苗麗竺

婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)室的護(hù)理心得

苗麗竺

目的探討婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)室的護(hù)理心得,為改善護(hù)理工作的質(zhì)量提供依據(jù)。方法100例剖宮產(chǎn)手術(shù)的孕婦,隨機(jī)分為觀察組和對照組,各50例。對照組給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理,觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法。對兩組產(chǎn)婦的緊張焦慮情況及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生進(jìn)行觀察比較。并通過問卷調(diào)查的形式收集產(chǎn)婦對護(hù)理工作的滿意程度及意見。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)生緊張焦慮情緒1例(2.0%)、并發(fā)癥2例(4.0%)明顯少于對照組的8例(16.0%)和13例(26.0%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組產(chǎn)婦對護(hù)理非常滿意41例,基本滿意9例,不滿意0例,護(hù)理的滿意度為100.0%；對照組護(hù)理非常滿意22例,基本滿意17例,不滿意11例,護(hù)理的滿意度為78.0%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對于進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦術(shù)前注意其心理護(hù)理以及完善手術(shù)準(zhǔn)備,術(shù)中注意觀察,術(shù)后密切注意手術(shù)切口的護(hù)理及科學(xué)的飲食指導(dǎo),可以有效提高患者手術(shù)的安全性,降低并發(fā)癥的發(fā)生率,明顯提高臨床護(hù)理的質(zhì)量。

婦產(chǎn)科；剖宮產(chǎn)；手術(shù)室；護(hù)理

剖宮產(chǎn)手術(shù)是婦產(chǎn)科臨床常見的手術(shù)之一,可以有效解決難產(chǎn)的問題,且由于該方式使產(chǎn)婦不需要經(jīng)過正常陰道分娩而減輕了產(chǎn)婦分娩的痛苦,一定程度上提高了產(chǎn)婦和胎兒的存活率,因此被大多數(shù)人所接受［1］。世界衛(wèi)生組織(WHO)對于剖宮產(chǎn)率有所規(guī)定,提倡盡量控制在15%以內(nèi),但在我國剖宮產(chǎn)率不斷升高,近年來已約達(dá)50%,這也大大增加了剖宮產(chǎn)手術(shù)室的護(hù)理工作量,對護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力以及道德素質(zhì)的要求也更高了,研究表明術(shù)中臨床護(hù)理聯(lián)合專業(yè)有效的心理護(hù)理可以明顯改善產(chǎn)婦的緊張情緒及焦慮心態(tài)［2］。本文選取本院收治的剖宮產(chǎn)手術(shù)的孕婦100例,對其剖宮產(chǎn)手術(shù)室中的臨床護(hù)理方法和效果進(jìn)行分析,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年5月～2016年5月期間本院收治的剖宮產(chǎn)手術(shù)的孕婦100例,隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組50例。觀察組產(chǎn)婦年齡23～35歲,平均年齡(29.1±3.2)歲,平均孕周(40.1±2.1)周。對照組產(chǎn)婦年齡22～36歲,平均年齡(29.4±3.5)歲,平均孕周(39.9±1.9)周。所有產(chǎn)婦均無嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥以及心血管疾病。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、身體情況等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理,包括術(shù)前對產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)整心理狀態(tài)的指導(dǎo),術(shù)中術(shù)后必要的對癥護(hù)理等。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,實(shí)施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法：①術(shù)前為產(chǎn)婦及其家屬講解剖宮產(chǎn)的相關(guān)知識(shí),使產(chǎn)婦對于剖宮產(chǎn)有正確的認(rèn)識(shí),耐心詳細(xì)地解答產(chǎn)婦的問題,打消產(chǎn)婦的緊張、疑慮及恐懼等情緒,幫助產(chǎn)婦將心理狀態(tài)調(diào)整好,此外還要叮囑產(chǎn)婦及家屬在術(shù)前8 h內(nèi)禁食以及術(shù)前4 h禁水；術(shù)前30min時(shí)手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)入手術(shù)室做準(zhǔn)備,備好所有手術(shù)中需要的用具、器械和急救用品等,并按照主刀醫(yī)師使用的順序擺放。②手術(shù)過程中,護(hù)理人員應(yīng)對產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命提振進(jìn)行嚴(yán)密地監(jiān)察,若發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)報(bào)告主刀醫(yī)師,在縫合產(chǎn)婦子宮前護(hù)理人員應(yīng)用生理鹽水浸泡的無菌紗布對產(chǎn)婦子宮進(jìn)行反復(fù)地擦拭,在擦拭結(jié)束后要對紗布的數(shù)量進(jìn)行仔細(xì)的清點(diǎn)。③手術(shù)結(jié)束后,耐心與產(chǎn)婦溝通交流,以緩解其手術(shù)帶來的不適感,悉心護(hù)理產(chǎn)婦的傷口,以避免產(chǎn)婦傷口感染,提前告知產(chǎn)婦和家屬在術(shù)后可能出現(xiàn)的不適感以及恢復(fù)期間的注意事項(xiàng),并對術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行嚴(yán)密地觀察,若出現(xiàn)異常,及時(shí)對癥處理。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］對兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后并發(fā)癥及焦慮緊張情況等進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì),另外通過問卷調(diào)查的形式收集統(tǒng)計(jì)產(chǎn)婦對護(hù)理的滿意度,分為非常滿意、基本滿意以及不滿意。滿意度=(非常滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用 χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組組產(chǎn)婦緊張焦慮情緒及并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組產(chǎn)婦的緊張焦慮情緒、并發(fā)癥發(fā)生情況明顯少于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦緊張焦慮情緒及并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%)］

