楊光

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·臨床經(jīng)驗(yàn)·

數(shù)字化X線口腔全景攝影質(zhì)量分析

楊光

[摘要]目的：總結(jié)數(shù)字化X線口腔全景片的常見(jiàn)問(wèn)題，以提高口腔全景片的影像質(zhì)量。方法：隨機(jī)抽取2014-2015年行數(shù)字化X線口腔全景片患者150例病例資料，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：優(yōu)片128例，優(yōu)片率為85.3%；良片20例，良片率為13．3%；合格片2例，合格片率為1.3%，無(wú)廢片。結(jié)論：數(shù)字化X線口腔全景片中存在的常見(jiàn)影像質(zhì)量問(wèn)題，都是與患者體位以及層面中心位置有著密切關(guān)系，只要嚴(yán)格按照投照標(biāo)準(zhǔn)方法規(guī)范操作，才可以獲得高質(zhì)量的清晰影像。

[關(guān)鍵詞]口腔全景； 數(shù)字化X線； 影像質(zhì)量

X線口腔全景攝影是一種最為常用的曲面斷層攝影方法，對(duì)于口腔常見(jiàn)疾病如下頜骨外傷、腫瘤、牙根膿腫、牙齒排列情況等有著重要的診斷價(jià)值[1]。數(shù)字化X線口腔全景攝影在全景成像快、輻射劑量低、后期圖像處理等方面優(yōu)勢(shì)明顯。高品質(zhì)的口腔全景片可以清晰的一次性顯示口腔內(nèi)所有牙齒的影像[2]，但臨床運(yùn)用中由于攝影檢查時(shí)各種原因可造成攝片質(zhì)量不佳。本文對(duì)其中常見(jiàn)原因進(jìn)行總結(jié)分析，旨在提高口腔全景片的影像質(zhì)量。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)抽取我院2014年1月-2015年1月完成的數(shù)字化口腔全景片150例患者病例資料，其中男87例，女63例，年齡5～79歲，平均年齡30歲。

1.2設(shè)備器材芬蘭Instrumentarium Dental OP100 口腔全景X光機(jī)，AGFA激光掃描儀， AGFA vips圖像處理工作站, AGFA DS5500 激光打印機(jī)。

1.3攝影方法患者拆除發(fā)卡、眼鏡、假牙、耳環(huán)等異物，站于攝影架前,雙手扶住機(jī)器手柄,身體保持直立使其矢狀面與地面垂直,患者用上下中切牙咬住咬合器支架上的凹槽，保持聽(tīng)眶線水平，調(diào)整機(jī)器托架固定頭部。選用全景曝光模式，曝光條件選擇自動(dòng)檔。

1.4影像質(zhì)量評(píng)價(jià)根據(jù)1993年全國(guó)放射科質(zhì)量保證(QA)，質(zhì)量控制(QC)學(xué)術(shù)研考會(huì)紀(jì)要[3]，全國(guó)三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審膠片評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。由科室高年資副主任醫(yī)師、技師對(duì)影像質(zhì)量進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。

2結(jié)果

優(yōu)片128例，優(yōu)片率為85.3%；良片20例，良片率為13．3%。合格片2例，合格片率為1.3%，無(wú)廢片。

3討論

3.1運(yùn)動(dòng)性偽影由于一方面口腔全景投照曝光時(shí)間較長(zhǎng)，另一方面曝光過(guò)程中旋轉(zhuǎn)的球管容易令患者特別是兒童緊張，從而引起患者身體移動(dòng)導(dǎo)致產(chǎn)生的偽影[4]。產(chǎn)生的幾率隨患者年齡的減小而增大。所以在投照前要做好耐心細(xì)致的解釋工作，以取得患者的合作，特別是兒童的家長(zhǎng)，應(yīng)教會(huì)家長(zhǎng)安撫兒童，以避免或盡力減小攝影時(shí)的移動(dòng)。

