張林娟

糖尿病腎病患者應用胰激肽原酶聯(lián)合纈沙坦的治療效果研究

張林娟

目的分析糖尿病腎病(DN)患者采用胰激肽原酶聯(lián)合纈沙坦的臨床治療效果。方法82例糖尿病腎病患者隨機分為觀察組和對照組,各41例。對照組采用纈沙坦進行治療,觀察組在此基礎上聯(lián)合胰激肽原酶進行治療,比對兩組患者用藥后的治療效果。結果治療后觀察組治療總有效率為95.12%高于對照組的80.49%,觀察組血尿素氮(BUN)、肌酐(Cre)及血清胱抑素C(Cys C)低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論糖尿病腎病患者在臨床治療中選擇胰激肽原酶聯(lián)合纈沙坦進行治療,可顯著提升效果。

糖尿病腎病；胰激肽原酶聯(lián)；纈沙坦；臨床效果

糖尿病腎病在糖尿病中是一種發(fā)病率較高的并發(fā)癥,其主要癥狀表現(xiàn)為水腫、血壓驟升以及腎功能有所降低,當患者病情加重時會出現(xiàn)腎功能衰竭癥狀,對生命安全造成了嚴重的威脅［1］。本研究對本院收治的82例DN患者分別選擇不同的藥物進行治療,現(xiàn)將治療過程以及結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院于2014年5月～2015年9月期間收治的82例糖尿病腎病患者,隨機分為觀察組和對照組,各41例。對照組中男24例、女17例,年齡最大67歲,最小39歲,平均年齡(52.7±8.4)歲；觀察組中男25例、女16例,年齡最大68歲,最小41歲,平均年齡(54.5±9.2)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2入選標準 入選患者均符合WHO對糖尿病的相關診斷標準；同時符合Mogensen對DN的臨床診斷標準；將患有心血管以及肝臟細胞的患者予以排除；將尿蛋白異常患者予以排斥。

1.3方法 兩組患者均采用纈沙坦(北京諾華制藥有限公司,國藥準字為H20040217)進行治療,1次/d,服用80 mg/次；觀察組在對照組治療的基礎上加入胰激肽原酶(上海麗珠制藥有限公司,國藥準字H19999164),3次/d,240 U/次［2］。

1.4觀察指標 對兩組患者治療后的BUN、Cre以及Cys C進行檢測并詳細記錄。

1.5療效判定標準［3］兩組患者經(jīng)過藥物治療后對其臨床療效進行評估,顯效：患者臨床癥狀顯著緩解,其腎功能恢復效果良好；有效：患者臨床癥狀有所改善,其腎功能恢復較為顯著；無效：臨床癥狀無任何緩解,腎功能有所降低?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.6統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床治療效果比較 觀察組經(jīng)治療后,顯效20例,有效19例,無效2例,總有效率為95.12%；對照組經(jīng)治療后,顯效15例,有效18例,無效8例,總有效率為80.49%,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者治療后的相關指標比較 觀察組患者治療后的BUN、Cre以及Cys C值均少于對照組患者,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床治療效果比較［n(%),%］

表2 兩組患者在治療后的BUN、Cre以及Cys C值比較(±s)

表2 兩組患者在治療后的BUN、Cre以及Cys C值比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) BUN(mmol/L) Cre(μmol/L) Cys C(mg/L)觀察組 41 6.4±2.8 80±11 0.5±0.2對照組 41 6.9±4.5 109±15 1.6±0.6

3 討論

糖尿病腎病是引發(fā)腎衰竭的主要因素,病理機制則為將腎小球系膜進行相應的擴張,同時加厚了自身的基底膜,對毛細血管產(chǎn)生了一定的壓迫性,同時對微血管造成了一定的損傷,致使微循環(huán)產(chǎn)生了障礙［4］。經(jīng)過大量的臨床研究證明,其單核-巨噬細胞為炎細胞,而產(chǎn)生的浸潤現(xiàn)象則是引發(fā)糖尿病腎病早期發(fā)病的主要原因?；颊呷绻加虚L時間的糖尿病,其血管中內(nèi)皮細胞會出現(xiàn)相應的損傷,對腎素血管緊張素系統(tǒng)起到了較強的激活效果,致使腎小球囊內(nèi)壓呈現(xiàn)上升趨勢,最終的結局則是患者的腎臟產(chǎn)生損傷［1,3］。引發(fā)此病的因素大致為腎素血管緊張素系統(tǒng)、患者出現(xiàn)慢性高血糖現(xiàn)象、腎小球動力學產(chǎn)生了轉變。同時大量的臨床證實,如果集體為糖尿病,患者的腎素-血管緊張素Ⅱ會呈現(xiàn)出一種較為活躍的狀態(tài),而血管緊張素Ⅱ則具有較強的活躍性,能夠有效的將血流動力學予以改變,同時使得腎小球出球小動脈呈現(xiàn)出一定的收縮,對蛋白尿現(xiàn)象予以加重,對腎臟的保護產(chǎn)生損傷［2,5］。

