王 瀟

納雍縣人民醫(yī)院 貴州納雍 553300

妊娠期高血壓疾病護理體會

王 瀟

納雍縣人民醫(yī)院 貴州納雍 553300

目的 探討妊娠期高血壓疾病患者的觀察及護理 方法 回顧性分析2010年1月-2015年6月間我院婦產科收治的85例妊娠期高血壓疾病患者的護理措施 結果 85例均痊愈出院。結論 嚴密的觀察及精心的護理，可提高治愈率，促進疾病康復，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

妊娠期高血壓 護理

妊娠期高血壓是妊娠期所特有的疾病，發(fā)生于妊娠20周以后，以高血壓、蛋白尿、水腫為主要特征，伴全身多臟器的損害，嚴重者可出現抽搐、昏迷、腦出血、心力衰竭、胎盤早剝和DIC，甚至母嬰死亡。我國妊娠期高血壓的發(fā)病率為9.4% -10.4%，是孕產婦和圍生兒死亡的主要原因之一。其發(fā)病突然，病情重，常伴發(fā)嚴重并發(fā)癥，病死率高，因此，早發(fā)現早治療，嚴密的觀察及精心的護理非常重要[1]?；仡櫺苑治?010年1月-2015年6月間我院婦產科收治的85例妊娠期高血壓疾病患者的護理措施，報道如下。

1.材料與方法

本組85例，為我院2010年1月-2015年6月間我院婦產科收治的85例妊娠期高血壓疾病患者，年齡23-46歲，平均34歲。其中妊娠期高血壓35例,子癇前期輕度21例, 子癇前期重度12例，子癇2例，慢性高血壓并發(fā)子癇前期7例，妊娠合并慢性高血壓8例。

2.結果

85例妊娠期高血壓疾病患者成功救治85例，成功率100.00%其中剖宮產59例, 順產26例, 除1例并發(fā)胎盤早剝，胎死宮內外，其余母嬰均安全出院。

3.護理

3.1 一般護理 ①做好產前檢查：妊娠8周于產科門診建卡，進行定期產前檢查，妊娠20周檢查1次，妊娠28周以前每4周檢查1次，妊娠36周前每2周檢查1次，妊娠36周以后每周檢查1次。每次產前檢查除了監(jiān)測胎心音，測量宮高、腹圍等，均應測體重、血壓及尿蛋白。測血壓時，同一手臂至少2次測量，收縮壓140 mmHg≥和（或）舒張壓≥90mmHg，即可診斷高血壓。尿蛋白檢查時留取中斷尿，避免尿液污染。診斷為高血壓的孕婦，進入高位產科門診進行更系統(tǒng)管理，增加產前檢查次數，進行實時指導。②妊娠期高血壓患者應配合醫(yī)師進行以下檢查：血常規(guī)、凝血四項、尿常規(guī)、肝腎功能、血脂、尿酸、心電圖、胎心監(jiān)測、B超檢查胎兒、胎盤及羊水。

3.2 心理護理 妊娠期高血壓患者很容易煩躁、焦慮。表現為失眠、心神不寧、厭倦、沒有耐心，容易生氣，焦慮可使人體交感神經興奮，心跳加快、血壓升高，加重病情。護理人員要尊重患者,耐心開導患者，對患者關心、體貼，主動關心詢問患者的主觀感受,和患者進行有效的溝通及建立良好的護患關系, 充分取得患者的信任。向其講解疾病相關知識, 使之消除恐懼、焦慮心理, 幫助患者增強戰(zhàn)勝疾病的信心，保持樂觀向上的生活態(tài)度，早日康復。

3.3 孕期護理 保證充足的睡眠，每日睡眠不少于10 h。休息時取左側臥位以減輕子宮對腹主動脈、下腔靜脈的壓迫，增加回心血量，改善子宮胎盤的血液供應。孕婦應進食宜消化且富含蛋白質的食物，同時注意維生素及鈣、鎂、鋅、硒等微量元素的補充。自孕16 周起每日補充維生素E400U和維生素C100mg可使妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率下降18%。國內外研究表明每日補鈣1-2 g 能有效降低妊娠期高血壓疾病的發(fā)生［1］。有水腫者可限制食鹽的攝入。

3.4 產前護理 患者應安排在安靜整潔、空氣流通的病房，避免聲、光刺激，操作盡量集中，減少刺激。嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸，注意有無視力改變、上腹不適等癥狀，定期監(jiān)測胎兒發(fā)育狀況和胎盤功能，監(jiān)測胎心胎動情況，給予吸氧2 次/d，血壓、胎心每4 h 監(jiān)測1次，應用硫酸鎂治療者滴速為1-2 g /h，休息不好者給予鎮(zhèn)定劑地西泮2.5-5mg口服，3次/d。如果血壓≥160 mm Hg，脈搏≥110 次/min，呼吸≥20 次/min，應注意早期心力衰竭，及時報告醫(yī)生實時降壓并做好相應的護理。

3.5 產時護理 保持患者安靜和充足休息，密切觀察血壓、呼吸、脈搏等，注意有無頭暈、頭痛、眼花等癥狀，備好急救藥品，密切觀察產程進展情況，必要時行會陰側切等縮短第二產程。胎兒娩出后常規(guī)應用宮縮素防止產后出血。放寬剖宮產指針。

3.6 產后護理 加強產后監(jiān)測，預防產后子癇發(fā)生，限制探視和陪護人員。產后 48 h內給予硫酸鎂 7.5加入 5%葡萄糖液500ml內靜脈滴注，每小時1-2g。觀察產后子宮收縮情況，精確計算出血量，持續(xù)心電監(jiān)測，每小時記錄血壓1 次。會陰高錳酸鉀液沖洗，2/日，保持會陰清潔，必要時給予抗生素預防感染。

3.7 子癇的護理 子癇是妊娠期高血壓疾病發(fā)展至最嚴重的階段，母兒安全受到嚴重威脅。醫(yī)護人員要分秒必爭搶救患者，制訂完善的護理計劃，詳細記錄病情變化、24 h出入液量、各種治療的時間、用藥反應等。做好急救藥品和搶救物品的準備工作，如吸痰器、開口器、舌鉗、壓舌板、氣管切開包等急救設備，并放置于患者床頭或方便取用處。對昏迷患者暫禁飲食、禁口服藥物，取出義齒，加強口腔護理。

4.護理體會

①妊娠后婦女因血流動力學改變使血液處于高凝狀態(tài)。在這基礎上妊高征患者因血管內皮受損，微血栓形成導致微循環(huán)障礙，機體處于慢性DIC狀態(tài)而致母體組織器官及胎盤供血不足，多易發(fā)生臟器功能不全及胎兒宮內發(fā)育遲緩。妊娠期高血壓對人的身體帶來很大的危害，因此，要積極治療，并嚴密觀察，精心護理，減少并發(fā)癥的發(fā)生。②護理人員要有牢固的理論知識，認真觀察病情變化，給予患者精心的護理，以提高治療的成功率。③本報道 85例妊娠期高血壓患者，85例均痊愈出院，成功率100.00%，說明我們治療及時，觀察仔細，護理得當。

[1]樂杰，婦產科學，第7 版，人民衛(wèi)生出版社，2008．

[2]李亞杰，妊娠期高血壓的護理[J]. 中國實用醫(yī)藥2012 ，7 （17）: 225-226.

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1672-5018（2016）10-181-01