王 瀟
納雍縣人民醫(yī)院 貴州納雍 553300
妊娠期高血壓疾病護理體會
王 瀟
納雍縣人民醫(yī)院 貴州納雍 553300
目的 探討妊娠期高血壓疾病患者的觀察及護理 方法 回顧性分析2010年1月-2015年6月間我院婦產科收治的85例妊娠期高血壓疾病患者的護理措施 結果 85例均痊愈出院。結論 嚴密的觀察及精心的護理,可提高治愈率,促進疾病康復,減少并發(fā)癥的發(fā)生。
妊娠期高血壓 護理
妊娠期高血壓是妊娠期所特有的疾病,發(fā)生于妊娠20周以后,以高血壓、蛋白尿、水腫為主要特征,伴全身多臟器的損害,嚴重者可出現抽搐、昏迷、腦出血、心力衰竭、胎盤早剝和DIC,甚至母嬰死亡。我國妊娠期高血壓的發(fā)病率為9.4% -10.4%,是孕產婦和圍生兒死亡的主要原因之一。其發(fā)病突然,病情重,常伴發(fā)嚴重并發(fā)癥,病死率高,因此,早發(fā)現早治療,嚴密的觀察及精心的護理非常重要[1]?;仡櫺苑治?010年1月-2015年6月間我院婦產科收治的85例妊娠期高血壓疾病患者的護理措施,報道如下。
本組85例,為我院2010年1月-2015年6月間我院婦產科收治的85例妊娠期高血壓疾病患者,年齡23-46歲,平均34歲。其中妊娠期高血壓35例,子癇前期輕度21例, 子癇前期重度12例,子癇2例,慢性高血壓并發(fā)子癇前期7例,妊娠合并慢性高血壓8例。
85例妊娠期高血壓疾病患者成功救治85例,成功率100.00%其中剖宮產59例, 順產26例, 除1例并發(fā)胎盤早剝,胎死宮內外,其余母嬰均安全出院。
3.1 一般護理 ①做好產前檢查:妊娠8周于產科門診建卡,進行定期產前檢查,妊娠20周檢查1次,妊娠28周以前每4周檢查1次,妊娠36周前每2周檢查1次,妊娠36周以后每周檢查1次。每次產前檢查除了監(jiān)測胎心音,測量宮高、腹圍等,均應測體重、血壓及尿蛋白。測血壓時,同一手臂至少2次測量,收縮壓140 mmHg≥和(或)舒張壓≥90mmHg,即可診斷高血壓。尿蛋白檢查時留取中斷尿,避免尿液污染。診斷為高血壓的孕婦,進入高位產科門診進行更系統(tǒng)管理,增加產前檢查次數,進行實時指導。②妊娠期高血壓患者應配合醫(yī)師進行以下檢查:血常規(guī)、凝血四項、尿常規(guī)、肝腎功能、血脂、尿酸、心電圖、胎心監(jiān)測、B超檢查胎兒、胎盤及羊水。
3.2 心理護理 妊娠期高血壓患者很容易煩躁、焦慮。表現為失眠、心神不寧、厭倦、沒有耐心,容易生氣,焦慮可使人體交感神經興奮,心跳加快、血壓升高,加重病情。護理人員要尊重患者,耐心開導患者,對患者關心、體貼,主動關心詢問患者的主觀感受,和患者進行有效的溝通及建立良好的護患關系, 充分取得患者的信任。向其講解疾病相關知識, 使之消除恐懼、焦慮心理, 幫助患者增強戰(zhàn)勝疾病的信心,保持樂觀向上的生活態(tài)度,早日康復。
3.3 孕期護理 保證充足的睡眠,每日睡眠不少于10 h。休息時取左側臥位以減輕子宮對腹主動脈、下腔靜脈的壓迫,增加回心血量,改善子宮胎盤的血液供應。孕婦應進食宜消化且富含蛋白質的食物,同時注意維生素及鈣、鎂、鋅、硒等微量元素的補充。自孕16 周起每日補充維生素E400U和維生素C100mg可使妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率下降18%。國內外研究表明每日補鈣1-2 g 能有效降低妊娠期高血壓疾病的發(fā)生[1]。有水腫者可限制食鹽的攝入。
3.4 產前護理 患者應安排在安靜整潔、空氣流通的病房,避免聲、光刺激,操作盡量集中,減少刺激。嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸,注意有無視力改變、上腹不適等癥狀,定期監(jiān)測胎兒發(fā)育狀況和胎盤功能,監(jiān)測胎心胎動情況,給予吸氧2 次/d,血壓、胎心每4 h 監(jiān)測1次,應用硫酸鎂治療者滴速為1-2 g /h,休息不好者給予鎮(zhèn)定劑地西泮2.5-5mg口服,3次/d。如果血壓≥160 mm Hg,脈搏≥110 次/min,呼吸≥20 次/min,應注意早期心力衰竭,及時報告醫(yī)生實時降壓并做好相應的護理。
3.5 產時護理 保持患者安靜和充足休息,密切觀察血壓、呼吸、脈搏等,注意有無頭暈、頭痛、眼花等癥狀,備好急救藥品,密切觀察產程進展情況,必要時行會陰側切等縮短第二產程。胎兒娩出后常規(guī)應用宮縮素防止產后出血。放寬剖宮產指針。
3.6 產后護理 加強產后監(jiān)測,預防產后子癇發(fā)生,限制探視和陪護人員。產后 48 h內給予硫酸鎂 7.5加入 5%葡萄糖液500ml內靜脈滴注,每小時1-2g。觀察產后子宮收縮情況,精確計算出血量,持續(xù)心電監(jiān)測,每小時記錄血壓1 次。會陰高錳酸鉀液沖洗,2/日,保持會陰清潔,必要時給予抗生素預防感染。
3.7 子癇的護理 子癇是妊娠期高血壓疾病發(fā)展至最嚴重的階段,母兒安全受到嚴重威脅。醫(yī)護人員要分秒必爭搶救患者,制訂完善的護理計劃,詳細記錄病情變化、24 h出入液量、各種治療的時間、用藥反應等。做好急救藥品和搶救物品的準備工作,如吸痰器、開口器、舌鉗、壓舌板、氣管切開包等急救設備,并放置于患者床頭或方便取用處。對昏迷患者暫禁飲食、禁口服藥物,取出義齒,加強口腔護理。
①妊娠后婦女因血流動力學改變使血液處于高凝狀態(tài)。在這基礎上妊高征患者因血管內皮受損,微血栓形成導致微循環(huán)障礙,機體處于慢性DIC狀態(tài)而致母體組織器官及胎盤供血不足,多易發(fā)生臟器功能不全及胎兒宮內發(fā)育遲緩。妊娠期高血壓對人的身體帶來很大的危害,因此,要積極治療,并嚴密觀察,精心護理,減少并發(fā)癥的發(fā)生。②護理人員要有牢固的理論知識,認真觀察病情變化,給予患者精心的護理,以提高治療的成功率。③本報道 85例妊娠期高血壓患者,85例均痊愈出院,成功率100.00%,說明我們治療及時,觀察仔細,護理得當。
[1]樂杰,婦產科學,第7 版,人民衛(wèi)生出版社,2008.
[2]李亞杰,妊娠期高血壓的護理[J]. 中國實用醫(yī)藥2012 ,7 (17): 225-226.
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1672-5018(2016)10-181-01