潘紅

開放式瘺管切除術(shù)在肛瘺手術(shù)治療中的應(yīng)用價(jià)值分析

潘紅

目的探究肛瘺手術(shù)治療中開放式瘺管切除術(shù)的應(yīng)用價(jià)值。方法300例肛瘺患者,按隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,各150例。實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行開放式瘺管切除術(shù)治療,對照組進(jìn)行傳統(tǒng)治療方法。對比兩組效果。結(jié)果兩組均無漏便發(fā)生,2個(gè)月內(nèi)不適癥狀基本消失,肛門功能基本恢復(fù)。實(shí)驗(yàn)組痊愈率為98.67%,高于對照組的86.67%,實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率為1.33%,低于對照組的13.33%,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在肛瘺手術(shù)治療中開放式瘺管切除術(shù)操作方法簡單,術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短,給患者帶來的痛苦小,值得推廣。

開放式瘺管切除術(shù)；肛瘺手術(shù)；治療效果

肛瘺是肛門常見疾病,少數(shù)是結(jié)核性,大多是非特異性感染。肛瘺一般由原發(fā)性瘺壁、內(nèi)口和繼發(fā)性外口組成［1-3］。外口可為1個(gè)或多個(gè),位于肛門周圍皮膚上,內(nèi)口多為1個(gè),大多位于齒線附近。肛瘺形成后,很難自愈,多發(fā)性、復(fù)雜性瘺口、瘺管增加,給治療帶來很多困難,感染流膿導(dǎo)致患者身體素質(zhì)下降,精神萎靡,癌變風(fēng)險(xiǎn)增大,還會引發(fā)肛門失禁等尷尬的并發(fā)癥,給患者生理和心理帶來巨大的負(fù)擔(dān)。肛瘺基本難以自愈的特點(diǎn),使得手術(shù)治療成為最根本的治療方式［4］。通過切開瘺管,使創(chuàng)面敞開,進(jìn)而促進(jìn)愈合。一般的肛瘺手術(shù),在術(shù)后病情復(fù)發(fā)并不少見,常出現(xiàn)假性愈合現(xiàn)象。本文探究肛瘺手術(shù)治療中開放式瘺管切除術(shù)的應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010～2015年本院300例肛瘺患者。年齡10～74歲,其中少數(shù)患者是由結(jié)核病引發(fā),化膿性肛瘺患者約占96%,高位肛瘺患者約占33%。將患者按隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,每組150例。

1.2方法 實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行開放式瘺管切除術(shù)治療,手術(shù)麻醉方法選擇低位硬膜外或骶管麻醉,小心從外口插入探針直達(dá)瘺管最深處,逐步切開皮膚、皮下組織,在周圍脂肪層內(nèi)進(jìn)行分離,直到瘺管的最頂端。注意動脈,仔細(xì)止血?；驈耐饪谥苯酉騼?nèi)口切開,注意腸壁,再從切口外側(cè)在脂肪層向瘺管頂端分離,直到瘺管最頂端。瘺管切除后,立即給創(chuàng)面止血,修整創(chuàng)面組織,妥善進(jìn)行縫合。術(shù)后先使用常規(guī)使用的抗菌藥物進(jìn)行有效抗感染治療,手術(shù)后第2天開始可用高錳酸鉀溶液坐浴或清洗創(chuàng)面。3 d內(nèi)不可用藥與前面術(shù)后常規(guī)使用抗生素不搭,3 d后可通過口服抗菌藥物進(jìn)行有效抗感染治療。對照組進(jìn)行傳統(tǒng)治療方法。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組均無漏便發(fā)生,2個(gè)月內(nèi)不適癥狀基本消失,肛門功能基本恢復(fù)。實(shí)驗(yàn)組痊愈率為98.67%,高于對照組的86.67%(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率為1.33%,低于對照組的13.33%(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療情況比較［n(%)］

