲，調動工作積極性，促進協(xié)管工作穩(wěn)步扎實開展。

[參考文獻]

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.衛(wèi)生部關于做好衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務工作的指導意見[Z].中國人民共和國衛(wèi)生部辦公廳,2011．

[2]郭愛萍,朱美芬．上海市浦東新區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管人員現(xiàn)狀調查分析[J].中國衛(wèi)生監(jiān)督雜志,2012,19(4):357-359．

[3]鐘波,汪玉純．推行衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)格管理促進監(jiān)督協(xié)管上水平[J].衛(wèi)生監(jiān)督雜志,2012,19(4):351-354．

[4]黃友清,沈心鈿．溫嶺市衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系建設初探[J].衛(wèi)生事業(yè)管理,2011,31(4):415．

[5]周世紅,胡曉玲．成都市衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員隊伍現(xiàn)狀分析[J].中國公共衛(wèi)生管理,2013,29(5):654-656．

(收稿日期：2016-01-04)

[中圖分類號]R 197.2

[文獻標識碼]A

[文章編號]1008-7044(2016)03-0367-02

DOI：10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.03.060

[作者簡介]葛晶晶(1986-)，女，醫(yī)師，研究生。

[作者單位] 安徽省蚌埠市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督局 辦公室，233040