郭曉君 徐友芳 連純玲

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小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥的護(hù)理

郭曉君 徐友芳 連純玲

目的：探討小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥的護(hù)理措施。方法:抽取2013年10月～2015年12月入住我院的72例小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒為研究對(duì)象，患兒均采取整體護(hù)理，分析患兒的并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間及患兒家屬的滿意度評(píng)分。結(jié)果:患兒的并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%，平均住院時(shí)間為(12.12±1.43)d，患兒家屬的滿意度評(píng)分為(90.96±3.64)分，護(hù)理效果較顯著。結(jié)論:對(duì)小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒采取整體護(hù)理干預(yù)，能明顯降低患兒出現(xiàn)并發(fā)癥的機(jī)率，縮短住院時(shí)間，提高患兒家屬的滿意度，改進(jìn)護(hù)患關(guān)系。

小兒；傳染性單核細(xì)胞增多癥；護(hù)理措施

傳染性單核細(xì)胞增多癥(IM)屬于臨床常見的綜合征之一，該病主要是由于機(jī)體受到EB病毒入侵引發(fā)機(jī)體出現(xiàn)感染所致。該病的主要臨床特征為發(fā)熱、乏力、頭痛、肝腫大、咽炎、脾腫大及淋巴結(jié)腫大等，嚴(yán)重威脅了患兒的生命安全及身心健康[1-3]。我科為了探討小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥的護(hù)理方法，對(duì)該類患兒實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年10月～2015年12月入住我科的72例小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒為研究對(duì)象，患兒家屬在進(jìn)行研究前均對(duì)研究?jī)?nèi)容以及目的有所了解，且均已自愿簽署知情同意書。患兒男45例，女27例。年齡6個(gè)月～12歲，平均(5.34±0.35)歲。臨床癥狀：有61例患兒存在發(fā)熱，60例患兒存在淋巴結(jié)腫大，57例患兒存在咽峽炎，58例患兒存在肝腫大，41例患兒存在脾腫大，12例患兒存在皮疹，8例患兒存在腎損害，4例患兒存在心肌損害，8例患兒存在眼瞼浮腫。

1.2 治療方法 患兒均給予糾正水電解質(zhì)平衡、降溫、退熱、消炎、抗病毒治療。存在肝功能損害的患兒，對(duì)其實(shí)施保肝治療；存在心肌損害的患兒，給予營(yíng)養(yǎng)心肌治療；對(duì)合并細(xì)菌感染的患兒，給予抗生素進(jìn)行治療。

2 護(hù) 理

由于傳染性單核細(xì)胞增多癥的病情較危急，患兒常易存在咽喉疼痛、氣道分泌物增多、上呼吸道黏膜紅腫等現(xiàn)象，為避免患兒出現(xiàn)窒息現(xiàn)象，我科護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患兒進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)和巡視，準(zhǔn)備好吸痰器，同時(shí)對(duì)患兒實(shí)施心電監(jiān)護(hù)，認(rèn)真觀察并記錄患兒的生命體征(體溫、脈搏、呼吸頻率及血壓情況等)及面部表情，若發(fā)現(xiàn)患兒存在異常情況，及時(shí)向主治醫(yī)師匯報(bào)，并協(xié)助其做好氣管切開準(zhǔn)備。

2.1 心理護(hù)理 由于患兒來到一個(gè)陌生的環(huán)境，因?yàn)楹ε碌纫蛩鼐鶗?huì)存在不同程度的哭鬧、恐懼等負(fù)面情緒，我們主動(dòng)和患兒交流，通過講小故事或播放動(dòng)畫片，以減輕患兒內(nèi)心的恐懼，同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)和患兒家屬交談，向其講述該病的相關(guān)知識(shí)(發(fā)病原因、危害、治療方法及預(yù)后等)，告知成功治愈的病例，緩解患兒家屬的心理壓力，使其積極配合治療。

