周媛媛

中西醫(yī)結(jié)合治療小兒病毒性心肌炎32例臨床觀察

周媛媛

目的探究中西醫(yī)結(jié)合治療32例小兒病毒性心肌炎的臨床療效。方法64例病毒性心肌炎患兒,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各32例。實(shí)驗(yàn)組患兒采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方式,對(duì)照組患兒采用純西藥的治療方式。比較兩組患兒的治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患兒的治療有效率為93.8%(30/32),對(duì)照組為75.0%(24/32)；實(shí)驗(yàn)組患兒的治療有效率高于對(duì)照組(P＜0.05)。治療后,實(shí)驗(yàn)組患兒射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、每搏輸出量(SV)、心輸出量(CO)心功能指標(biāo)明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。治療后,實(shí)驗(yàn)組患兒肌酸激酶同工酶(CK-MB)、α-羥丁酸脫氫酶(HBDH)心肌酶指標(biāo)顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療小兒病毒性心肌炎能夠提高治療效果,顯著改善患兒的心功能。

中西醫(yī)結(jié)合；小兒；病毒性心肌炎

病毒性心肌炎輕者無(wú)明顯癥狀,或似“感冒”樣表現(xiàn),重者可能出現(xiàn)心力衰竭、心源性休克、心律失常甚至死亡［1］。因此一旦發(fā)病,進(jìn)行及時(shí)有效的綜合治療措施是十分必要的。作者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療32例病毒性心肌炎患兒,取得較好的治療效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年1月～2016年1月在本院進(jìn)行治療的64例病毒性心肌炎患兒,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各32例。實(shí)驗(yàn)組患兒中男19例,女13例,年齡5～12歲,平均年齡(6.1±2.3)歲；病程6～40 d,平均病程(13.5±8.9)d。對(duì)照組患兒中男18例,女14例,年齡6～11歲,平均年齡(5.9±1.8)歲；病程7～42 d,平均病程(14.1±9.3)d。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組給予西醫(yī)治療,主要內(nèi)容：維生素C 100～200 mg/kg、維生素B6100 mg、三磷酸腺苷30 mg及肌苷200 mg加入5%的葡萄糖注射液250 ml進(jìn)行靜滴,1次/d,同時(shí)加用輔酶Q10 1～2.5 mg口服,3次/d；利巴韋林抗病毒及干擾素控制病毒感染,有合并細(xì)菌感染的患兒給予抗生素治療等對(duì)癥治療。實(shí)驗(yàn)組給予中西醫(yī)結(jié)合治療。西醫(yī)治療同對(duì)照組,依據(jù)中醫(yī)辨證法進(jìn)行治療,具體如下：脾胃侵心型：采用葛根黃芩湯(葛根10 g、黃芩10 g、黃連10 g、板藍(lán)根10 g、丹參10 g、蒼術(shù)5 g、木香5 g、半夏5 g、瓜蔞皮5 g、梔子5 g)；肺侵心型：采用銀翹散加減(金銀花10 g、牛蒡子10 g、蘆根10 g、連翹10 g、板藍(lán)根10 g、玄參10 g、半枝蓮10 g、淡竹葉5 g、苦參5 g、太子參5 g)；血脈侵心型：采用生脈散合炙甘草湯加減(麥冬10 g、桂枝10 g、炙甘草10 g、生地10 g、黃芪10 g、五味子10 g、丹參10 g、火麻仁5 g、玉竹5 g、大青葉5 g),依據(jù)患兒不同的證型給予不同的中藥方劑,水煎至180 ml,分早、晚2次服用,1劑/d,2周為1個(gè)療程。所有患兒均絕對(duì)臥床休息,直至熱退后1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患兒的治療效果、心功能指標(biāo)及心肌酶指標(biāo)情況。治療效果分為有效、無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療效果 實(shí)驗(yàn)組患兒的治療有效率為93.8%(30/32),對(duì)照組為75.0%(24/32)；實(shí)驗(yàn)組患兒的治療有效率高于對(duì)照組(P＜0.05)。

2.2心功能指標(biāo) 治療后,實(shí)驗(yàn)組患兒LVEF、SV、CO心功能指標(biāo)明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。見表1。