3 討論

現(xiàn)代人有很多不良的習(xí)慣如喜歡飲酒、上廁所愛看報(bào)看書,吃辣等不良的飲食習(xí)慣以及作息紊亂等生活上的不良習(xí)慣都很容易引發(fā)肛瘺等肛腸疾?。?,6］。肛瘺患者一般會出現(xiàn)疼痛、分泌物、排便困難、肛門瘙癢等癥狀,而恰恰很多患者對此并不了解,很容易造就久拖不治的情況。肛瘺由于膿液不斷刺激肛周皮膚,常感覺瘙癢,肛周潮濕不適,皮膚變色、表皮脫落,纖維組織增生和增厚,有時(shí)形成濕疹；肛瘺外口流出少量膿性、血性、黏液性分泌物為主要癥狀；復(fù)雜性肛瘺經(jīng)久不愈,可引起肛門直腸周圍形成大的纖維化瘢痕或環(huán)狀的條索,影響肛門的舒張和閉合,大便時(shí)感到困難,有便意不盡的感覺；瘺管通暢無炎癥時(shí)常不感疼痛,只感覺局部發(fā)脹和不適,行走時(shí)加重。當(dāng)瘺管感染或膿液排出不暢而腫脹發(fā)炎時(shí),可引起疼痛；在急性炎癥期和復(fù)雜性肛瘺反復(fù)發(fā)作時(shí),可出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱,或伴有消瘦、貧血、體虛等慢性消耗癥狀［7-10］。

在日常生活中,應(yīng)建立正常的膳食習(xí)慣。因肛瘺的發(fā)生與濕熱有關(guān),對于油膩食物不宜多吃,應(yīng)多吃清淡含豐富維生素的食物,如綠豆、冬瓜、蘿卜等新鮮蔬菜,水果；對經(jīng)久不愈的肛瘺多為虛證,飲食上多吃含蛋白質(zhì)類食品,如瘦肉、蘑菇、牛肉等［11］。肛門灼熱不適,肛門下墜者要及時(shí)查清原因,及時(shí)治療；防治便秘和腹瀉對預(yù)防肛管直腸周圍膿腫有重要意義,因?yàn)榇蟊愀山Y(jié)容易擦傷肛竇,再加上細(xì)菌侵入而感染,腹瀉者多半有直腸炎和肛竇炎的存在,可使炎癥進(jìn)一步發(fā)展；及時(shí)治療肛竇炎,肛乳頭炎以免發(fā)生肛管直腸周圍膿腫及肛瘺。

肛瘺不能自愈,手術(shù)后容易復(fù)發(fā)。瘺支管及其瘺空腔清除不徹底,內(nèi)口處理不當(dāng),肛門腺處理不當(dāng),內(nèi)口復(fù)雜等原因都極易造成肛瘺久治不愈,肛瘺的治療原則是手術(shù)為主,這是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的事實(shí)。因?yàn)橹挥羞M(jìn)行手術(shù),才能找到原發(fā)的內(nèi)口,并把感染的肛竇、肛門腺及其導(dǎo)管切除干凈,這是肛瘺治療的關(guān)鍵。本文研究表明,實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后7～10 d出院,手術(shù)創(chuàng)面15～20 d痊愈。實(shí)驗(yàn)組痊愈率為98.67%,高于對照組的86.67%(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率為1.33%,低于對照組的13.33%(P＜0.05)。

綜上所述,在肛瘺手術(shù)治療中開放式瘺管切除術(shù)操作方法簡單,術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短,給患者帶來的痛苦小,值得推廣。

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Analysis of application value by open fistulectomy in anal fistula surgery treatment

PAN Hong.Department of Anorectum,Zibo City Hospital of Traditional Chinese and Western Medicine,Zibo 255000,China

ObjectiveTo investigate application value by open fistulectomy in anal fistula surgery treatment.MethodsA total of 300 anal fistula patients were divided by random number table into experimental group and control group,with 150 cases in each group.The experimental group received open fistulectomy for treatment,and the control group received conventional therapy.Effects were compared between the two groups.ResultsBoth groups had no occurred leakage,with basically relieved discomfortable symptoms in 2 months and recovered anal function.The experimental group had higher cure rate as 98.67% than 86.67% of the control group.The experimental group had lower recurrence rate as 1.33% than 13.33% of the control group.Their difference had statistical significance(P＜0.05).ConclusionOpen fistulectomy in anal fistula surgery treatment provides easy operation measure,short postoperative recovery time and few pain in patients.It is worth promoting.

Open fistulectomy; Anal fistula surgery; Curative effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.014

2016-06-13］

255000 淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肛腸科