2.2 飲食護(hù)理 由于該類患兒新陳代謝能力增強(qiáng)，為保證患兒的營(yíng)養(yǎng)，我們告知其家屬給予患兒高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、清淡、易消化的半流質(zhì)或流質(zhì)食物，同時(shí)注意對(duì)患兒進(jìn)行口腔護(hù)理，結(jié)合患兒的實(shí)際情況慢慢增加粗纖維食物，避免便秘的發(fā)生，切忌過饑過飽，加重心臟負(fù)擔(dān)。

2.3 氣道護(hù)理 由于患兒的氣道分泌物較多，我科護(hù)理人員協(xié)助患兒采取半臥位，將頭偏向一側(cè)，鼓勵(lì)患兒咳嗽、吐痰；同時(shí)，對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行濕化處理，保持室內(nèi)濕度為50%～60%，避免患兒分泌物黏稠，必要時(shí)可以給予患兒霧化、吸氧處理，緩解患兒的通氣和換氣障礙；此外，告知患兒家屬多給患兒喂水，保證患兒口咽黏膜濕潤(rùn)，便于痰液排出。

2.4 輸液護(hù)理 在給予患兒輸液時(shí)，我科護(hù)理人員結(jié)合患兒的年齡、心肌損傷程度以及藥物的性質(zhì)為其調(diào)節(jié)合適的輸液速度，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。

2.5 預(yù)防感染護(hù)理 為降低患兒感染的概率，我科護(hù)理人員每天對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行消毒，保持適宜的溫度和濕度，嚴(yán)格執(zhí)行探視制度，給患兒營(yíng)造一個(gè)良好的環(huán)境。

2.6 發(fā)熱護(hù)理 對(duì)高熱的患兒予實(shí)施物理降溫，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予患兒藥物進(jìn)行治療；對(duì)出汗較多的患兒，告知其家屬及時(shí)給患兒更換衣物，保持皮膚干燥清潔，同時(shí)對(duì)患兒的血壓及尿量進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)給予患兒補(bǔ)充水分，避免患兒出現(xiàn)虛脫現(xiàn)象。

2.7 皮膚護(hù)理 在治療過程中，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患兒實(shí)施皮膚護(hù)理，每天用溫水擦洗皮膚，囑咐患兒父母及時(shí)更換患兒的衣物(質(zhì)地柔軟)，尤其是對(duì)于出汗較多的患兒，保持床單干燥、清潔，定期更換，避免刺激皮膚。同時(shí)，應(yīng)保持患兒手部清潔，并將其指甲剪短，必要時(shí)可給予患兒戴無指手套，以免抓破皮膚，引發(fā)感染。

2.8 臥床休息護(hù)理 為減輕心臟負(fù)荷，促進(jìn)患兒預(yù)后，我們告知家屬保證患兒絕對(duì)臥床休息的重要性，讓患兒臥床休息時(shí)間至少為半個(gè)月，對(duì)于好動(dòng)的患兒，可通過給患兒講故事、播放動(dòng)畫片等方式以保證患兒絕對(duì)臥床休息。

2.9 評(píng)估指標(biāo) 分析患兒的并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間及患兒家屬的滿意度評(píng)分。選用我院自制的滿意度調(diào)查表，主要包括對(duì)護(hù)理人員的態(tài)度、積極性、工作認(rèn)真程度等方面進(jìn)行綜合評(píng)分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度越高。

3 結(jié) 果

患兒中有2例患兒出現(xiàn)感染，有2例患兒出現(xiàn)窒息，有1例患兒出現(xiàn)心肌炎，有1例患兒出現(xiàn)肝功能下降，其并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%；患兒平均住院時(shí)間為(12.12±1.43)d，患兒家屬的滿意度評(píng)分為(90.96±3.64)分，護(hù)理效果較明顯。

4 討 論

傳染性單核細(xì)胞增多癥可發(fā)生于任何年齡段，主要以兒童及青少年群體較多見[4-5]，該病若不及時(shí)進(jìn)行治療，易累及患兒的全身各系統(tǒng)，使患兒出現(xiàn)其他的病癥，例如腎炎、心肌炎、淋巴瘤、肝炎、過敏性紫瘢等[6]。在患兒的治療過程中，對(duì)其實(shí)施相應(yīng)的干預(yù)，可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患兒預(yù)后[7-8]。