2.3心肌酶指標(biāo) 治療后,實(shí)驗(yàn)組患兒CK-MB、HBDH心肌酶指標(biāo)顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療后的心功能指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組治療后的心功能指標(biāo)比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) LVEF(%) SV(L/min) CO(ml)實(shí)驗(yàn)組 32 71.3±8.5a6.8±0.8a80.4±6.4a對(duì)照組 32 64.1±6.2 5.1±0.5 65.1±7.6

表2 兩組治療后的心肌酶指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組治療后的心肌酶指標(biāo)比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) CK-MB(U/L) HBDH(U/L)實(shí)驗(yàn)組 32 20.1±0.1a183.1±12.1a對(duì)照組 32 28.4±1.5 196.7±16.8

3 討論

病毒性心肌炎是指病毒侵犯心肌,引起心肌細(xì)胞出現(xiàn)局限性或彌漫性的變性、壞死及間質(zhì)炎癥,屬于感染性心肌疾?。?-4］。多發(fā)于學(xué)齡及學(xué)齡前兒童,多數(shù)患兒有消化道或呼吸道感染的前驅(qū)病史。目前的西醫(yī)治療主要以抗病毒及激素治療為主,但治療效果不佳,且治療周期較長(zhǎng)。有研究報(bào)道,中西醫(yī)結(jié)合治療小兒病毒性心肌炎具有更好的治療效果［5-9］。依據(jù)中醫(yī)的辨證方法將小兒病毒性心肌炎分為脾胃侵心型、肺侵心型及血脈侵心型,其中脾胃侵心型因濕熱邪毒蘊(yùn)于脾胃、傷及心脈,因此治療時(shí)應(yīng)使用清熱化濕、寧心復(fù)脈的葛根黃芩湯；肺侵心型是由于外感風(fēng)熱,邪毒侵襲肺衛(wèi),傷及心脈,因此治療時(shí)應(yīng)使用清熱解毒、寧心復(fù)脈的銀翹散加減；血脈侵心型是因熱毒侵犯心,導(dǎo)致心脈失養(yǎng)、心陰耗損、陰不制陽(yáng),治療時(shí)應(yīng)使用益氣養(yǎng)陰、寧心復(fù)脈的生脈散合炙甘草湯加減。本研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組患兒的治療有效率為93.8%(30/32),對(duì)照組為75.0%(24/32)；實(shí)驗(yàn)組患兒的治療有效率高于對(duì)照組(P＜0.05)。治療后,實(shí)驗(yàn)組患兒LVEF、SV、CO心功能指標(biāo)明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。治療后,實(shí)驗(yàn)組患兒CK-MB、HBDH心肌酶指標(biāo)顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述,中西醫(yī)結(jié)合治療小兒病毒性心肌炎能夠提高治療效果,顯著改善患兒的心功能。

［1］朱冠智,羅春蓮,魯純平.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒病毒性心肌炎效果分析.海南醫(yī)學(xué),2011,22(16):51-52.

［2］趙信科,李應(yīng)東,馬燕花,等.中醫(yī)藥治療小兒病毒性心肌炎的研究進(jìn)展.中醫(yī)兒科雜志,2010,6(2):53-55.

［3］王大玲.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒病毒性心肌炎臨床效果評(píng)價(jià).中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(12):149-150.

［4］李小波.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒病毒性心肌炎的臨床療效評(píng)價(jià).中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,2(10):106.

［5］謝大奎,付長(zhǎng)賢.小兒病毒性心肌炎的治療進(jìn)展研究.湖北中醫(yī)雜志,2012,34(2):79-80.

［6］成淑鳳.中醫(yī)辨證治療小兒病毒性心肌炎急性期30例.四川中醫(yī),2000,18(9):39-40.

［7］吳亮,姚雙吉,秦雪峰.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒病毒性心肌炎126例臨床小結(jié).西部中醫(yī)藥,1999(4):32-33.

［8］肖達(dá)民,吳艷華.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒病毒性心肌炎32例療效觀察.新中醫(yī),2006,38(12):47-48.

［9］李波.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒病毒性心肌炎氣陰兩虛型119例療效觀察.中國(guó)中醫(yī)藥科技,1998(2):266-268.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.114

2016-08-08］

473000 河南省南陽(yáng)市中醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合兒童醫(yī)院兒二科