王友生

氨氯地平、貝那普利合并應(yīng)用于高血壓伴冠心病70例臨床治療的效果評價

王友生

目的研究氨氯地平、貝那普利合并應(yīng)用于高血壓伴冠心病臨床治療的效果。方法140例高血壓伴冠心病患者作為研究對象,將其隨機分為觀察組與對照組,各70例。對照組單獨采用氨氯地平進行治療,觀察組采用氨氯地平、貝那普利聯(lián)合治療方式進行治療,對比分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果觀察組總有效率為92.86%,顯著高于對照組的71.43%(P<0.05)；治療后,觀察組的血壓情況顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論氨氯地平、貝那普利合并應(yīng)用于高血壓伴冠心病臨床治療中的效果顯著,在臨床上值得廣泛推廣。

氨氯地平；貝那普利；高血壓伴冠心??；有效性

臨床上高血壓屬于一種十分常見的疾病類型,是腦卒中和冠心病發(fā)病的主要危險因素之一［1］。隨著高血壓病情的不斷發(fā)展,易促使患者的機體出現(xiàn)動脈粥樣硬化現(xiàn)象,從而對患者機體血管管腔造成阻塞,在較長一段時間后,會有功能性改變出現(xiàn),促使心肌壞死、缺氧或者缺血,最終導(dǎo)致冠心病的出現(xiàn)［2］。高血壓伴冠心病屬于臨床上一種較為常見的非傳染性慢性疾病,對患者的生存質(zhì)量造成了嚴重影響［3］?，F(xiàn)階段,臨床上主要采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或者鈣通道拮抗劑對患者進行治療。本研究主要探討氨氯地平、貝那普利合并應(yīng)用于高血壓伴冠心病臨床治療的效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月～2015年10月來本院進行治療的140例高血壓伴冠心病患者,隨機分為觀察組與對照組,各70例。排除標準：不愿參與研究者；存在嚴重精神疾病者；對本研究中藥物存在使用禁忌證者；過敏體質(zhì)者。觀察組：男45例,女25例,平均年齡(76.21±8.26)歲,平均病程(4.21±5.13)年。對照組：男46例,女24例,平均年齡(77.05±8.12)歲,平均病程(5.22±5.03)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 在對兩組患者進行藥物治療前3 d,要將其他類型的降壓藥物停用,并且囑咐患者不要服用會影響血壓水平的藥物治療。對照組單獨采用氨氯地平對患者進行治療,具體為：給予患者口服苯磺酸氨氯地平片(四川省百草生物藥業(yè)有限公司) 治療,5 mg/d。觀察組采用氨氯地平、貝那普利聯(lián)合治療方式進行治療,具體為：給予患者口服苯磺酸氨氯地平片治療,5 mg/d；給予患者口服鹽酸貝那普利片(北京諾華制藥有限公司)治療,10 mg/d。1個療程為12個月,兩組患者均接受1個療程的治療。

1.3 觀察指標及療效判定標準 觀察兩組患者治療前后舒張壓(DPB)與收縮壓(SBP),以及療效。療效判定標準：經(jīng)過治療后,患者的舒張壓與收縮壓沒有發(fā)生任何變化,正常情況下,患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)降低率<55%為無效；經(jīng)過治療后,患者的血壓已經(jīng)處于正常正常的范圍,舒張壓的下降程度在<10mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),正常情況下,患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)降低率在55%～85%為有效；經(jīng)過治療后,患者的血壓正常,舒張壓的下降程度在>10mm Hg,正常情況下,患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)降低率>85%為顯效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對比 觀察組總有效率為92.86%,顯著高于對照組的71.43%(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前后血壓情況對比 兩組治療前SPB與DPB比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組患者SPB與DPB均有所降低,但觀察組優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者療效對比［n(%)］

表2 兩組治療前后血壓情況對比(±s,mm Hg)

表2 兩組治療前后血壓情況對比(±s,mm Hg)

注：與對照組治療后對比,aP<0.05

組別 例數(shù) 時間 SPB DPB對照組 70 治療前 156.2±11.8 86.9±8.3治療后 141.2±15.5 80.2±8.2觀察組 70 治療前 155.8±12.5 87.6±7.3治療后 134.5±12.8a 75.5±8.2a

3 討論

臨床上,高血壓屬于患者機體血壓持續(xù)過高的一種臨床病癥,動脈壓升高為該疾病的非典型特征［4］。患者會在不同程度上伴有腎臟、腦、血管以及心臟等器質(zhì)性病變,進而會引發(fā)腎衰竭、血管瘤、心臟病以及腦卒中等疾病的出現(xiàn),其中高血壓并冠心病屬于其中一種十幾常見的疾病類型。現(xiàn)階段,隨著社會經(jīng)濟的不斷進步與發(fā)展,人們的生活水平在很大程度上提高,飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了很大變化,老年高血壓并冠心病的發(fā)病率出現(xiàn)了逐年上升的趨勢,這對公眾健康構(gòu)成了嚴重威脅［5］?，F(xiàn)階段,臨床上主要采用藥物治療的方式對該疾病進行治療。研究顯示,單純藥物治療不能獲得顯著的治療效果,聯(lián)合用藥能夠發(fā)揮出更好的降壓作用。苯磺酸氨氯地平屬于一種鈣通道拮抗劑,能夠?qū)︹}引導(dǎo)主動脈收縮進行有效抑制,并且會以較慢的速度和受體進行解離與結(jié)合,藥物起效較慢,因此能夠在機體內(nèi)維持更久的作用時間。研究顯示,采用口服氨氯地平的方式對高血壓并冠心病患者進行治療能夠獲得更加直接的效果,藥物進入到患者機體中之后,能夠?qū)⑵涔诿}流量與心排血量顯著增加,將心肌耗氧量降低,進而將患者的運動能力提高。除此之外,該藥物還能夠?qū)DL受體有效激活,進而對脂肪在動脈壁上的累積進行控制,對膠原合成進行抑制,最終將機體的抗動脈硬化能力增強。貝那普利屬于第二代血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,其能夠?qū)ρ苓M行有效擴張,將外周血管阻力降低,進而起到抗高血壓的作用。以上兩種藥物聯(lián)用能夠?qū)颊叩难獕哼M行更好控制,對其腎功能能夠起到有效保護作用,在很大程度上降低了并發(fā)癥的發(fā)生率。

本研究結(jié)果顯示,觀察組總有效率為92.86%,顯著高于對照組的71.43%(P<0.05)；治療后,觀察組的血壓情況顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。

總之,氨氯地平、貝那普利合并應(yīng)用于高血壓伴冠心病臨床治療中的效果顯著,能夠有效降低患者的血壓,在臨床上具有良好的推廣價值。

［1］趙東明,吳艷芳.探討氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓伴冠心病的臨床價值.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(25):64-65.

［2］閆秀蓮.貝那普利聯(lián)合氨氯地平對高血壓伴冠心病的治療價值探究.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(16):60-61.

［3］梅光艷,李杰.氨氯地平阿托伐他汀鈣片對高血壓合并冠心病患者血壓、血脂水平的影響.實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(3): 131-132,139.

［4］成磊.高血壓伴冠心病應(yīng)用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療的療效評析.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(6):27-28.

［5］閆海.氨氯地平阿托伐他汀鈣片在治療高血壓合并冠心病中的應(yīng)用及療效觀察.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(11):57-58.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.22.096

2016-11-07］

528000 廣東同江醫(yī)院心內(nèi)科