2.2 兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度比較 觀察組產(chǎn)婦對護(hù)理非常滿意41例,基本滿意9例,不滿意0例,護(hù)理的滿意度為100.0%；對照組護(hù)理非常滿意22例,基本滿意17例,不滿意11例,護(hù)理的滿意度為78.0%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

剖宮產(chǎn)手術(shù)是婦產(chǎn)科最為常見的手術(shù),是一種特殊的分娩方式,由于手術(shù)的特殊性導(dǎo)致許多初產(chǎn)婦在手術(shù)期間會(huì)出現(xiàn)各種不同程度的生理及心理反應(yīng),從而影響了整個(gè)手術(shù)的順利進(jìn)行［3］。其中術(shù)后護(hù)理較術(shù)前及術(shù)中護(hù)理的難度更大,術(shù)后護(hù)理應(yīng)保證產(chǎn)婦不發(fā)生并發(fā)癥及不良反應(yīng),對手術(shù)切口進(jìn)行悉心的護(hù)理,密切注意手術(shù)切口是否出現(xiàn)感染情況,叮囑產(chǎn)婦及家屬注意手術(shù)切口部位的清潔衛(wèi)生,不可用手直接抓撓,出院后一旦出現(xiàn)切口疼痛應(yīng)及時(shí)入院就診。此外在患者出院前對其及家屬進(jìn)行飲食護(hù)理培訓(xùn),囑咐產(chǎn)婦家屬給產(chǎn)婦食用易消化食物,易導(dǎo)致產(chǎn)婦腹脹的食物(如牛奶、豆制品、甜食等)應(yīng)禁用,術(shù)后還應(yīng)禁用魚類及人參,以免阻礙產(chǎn)婦切口愈合［4］。產(chǎn)婦不可久臥不動(dòng)應(yīng)多下床活動(dòng),活動(dòng)量可根據(jù)產(chǎn)婦自身疲累狀況而定,還要提醒產(chǎn)婦注意避免術(shù)后性生活,對于新生兒盡量進(jìn)行母乳喂養(yǎng),增強(qiáng)新生兒體抗力的同時(shí),可幫助產(chǎn)婦盡快恢復(fù)。

本次研究所采用的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式正與現(xiàn)代社會(huì)的“以人為本”相契合,將“以患者健康為中心”作為護(hù)理的首要要求。這一理念應(yīng)是未來護(hù)理工作發(fā)展的方向,因此做好護(hù)理工作應(yīng)是每個(gè)護(hù)理人員的行為準(zhǔn)則［5］。針對產(chǎn)婦在心理層面上有著較高的要求,護(hù)理人員應(yīng)做好產(chǎn)前健康教育的宣傳工作,消除產(chǎn)婦的緊張情緒及思想負(fù)擔(dān)尤為關(guān)鍵,在產(chǎn)后應(yīng)及時(shí)與產(chǎn)婦溝通交流,同時(shí)對于術(shù)后并發(fā)癥要做好預(yù)防措施?？茖W(xué)人性化的護(hù)理模式可以有效減少護(hù)患糾紛,促進(jìn)護(hù)患之間的關(guān)系融洽,同時(shí)也能夠激發(fā)護(hù)理人員自身的工作熱情,提高護(hù)理工作的效率,護(hù)理工作效率的提高最大的受益者也就是產(chǎn)婦。

本次研究結(jié)果表明,觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)生緊張焦慮情緒1例(2.0%)、并發(fā)癥2例(4.0%)明顯少于對照組的8例(16.0%)和13例(26.0%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組護(hù)理的滿意度為100.0%高于對照組的78.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組較采用常規(guī)護(hù)理的對照組在產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及術(shù)后并發(fā)癥等各方面均顯示出更優(yōu)的結(jié)果,且觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度也明顯高于對照組,這一結(jié)果與相關(guān)研究相符［5］。

綜上所述,對于進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦術(shù)前注意其心理護(hù)理以及完善手術(shù)準(zhǔn)備,術(shù)中注意觀察,術(shù)后密切注意手術(shù)切口的護(hù)理及科學(xué)的飲食指導(dǎo),可以有效提高患者手術(shù)的安全性以及降低并發(fā)癥的發(fā)生率,明顯提高臨床護(hù)理的質(zhì)量。

［1］馬美婷.婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)室護(hù)理對策.醫(yī)藥與保健,2014,22(1):109.

［2］翁妍艷.婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)室的護(hù)理心得.健康必讀(旬刊),2013,12(2):352-353.

［3］牟小慧.婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)室護(hù)理對策分析.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(旬刊),2015(4):523.

［4］卓春光.婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)室的護(hù)理分析.大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,8(8):202-203.

［5］張勝男.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)疼痛護(hù)理中的應(yīng)用.中國保健營養(yǎng)(旬刊),2013,23(9):5236.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.22.110

2016-10-25］

116033 遼寧省大連市婦幼保健院手術(shù)室