3.2上下頜牙根部不顯示或者顯示不清多是因?yàn)榛颊叩念^部后仰或是前低過(guò)度所致。后仰時(shí)聽(tīng)眥線幾乎平行于地面，造成上頜牙根部與顱骨重疊，顯示不清，但下頜牙齒展示清晰；而頭向前低時(shí)即聽(tīng)鼻線平行于地面，則下頜牙與顱骨重疊，下頜牙根部顯示不清甚至不顯示，但上頜牙齒展示清晰。

3.3門(mén)齒牙前方縱向白色帶狀影，上下門(mén)齒輪廓顯示模糊下巴太過(guò)于尖的患者，頸椎必須足夠挺直。如果患者下滑，頸椎沒(méi)有挺直，在下頜中間部分將出現(xiàn)一“棉花團(tuán)”影。如果頸部戴項(xiàng)鏈。也將在下頜中間出現(xiàn)金字塔形的不透明色塊。

3.4上下頜牙齒重疊，成像顯示不清多是以為未使用咬合器以致上下頜牙齒未對(duì)齊，X線通過(guò)時(shí)造成牙齒影像重疊；還有兩種牙齒排列畸形未使用咬合器而造成影像重疊原因：下頜牙齒前移和上頜牙齒前移。故檢查時(shí)應(yīng)注意使用咬合器，對(duì)齊上下頜牙齒則可避免影像重疊。

3.5兩側(cè)牙齒顯示不對(duì)稱牙齒間隙兩側(cè)不等，一窄一寬。產(chǎn)生的原因可能是頭顱正中矢狀面沒(méi)有與設(shè)備正中定位線重合，頭顱有左右偏移?？捎脵C(jī)器鐳射線檢查患者的正中矢狀線平面，或檢查患者頭部是否在正中，利用機(jī)器側(cè)位支架，保持頭部是直立，使被檢者頭顱中矢狀面與正中定位線完全重合。

3.6上頜骨前區(qū)偽影大多是因?yàn)榛颊咴跈z查時(shí)舌頭沒(méi)有頂向上腭所致。如果患者未將舌頭往上頂，上門(mén)牙根尖顯示模糊不清。表現(xiàn)為上頜上有黑影，與上門(mén)牙的根尖重疊而無(wú)法清晰觀察。

3.7后處理的重要性根據(jù)不同患者不同疾病在圖像后處理時(shí)應(yīng)有不同的著重點(diǎn)。如患者主要檢查目的是門(mén)牙、上頜竇囊腫，一般技術(shù)參數(shù)要減低。如果患者主要檢查目的是磨牙，則需條件加深，亮度加強(qiáng)。

綜上分析，優(yōu)良的口腔全景片圖像對(duì)口腔疾病患者的診斷治療有著明確的指導(dǎo)意義，也是矯形，預(yù)后觀察的客觀依據(jù)和衡量標(biāo)準(zhǔn)?？谇蝗捌写嬖诘挠跋褓|(zhì)量問(wèn)題，都是和患者體位以及層面中心位置有著重要聯(lián)系。只有嚴(yán)格按照投照標(biāo)準(zhǔn)方法規(guī)范操作，才可以獲得高質(zhì)量的清晰影像，提高口腔全景片的成像質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1]姚利興，蔣爭(zhēng)春．低劑量數(shù)字化口腔全景攝影技術(shù)的探討[J]．現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2012，21(4)：197-200.

[2]趙永昌，李長(zhǎng)樂(lè)．放射醫(yī)學(xué)技術(shù)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：176-177．

[3]中華放射學(xué)雜志編委會(huì).全國(guó)放射科QA，QC學(xué)術(shù)研討會(huì)紀(jì)要[J].中華放射科雜志，1993，27(2)：134-138.

[4]李汝佳,林海波,趙幼平．關(guān)于X線口腔全景攝影圖像質(zhì)量的分析[J]．醫(yī)學(xué)信息，2011，24(10)：6846-6847．

[作者單位] 安徽省蚌埠第三人民醫(yī)院 放射科，233000 楊光(1980-)，男，技師，大學(xué)。

DOI：10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.04.031

[中圖分類號(hào)]R 812

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1008-7044(2016)04-0446-02

(收稿日期：2016-02-25)