糖尿病腎病是糖尿病微血管并發(fā)癥的一種,是由于多數(shù)因素的綜合作用而形成的。伴隨臨床醫(yī)學水平的不斷發(fā)展以及完善,人們逐漸了解到,排除糖脂代謝紊亂現(xiàn)象、高血壓、腎臟動力學出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象之外,其糖尿病是一種具有炎性反應疾病。臨床研究證明,其單核-巨噬細胞為炎細胞,而產(chǎn)生的浸潤現(xiàn)象則是引發(fā)糖尿病腎病早期發(fā)病的主要原因,而存在活化的單核-巨噬細胞經(jīng)過反應會出現(xiàn)相應的氧自由基,細胞因子和炎性反應等［6］。

纈沙坦在臨床中廣泛應用,而此藥物為降壓藥物的一種,而經(jīng)過臨床研究可證實,纈沙坦不但具備降壓的效果,同時對腎內(nèi)血管的微循環(huán)具有一定的改善效果,并可對糖尿病進行治療,而單獨采用此藥物治療,效果并不顯著,而將其和胰激肽原酶進行聯(lián)合應用,可以獲取顯著的治療效果［5,6］,臨床研究可證實,此藥物能夠?qū)Τ銮蛐用}的擴張予以相應的促進作用,進而對腎小球囊內(nèi)壓實行有效的降低,與此同時還可以將腎小球過濾壓進行降低,大大減少了患者自身尿蛋白的含量,因此對患者的腎功能實行了相應的保護［7］。胰激肽原酶為蛋白水解酶,在進入人體之后,能夠?qū)θ梭w中的胰激肽原進行削弱,從而形成激肽,而激肽對腎血管具有良好的擴張效果,加強腎臟的血流量,同時對腎臟的微循環(huán)具有一定的改善效果。

本研究選取本院收治的82例糖尿病腎病患者隨機分為為觀察組和對照組,其采用胰激肽原酶聯(lián)合纈沙坦進行治療的觀察組治療總有效率為95.12%,而單純采用纈沙坦治療的對照組患者其治療總有效率為80.49%,同時觀察組患者治療后的BUN、Cre以及Cys C值均少于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由此能夠看出此兩種藥物進行聯(lián)合應用能夠提升患者的臨床療效。

綜上所述,糖尿病腎病患者在臨床治療中應選擇纈沙坦聯(lián)合胰激肽原酶進行治療,患者在患病早期,因為大大降低了激肽自身所釋放出的活性,對激肽-緩激肽釋放系統(tǒng)產(chǎn)生了一定的影響,從而對血管功能調(diào)節(jié)產(chǎn)生了影響,進而對糖尿病腎病的病情發(fā)展起到了促進作用。能夠有效提升臨床療效,緩解其臨床癥狀,能夠延緩患者的病情發(fā)展。

［1］符弟,王秋雁.胰激肽原酶聯(lián)合纈沙坦對早期糖尿病腎病患者療效及其對Cys-C及尿β2-GM水平的影響.中國實驗診斷學,2013,17(12):2152-2155.

［2］劉湘江.胰激肽原酶聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病的臨床效果評價.世界臨床醫(yī)學,2015,9(5):151.

［3］陳關芬,羅秀蓉,鄭宏宇,等.纈沙坦聯(lián)合胰激肽原酶治療早期糖尿病腎病的臨床評價.昆明醫(yī)學院學報,2011,32(1):67-69.

［4］苗鋒.胰激肽原酶聯(lián)合纈沙坦治療早期糖尿病腎病療效觀察.河南醫(yī)學高等專科學校學報,2015,27(6):700-702.

［5］杜瑋,周艷艷,楊萍,等.胰激肽原酶聯(lián)合纈沙坦對早期糖尿病腎病患者血清胱抑素C及尿微量白蛋白排泄率的影響.新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報,2012,29(8):594-596.

［6］李楊.胰激肽原酶聯(lián)合血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑治療25例2型糖尿病腎病腎功能衰竭的療效.糖尿病新世界,2014(18):27.

［7］程團結,齊昆青,尚祥嶺.胰激肽原酶聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病的療效觀察.中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學專業(yè),2012,14(26):34-35.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.079

2016-06-27］

471000 鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院