饒麗媛

媽富隆治療人工流產(chǎn)術(shù)后不良反應(yīng)的療效分析

饒麗媛

目的探討去氧孕烯炔雌醇片(媽富隆)治療人工流產(chǎn)術(shù)后不良反應(yīng)的臨床療效。方法200例孕婦,隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組,各100例。治療組孕婦在行人工流產(chǎn)術(shù)后服用媽富隆藥物進(jìn)行治療,對(duì)照組孕婦術(shù)后服用常規(guī)消炎藥治療,最后通過(guò)術(shù)后隨訪等方式對(duì)孕婦陰道出血量、流血持續(xù)時(shí)間、月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間等進(jìn)行比較分析。結(jié)果治療組中陰道流血量比月經(jīng)量少所占比例明顯高于對(duì)照組,與月經(jīng)量相似及多者均比對(duì)照組顯著減少,未轉(zhuǎn)經(jīng)再孕也比對(duì)照組顯著減少,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療組孕婦流血持續(xù)時(shí)間為(34.5±6.5)d,要遠(yuǎn)短于對(duì)照組的(42.5±8.5)d,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療組孕婦月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間為(28.5±3.5)d,對(duì)照組則為(29.5±5.5)d,治療組月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間短于對(duì)照組,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論孕婦在接受人工流產(chǎn)術(shù)后,通過(guò)使用媽富隆藥物進(jìn)行藥物治療,可加快孕婦的恢復(fù)速度,降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率,將有效的達(dá)到預(yù)期目的,降低孕婦承受的痛苦,該藥物值得在人工流程術(shù)后的臨床治療中廣泛的推廣使用。

去氧孕烯炔雌醇片；人工流產(chǎn)術(shù)；療效

在通過(guò)避孕措施失敗意外懷孕之后,很多人都會(huì)選用安全、可靠、方便的人工流產(chǎn)手術(shù)進(jìn)行及時(shí)的補(bǔ)救。不過(guò)需要注意的是,孕婦在行人工流產(chǎn)術(shù)后,出現(xiàn)的創(chuàng)傷就會(huì)對(duì)孕婦的小丘腦-垂體-卵巢軸功能等造成影響,造成其出現(xiàn)功能失調(diào)引發(fā)孕婦流產(chǎn)后長(zhǎng)時(shí)間出血的現(xiàn)象,更有甚者,孕婦會(huì)出現(xiàn)持續(xù)時(shí)間不同的貧血、月經(jīng)紊亂等癥狀,從而給孕婦的現(xiàn)實(shí)生活造成阻礙。因此,本文將針對(duì)孕婦在人工流產(chǎn)術(shù)后使用媽富隆治療陰道持續(xù)出血的療效等進(jìn)行臨床效果分析,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月～2016年3月本中心婦科門診接診的200例孕婦,年齡22～40歲,平均年齡35歲,身體健康,體檢正常,B超檢查確診為宮內(nèi)妊娠,孕期<10周。100例懷孕婦女簽署知情同意書,在排除了手術(shù)禁忌證及血管性疾病、急慢性肝炎或腎炎、血栓病、血液病、內(nèi)分泌疾病如糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)等口服避孕藥的禁忌證。參與調(diào)查的所有孕婦在臨床治療前,經(jīng)過(guò)檢查后都應(yīng)經(jīng)確定其未患有心血管疾病、凝血功能疾病等,同時(shí)孕婦也不存在藥物過(guò)敏史。在使用B超檢查后,已經(jīng)將宮內(nèi)妊娠物殘留的孕婦排除在外。將收治的200例孕婦隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組,各100例。參與臨床治療的孕婦均有0～4次的孕產(chǎn)史。

1.2 方法 所有孕婦均由熟練醫(yī)生行人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù),確診人流手術(shù)成功無(wú)組織殘留后,治療組即時(shí)服用避孕藥媽富隆,1次/d,1片/次,連服21 d；對(duì)照組孕婦術(shù)后常規(guī)治療,并采用其他方法避孕(如避孕套等),兩組術(shù)后均給予消炎止血治療。術(shù)后10、15、30、45 d隨訪且行婦科檢查、B超監(jiān)測(cè),了解子宮內(nèi)膜修復(fù)及卵巢功能恢復(fù)情況,月經(jīng)來(lái)潮時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo) 針對(duì)兩組孕婦用藥15 d后的陰道流血量比月經(jīng)量少、與月經(jīng)量相似、比月經(jīng)量多患者例數(shù)以及流血持續(xù)時(shí)間、月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間、未轉(zhuǎn)經(jīng)再孕、不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦術(shù)后陰道流血、月經(jīng)復(fù)潮及再孕情況 治療組中陰道流血量比月經(jīng)量少所占比例明顯高于對(duì)照組,與月經(jīng)量相似及多者均比對(duì)照組顯著減少,未轉(zhuǎn)經(jīng)再孕也比對(duì)照組顯著減少,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療組月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間比對(duì)照組縮短,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；孕婦在接受手術(shù)1周后,來(lái)本婦科門診復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)還有部分孕婦存在陰道少量出血的癥狀,治療組流血持續(xù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組術(shù)后陰道流血、月經(jīng)復(fù)潮及再孕情況比較［n(%),±s］

表1 兩組術(shù)后陰道流血、月經(jīng)復(fù)潮及再孕情況比較［n(%),±s］

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

組別 例數(shù) 陰道流血量比月經(jīng)量少 陰道流血量與月經(jīng)量相似陰道流血量比月經(jīng)量多 流血持續(xù)時(shí)間(d)月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間(d)未轉(zhuǎn)經(jīng)再孕治療組 100 80(80)a 20(20)a 0a 34.5±6.5a 28.5±3.5 0a對(duì)照組 100 32(32) 65(65) 3(3) 42.5±8.5 29.5±5.5 4(4)

