汪文利

循證護(hù)理在急性重癥胰腺炎護(hù)理中的效果觀察

汪文利

目的探究循證護(hù)理在急性重癥胰腺炎護(hù)理中的效果。方法78例急性重癥胰腺炎病患,將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組,各39例。觀察組實(shí)行循證護(hù)理,對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,對(duì)比兩組患者臨床療效、護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組患者總有效率為94.87%,對(duì)照組總有效率為82.05%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的護(hù)理滿意度為97.44%,而對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為69.23%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論急性重癥胰腺炎通過(guò)循證護(hù)理進(jìn)行干預(yù),臨床效果令人滿意,同時(shí)可提高患者的護(hù)理滿意度,值得臨床方面應(yīng)用和推廣。

循證護(hù)理；急性重癥胰腺炎；護(hù)理效果

急性重癥胰腺炎屬于臨床方面比較常見(jiàn)的病癥之一,具有發(fā)病率高、發(fā)病急、病情發(fā)展速度快等特點(diǎn)［1］,如果沒(méi)有及時(shí)治療,很容易誘發(fā)一系列的并發(fā)癥,如全身炎癥反應(yīng)、胰腺組織的感染等。本次研究,選取本院近年來(lái)收治的78例急性重癥胰腺炎患者,探究循證護(hù)理在急性重癥胰腺炎護(hù)理中的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年9月～2016年9月收治的78例急性重癥胰腺炎患者,作為本次臨床研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各39例。觀察組男28例,女11例；年齡28～70歲,平均年齡(49.6±4.5)歲。對(duì)照組男32例,女7例,年齡30～66歲,平均年齡(48.4±4.3)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 施行普通常規(guī)護(hù)理指導(dǎo),對(duì)患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)、生命體征進(jìn)行嚴(yán)格觀察,告知患者需要注意的事項(xiàng),并加強(qiáng)藥物方面的護(hù)理。

1.2.2 觀察組 給予循證護(hù)理干預(yù),操作方法如下。

1.2.2.1 循證的問(wèn)題 主要結(jié)合患者自身的體質(zhì)、臨床癥狀、患者和其家屬需求,制定針對(duì)性的護(hù)理方案。

1.2.2.2 循證方面的支持 結(jié)合上述問(wèn)題,確認(rèn)關(guān)鍵檢索詞。于數(shù)據(jù)庫(kù)中收集并查找具體文獻(xiàn),將其作為臨床依據(jù)。

1.2.2.3 循證護(hù)理的措施 ①應(yīng)針對(duì)患者指標(biāo)實(shí)行嚴(yán)格觀察、監(jiān)測(cè),并在早期對(duì)患者脈搏、意識(shí)和呼吸、血壓等情況進(jìn)行觀察。②需對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)行常規(guī)給藥,并對(duì)患者臟器功能全面檢測(cè),給予對(duì)癥給藥方面的護(hù)理。對(duì)患者胃液性質(zhì)和顏色、尿量和尿色等,加以全面觀察。在患者中心靜脈壓檢測(cè)的時(shí)候,間隔的時(shí)間應(yīng)設(shè)置為30min檢測(cè)1次。待患者血壓平穩(wěn)后,調(diào)整為2 h監(jiān)測(cè)1次。③ 需針對(duì)患者血流動(dòng)力學(xué)改變、血容量情況進(jìn)行觀察,并在第一時(shí)間給予患者充足的血漿、水電解質(zhì),以避免產(chǎn)生感染、出血等狀況。患者排便顏色、嘔吐物質(zhì)的觀察,主要觀察的內(nèi)容為患者是否存在皮膚私膜部位出血的現(xiàn)象,若患者產(chǎn)生出血的情況,應(yīng)在第一時(shí)間實(shí)行對(duì)癥的處理。④應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際的病情實(shí)行對(duì)癥方面的處理。治療的階段,加強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充,并建立靜脈的通道,補(bǔ)充擴(kuò)容、血量,進(jìn)而降低休克癥狀出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者臨床療效、護(hù)理滿意度。

1.3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者的生命體征顯示平穩(wěn),同時(shí)臨床方面的癥狀得以明顯的緩解；有效：患者的生命體征達(dá)到平穩(wěn)狀態(tài),且臨床癥狀有一定的緩解；無(wú)效：患者的臨床癥狀更加嚴(yán)重,其生命體征也沒(méi)有明顯的改變?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 護(hù)理滿意度［2］按照不滿意、滿意、非常滿意進(jìn)行評(píng)判。護(hù)理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用 χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 觀察組患者總有效率為94.87%,對(duì)照組總有效率為82.05%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的評(píng)價(jià)比較 觀察組患者的護(hù)理滿意度為97.44%,對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為69.23%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者療效比較［n(%),%］

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度評(píng)價(jià)比較［n(%),%］

3 討論

胰腺炎屬于胰腺因胰蛋白酶自身消化的功效所造成的病癥,產(chǎn)生的原因?yàn)?人體在正常情況下胰液于腺體組織存在沒(méi)有活性胰酶原［3］,胰液會(huì)順著胰腺管道,經(jīng)膽總管奧狄氏括約肌進(jìn)到十二指腸部位,十二指腸壁黏膜所分泌的腸激酶和上述的胰酶原相互的作用下,胰酶原就會(huì)轉(zhuǎn)變成較強(qiáng)活性的消化酶,如果流出道受阻進(jìn)而引發(fā)胰腺炎。

本次研究針對(duì)急性重癥胰腺炎實(shí)行循證護(hù)理,為臨床上新型的護(hù)理模式,其在以往臨床護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行完善,并轉(zhuǎn)變護(hù)理的理念［4］。其將證據(jù)作為主要的護(hù)理,結(jié)合患者、患者家屬的需求,制定出針對(duì)性的護(hù)理方案［5］。主要通過(guò)循證問(wèn)題、循證支持和循證護(hù)理措施開(kāi)展這方面的護(hù)理工作。急性重癥胰腺炎患者在早期,會(huì)釋放出大量的生物活性物質(zhì),進(jìn)而促使其進(jìn)入到人體的血漿中,通過(guò)液體滲入腹膜和腸腔、腹腔等部位［6］。此外,護(hù)理人員需不斷加強(qiáng)護(hù)理的操作水平,并結(jié)合其實(shí)際的臨床體征和病情特點(diǎn),制定出最佳的護(hù)理計(jì)劃。護(hù)理的過(guò)程,針對(duì)患者是否存在并發(fā)癥情況實(shí)行嚴(yán)格監(jiān)測(cè),以確保患者能夠獲得最理想的臨床療效。

綜上所述,急性重癥胰腺炎實(shí)行循證護(hù)理干預(yù),可獲得較好的臨床效果,并可提高患者的護(hù)理滿意度,具有重要的臨床價(jià)值。

［1］徐祥華,解梅,施春華.循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用.臨床合理用藥雜志,2013,6(27):146-147.

［2］李月嬋,潘海燕.循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用.吉林醫(yī)學(xué),2014,35(7):1523-1524.

［3］周小麗.循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用分析.吉林醫(yī)學(xué),2013,34(33):7039-7039.

［4］熊桂華,劉興山,孫慧麗.循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(3):86.

［5］桑翠玲,尹冬梅,蘇維芳.循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎中的應(yīng)用.河北醫(yī)藥,2011,33(17):2694-2695.

［6］唐婷.循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用.養(yǎng)生保健指南:醫(yī)藥研究,2015(16):113.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.22.104

2016-10-27］

471000 河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院