本研究對(duì)患兒實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，主要包括對(duì)患兒實(shí)施病房環(huán)境護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、氣道護(hù)理、輸液護(hù)理、體溫護(hù)理、皮膚護(hù)理及感染護(hù)理，通過對(duì)患兒實(shí)施病房環(huán)境護(hù)理，可有效避免患兒發(fā)生交叉感染；通過對(duì)患兒實(shí)施病情監(jiān)測(cè)護(hù)理可有效預(yù)防患兒發(fā)生其他的并發(fā)癥，促進(jìn)其預(yù)后；通過對(duì)患兒及其家屬實(shí)施心理護(hù)理，可有效改善患兒及其家屬的心理狀況，消除患兒心理的恐懼感和陌生感，緩解患兒家屬的心理壓力，使其積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作；通過對(duì)患兒實(shí)施飲食護(hù)理，可有效保證患兒營(yíng)養(yǎng)，利于疾病恢復(fù)，通過對(duì)患兒實(shí)施氣道護(hù)理，可有效改善患兒的呼吸狀況，促進(jìn)患兒將痰液排出體外；通過對(duì)患兒實(shí)施輸液護(hù)理，可有效避免加重患兒的心肌負(fù)擔(dān)，加重病情；通過對(duì)患兒實(shí)施并發(fā)癥護(hù)理、體溫護(hù)理及皮膚護(hù)理，可有效避免患兒出現(xiàn)其他的并發(fā)癥，例如發(fā)熱、感染等，達(dá)到促進(jìn)患兒預(yù)后的效果。換言之，通過對(duì)患兒實(shí)施整體護(hù)理，可有效縮短患兒住院時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患兒家屬滿意度[9]。

[1] 王彩仁,周美蘭,武 倩，等.四黃水蜜外敷治療小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥頸部淋巴結(jié)腫大的療效觀察(附34例報(bào)告)[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2015,29(4):323-325.

[2] 付俊芳.25例小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥臨床護(hù)理[J].中外健康文摘,2012,9(27):313-314.

[3] 孔祥珍.小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(14):34-35.

[4] 余東寧.小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(19):143-144.

[5] 盧建娣,陳 成.綜合護(hù)理在小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥治療中的療效[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,32(1):92-93.

[6] 劉憶光.小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥的臨床觀察與護(hù)理[J].北京醫(yī)學(xué),2013,35(4):311-312.

[7] 高 蘭.小兒急性傳染性單核細(xì)胞增多癥的護(hù)理體會(huì)[J].飲食保健,2015,2(12):99-100.

[8] 逄海峰,任長(zhǎng)紅,李 昕，等.小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥及護(hù)理措施[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(30):6431-6432.

[9] 曹雪梅.小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥的護(hù)理體會(huì)[J].江蘇醫(yī)藥,2011,37(20):2473.

(本文編輯 馮曉倩)

Nursing analysis of children with infectious disease of the single nucleus cell

GUO Xiao-jun,XU You-fang,LIAN Chun-ling(Chaoyang grand Peak Hospital of Shantou city,Shantou 515154)

Objective:To analyze the nursing measures of children with infectious disease.Methods:72 cases of children with pediatric infectious mononucleosis methods from October 2013 to December 2015 in our hospital increased as the research objects,and received holistic nursing,to aralyze the incidence rate of complication, hospitalization time and patients’ satisfaction scores.Results:The incidence of complications was 8.33%, the average length of stay was (12.12±1.43) d, and the satisfaction rate of the family members of the children was (90.96±3.64), and the effect of nursing was significant.Conclusion:Children with infectious mononucleosis take holistic nursing intervention, can significantly reduce the probability of children with complications, shorten the hospitalization time, improve patients’ satisfaction and the relationship between nurses and patients.

Children;Infectious disease of the single nuclear cell;Nursing measures

515154 汕頭市 廣東省汕頭市潮陽區(qū)大峰醫(yī)院兒科

郭曉君：女，本科，主管護(hù)師

2016-04-08)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.19.027