李嘉

·心理護理·

積極心理干預(yù)對帕金森患者抑郁及認知功能障礙影響的療效觀察

李嘉

目的觀察分析積極心理干預(yù)對帕金森患者抑郁及認知功能障礙影響的療效。方法選取我院2015年3月～2016年5月收治的90例帕金森患者作為臨床研究對象，并將其隨機分成兩組，研究組45例，對照組45例，兩組患者均給予常規(guī)治療和護理干預(yù)，另外在此基礎(chǔ)上對研究組患者進行積極心理干預(yù)，采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評價比較兩組患者的抑郁程度，采用蒙特利爾認知評估量表（MoCA）評價比較兩組患者的認知功能障礙程度。結(jié)果經(jīng)干預(yù)后兩組患者的HAMD評分均較干預(yù)前有了顯著下降，且組間比較研究組低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)干預(yù)后兩組患者的MoCA評分均較干預(yù)前有了顯著提升，且組間比較研究組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對帕金森患者進行積極心理干預(yù)可以有效減輕其抑郁及認知功能障礙。

帕金森；心理干預(yù)；抑郁；認知功能障礙

為了探討積極心理干預(yù)對帕金森患者抑郁及認知功能障礙影響的療效，現(xiàn)選取我院2015年3月～2016年5月收治的90例帕金森患者作為臨床研究對象，分析其臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月～2016年5月收治的90例帕金森患者作為臨床研究對象，均符合2006年中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會所制定的帕金森病診斷標準，且意識清楚，能夠配合醫(yī)療工作，知情同意本次研究。將其隨機分成兩組，研究組45例，對照組45例：研究組中26例為男性、19例為女性，各占57.8%、42.2%；年齡48～76歲，平均年齡（58.2±6.9）歲；病程在6個月～11年，平均病程（4.21±1.25）年。對照組中27例為男性、18例為女性，各占60.0%、40.0%；年齡49～74歲，平均年齡（59.6±7.2）歲；病程在5個月～11年，平均病程（4.04±1.17）年。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)治療和護理干預(yù)，另外在此基礎(chǔ)上對研究組患者進行積極心理干預(yù)，措施如下：（1）認知治療：首先通過與患者的溝通交流來了解其非理性信念，然后有針對性地糾正其認知曲解與負性思維，從而喚起其的正性情感[1]；（2）運用優(yōu)勢：引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)變自卑心理，發(fā)現(xiàn)自身的優(yōu)勢，并根據(jù)患者的優(yōu)勢特點為其制定能夠發(fā)揮出優(yōu)勢的活動，例如讀書交流會、病友交流會等；（3）記錄幸運：指導(dǎo)和督促患者在每晚入睡前記錄下自己1 d發(fā)生的幸運事件，并思考發(fā)生這些事件的原因[2]；（4）實踐感恩：引導(dǎo)患者回憶曾對自己有過幫助的人，并鼓勵患者對這些人寫信或打電話表示感激[3]；（5）學(xué)會體味：引導(dǎo)患者回憶生活中的點滴，細細體味其中的樂趣，并記錄下感受[4]。

1.3 觀察指標

采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評價比較兩組患者的抑郁程度，采用蒙特利爾認知評估量表（MoCA）評價比較兩組患者的認知功能障礙程度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對以上所有臨床研究數(shù)據(jù)均利用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和統(tǒng)計，對其中的計量資料均采用t檢驗，計數(shù)資料均采用χ2檢驗，若P＜0.05，則表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 漢密爾頓抑郁量表評分

經(jīng)干預(yù)后兩組患者的HAMD評分均較干預(yù)前下降，且組間比較研究組低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 蒙特利爾認知評估量表評分

經(jīng)干預(yù)后兩組患者的MoCA評分均較干預(yù)前提升，且組間比較研究組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者的MoCA評分對比

表1 兩組患者的HAMD評分對比

3 討論

帕金森病是一種神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，多發(fā)于老年人群，40歲以下患者比較少見。該病的主要病理改變是中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元的變性死亡，導(dǎo)致紋狀體DA含量顯著減少，從而引起帕金森病[5]。目前，帕金森病的確切病因尚不十分明確，多認為與年齡衰老、遺傳因素、環(huán)境因素及氧化應(yīng)激等有關(guān)。

抑郁及認知功能障礙是帕金森病的主要臨床表現(xiàn)，它會嚴重降低患者的生活質(zhì)量和情感體驗?zāi)芰?，甚至?dǎo)致患者記憶及語言能力喪失[6]。目前，臨床上對于帕金森病的研究主要集中在如何改善患者的抑郁及認知功能障礙[7-8]。心理學(xué)認為，加速帕金森患者抑郁及認知功能障礙的主要因素是病態(tài)、痛苦及負面情緒，因此積極心理干預(yù)是改善其抑郁及認知功能障礙的有效措施。

根據(jù)本次研究結(jié)果顯示：經(jīng)干預(yù)后兩組患者的HAMD評分均較干預(yù)前有了顯著下降，且組間比較研究組低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)干預(yù)后兩組患者的MoCA評分均較干預(yù)前提升，且組間比較研究組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對帕金森患者進行積極心理干預(yù)可以有效減輕其抑郁及認知功能障礙。

[1]黃少雅，陳旭先，魏敏，等. 心理行為干預(yù)對帕金森病患者不良情緒及生活質(zhì)量的影響[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（5）：76-78，81.

[2]劉紅梅，趙蓓，劉小玲，等. 積極心理干預(yù)對帕金森患者抑郁情緒及認知功能的影響[J]. 國際精神病學(xué)雜志，2016，43（3）：470-473.

[3]張俊紅，宋葆云，王曉燕，等. 強化心理干預(yù)對帕金森合并情感淡漠患者的作用[J]. 中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（14）：125-126.

[4]陳霞，張獻文，張銀玲，等. 積極心理干預(yù)對帕金森患者抑郁及認知功能障礙的影響[J]. 護理學(xué)報，2012，19（12A）：64-66

[5]丁一，張智慧. 心理護理干預(yù)對帕金森病抑郁癥患者抑郁癥狀的影響[J]. 中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（18）：131-133.

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Effect of Positive Psychological Intervention on Depression and Cognitive Impairment in Patients With Parkinson's Disease

LI Jia Internal Medicine-Neurology Department, The Second Affiliated Hospital of Nantong University, Nantong Jiangsu 226001, China

ObjectiveTo observe the effect of positive psychological intervention on depression and cognitive impairment in patients with Parkinson's disease.MethodsIn our hospital from March 2015 to May 2016, 90 cases of patients with Parkinson's disease during this period were treated as a clinical study, and were randomly divided into two groups, the study group of 45 cases, 45 cases in the control group, two groups of patients were given routine treatment and nursing intervention, in addition on the basis of the study group were positive psychology the intervention, using Hamilton Depression Scale (HAMD) to evaluate the level of depression were compared between the two groups, the Montreal cognitive assessment scale (MoCA) to evaluate the degree of cognitive dysfunction were compared between the two groups.ResultsAfter the intervention, the HAMD scores of the two groups were signifcantly lower than those before intervention, and the diference between the two groups was signifcantly lower than that in the control group, the difference was statistically signifcant (P＜0.05). After intervention, the MoCA scores of the two groups were signifcantly higher than those before intervention, and the comparison between the two groups was significantly higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusionthe positive psychological intervention for patients with Parkinson can efectively reduce the depression and cognitive dysfunction.

Parkinson, Psychological intervention, Depression, Cognitive dysfunction

R473

A

1674-9308（2016）36-0203-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.36.114

南通大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 南通 226001