2.2 兩組孕婦不良反應(yīng)發(fā)生情況 治療組孕婦有2例出現(xiàn)了惡心的癥狀、1例孕婦出現(xiàn)了頭暈?zāi)垦５陌Y狀,經(jīng)適當(dāng)調(diào)理后孕婦的不良反應(yīng)癥狀均快速消失,另有1例用藥7 d后停止用藥,且月經(jīng)提前恢復(fù),其余參與的孕婦在用藥后均未發(fā)生不良反應(yīng)。而對(duì)照組孕婦均未出現(xiàn)用藥后的不良反應(yīng)癥狀。

3 討論

婦女一旦發(fā)生意外懷孕狀況,都會(huì)進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行人工流產(chǎn)。當(dāng)前使用的人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引與刮宮相配合的手術(shù),對(duì)婦女具有較大的傷害,對(duì)于多次流產(chǎn)的婦女而言,這種手術(shù)對(duì)其子宮內(nèi)膜傷害更大,很多人由于人工流產(chǎn)術(shù)后,下丘腦-垂體-卵巢調(diào)節(jié)功能紊亂,最終出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、子宮無(wú)內(nèi)膜無(wú)法再生的問(wèn)題。通過(guò)單一使用藥物實(shí)現(xiàn)孕婦的子宮收縮效果并不是很好,而且容易使孕婦流血時(shí)間延長(zhǎng)、增加感染幾率。

媽富隆是第三代口服短效避孕藥,每片含去氧孕烯150 μg,炔雌醇30 μg,配伍合適,不良反應(yīng)低,使用安全,可接受性強(qiáng)［1］。去氧孕烯作用于子宮內(nèi)膜,使子宮內(nèi)膜增殖受到抑制,內(nèi)膜腺體出現(xiàn)退變萎縮,當(dāng)停藥后發(fā)生撤藥性出血時(shí),隨經(jīng)血排出的還有萎縮的蛻膜組織,促進(jìn)月經(jīng)恢復(fù)并建立正常周期。高效孕激素的去氧孕烯還作用于宮頸,使宮頸細(xì)胞的分泌受到抑制,黏液中細(xì)胞及蛋白增多,水分減少,致使宮頸黏液的粘稠度增加,防止細(xì)菌上行,預(yù)防子宮內(nèi)膜感染［2,3］。

通過(guò)本文分析可知,在人工流產(chǎn)后陰道流血、復(fù)潮時(shí)間的對(duì)比中,治療組均要比對(duì)照組時(shí)間段,且對(duì)照組中還存在月經(jīng)未來(lái)潮者而重復(fù)妊娠孕婦4例,并且不管是繼續(xù)進(jìn)行人工流產(chǎn)還是再次妊娠,都會(huì)增加不同時(shí)期的并發(fā)癥發(fā)生幾率。所以,孕婦行人工流產(chǎn)術(shù)后,要馬上服用媽富隆,從而實(shí)現(xiàn)避孕、縮陰、減少陰道流血事件、加快子宮內(nèi)膜修復(fù)、月經(jīng)正常來(lái)潮以及恢復(fù)卵巢功能的目的。人工流產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)生持續(xù)的陰道出血,主要與術(shù)后下丘腦-垂體-卵巢軸系的調(diào)節(jié)功能失調(diào)有關(guān),如果使用單純的子宮收縮藥物和止血藥物,孕婦流血時(shí)間長(zhǎng),出血量多,感染幾率大。本研究結(jié)果顯示,治療組術(shù)后陰道流血量明顯少于對(duì)照組(P<0.05),且在流血持續(xù)時(shí)間的比較中,治療組孕婦流血持續(xù)時(shí)間為(34.5±6.5)d,要遠(yuǎn)短于對(duì)照組的(42.5±8.5)d(P<0.05),而通過(guò)對(duì)孕婦出院后首次月經(jīng)來(lái)潮的調(diào)查發(fā)現(xiàn),應(yīng)用了媽富隆治療的治療組孕婦的月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間為(28.5±3.5)d,對(duì)照組則為(29.5±5.5)d,治療組月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間短于對(duì)照組,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),說(shuō)明媽富隆對(duì)人工流產(chǎn)孕婦的術(shù)后恢復(fù)具有一定的作用由此可以看出服用了媽富隆的對(duì)照組孕婦術(shù)后流血持續(xù)時(shí)間更短、月經(jīng)恢復(fù)更早,再孕率低。

綜上所述,人工流產(chǎn)后即口服復(fù)方短效避孕藥媽富隆,獲得較好的臨床價(jià)值,其口服方便、價(jià)格低廉、不良反應(yīng)少、易于被接受,值得繼續(xù)沿用和推廣,建議將其作為人工流產(chǎn)術(shù)后常規(guī)用藥。此外,還要加強(qiáng)人工流產(chǎn)術(shù)后避孕知識(shí)的宣傳力度,預(yù)防和減少意外妊娠的發(fā)生,促進(jìn)女性生殖健康和身心健康,該藥物值得在人工流程術(shù)后的臨床治療中廣泛的推廣使用。

［1］趙爽,鄭建華.第三代孕激素口服避孕藥的種類與應(yīng)用.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2005(21):6-8.

［2］李建秀.人工流產(chǎn)術(shù)后預(yù)防宮腔粘連臨床療效分析.中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,8(30):573-574.

［3］李勝橋,梁寧祥.藥物流產(chǎn)后持續(xù)陰道流血的治療.中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(18):239-240.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.22.086

2016-10-14］

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