王益暢 林浩杰

桑姜感冒注射液聯(lián)合藿香正氣口服液直腸給藥治療小兒暑濕嘔吐的臨床觀察

王益暢 林浩杰

目的探討桑姜感冒注射液聯(lián)合藿香正氣口服液直腸給藥治療小兒暑濕嘔吐的臨床療效。方法150例小兒暑濕嘔吐患兒,隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組,每組75例。觀察組應(yīng)用桑姜感冒注射液聯(lián)合藿香正氣口服液直腸給藥治療,對(duì)照組應(yīng)用鹽酸甲氧氯普胺注射液(胃復(fù)安)治療,比較兩組治療效果。結(jié)果觀察組治療總有效率90.7%、嘔吐停止時(shí)間(16.4±9.6)h,對(duì)照組治療總有效率72.0%、嘔吐停止時(shí)間(23.6±12.8)h,觀察組治療總有效率及嘔吐停止時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；兩組用藥過(guò)程中均未見(jiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論桑姜感冒注射液聯(lián)合藿香正氣口服液直腸給藥治療小兒暑濕嘔吐的療效顯著,值得推廣。

桑姜感冒注射液；藿香正氣口服液；小兒暑濕嘔吐；臨床療效

嘔吐是小兒常見(jiàn)癥狀,病因包括消化道梗阻、消化道感染、呼吸道感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變、營(yíng)養(yǎng)代謝紊亂等,給患兒造成極大痛苦。嘔吐患兒會(huì)表現(xiàn)出厭食、腹部不適、面色蒼白等,嚴(yán)重時(shí)萎靡不振［1］。夏季是疾病的多發(fā)季節(jié),也是小兒暑濕嘔吐的季節(jié),中醫(yī)認(rèn)為該病是由胃失和降、氣逆于上所致［2］,治療應(yīng)以解表散寒、和胃降逆為主。作者對(duì)桑姜感冒注射液聯(lián)合藿香正氣口服液治療小兒暑濕嘔吐的療效進(jìn)行分析,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月～2016年6月收治的150例小兒暑濕嘔吐患兒,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,各75例。觀察組年齡1～6歲,平均年齡(3.6±1.2)歲,男38例,女37例,病程6～24 h,平均病程(15.6±4.2)h,對(duì)照組年齡1～6歲,平均年齡(3.8±1.4)歲,男41例,女34例,病程8～24 h,平均病程(15.8±4.6)h。排除嚴(yán)重感染、中樞性嘔吐等患兒。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。兩組家長(zhǎng)自愿接受該研究,均簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法 對(duì)照組使用胃復(fù)安治療,胃復(fù)安(山東天福制藥廠,國(guó)藥準(zhǔn)字H37021183),0.1～0.15 mg/(kg·次),肌內(nèi)注射,必要時(shí)用。觀察組桑姜感冒注射液聯(lián)合藿香正氣口服液治療,桑姜感冒注射液(山西佳能達(dá)華禹制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z14021357),2ml/次,加藿香正氣口服液(太極集團(tuán)重慶涪陵制藥廠,國(guó)藥準(zhǔn)字Z50020409),0.5ml/(kg·次),直腸給藥,1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］記錄兩組患兒治療效果及嘔吐停止時(shí)間,并觀察兩組用過(guò)程中不良反應(yīng)情況。療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：用藥24 h內(nèi)嘔吐停止,進(jìn)食、精神狀態(tài)良好；有效：用藥24～48 h嘔吐停止,進(jìn)食、精神狀態(tài)良好；無(wú)效：用藥48 h后嘔吐癥狀緩解或未見(jiàn)緩解?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 嘔吐停止時(shí)間及臨床療效 觀察組嘔吐停止時(shí)間(16.4± 9.6)h,短于對(duì)照組的(23.6±12.8)h(P<0.05)。觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表 1 兩組小兒暑濕嘔吐患兒療效比較(n,%)

2.2 不良反應(yīng) 兩組患兒用藥過(guò)程中均未見(jiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。觀察組出現(xiàn)1例不良反應(yīng),主要表現(xiàn)為過(guò)敏,停藥后可自行緩解；對(duì)照組出現(xiàn)4例不良反應(yīng),2例昏睡,1例口干,1例乏力；兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

暑濕嘔吐是暑兼濕邪所致。夏季氣候炎熱,小兒正氣相對(duì)不足就容易發(fā)生該病,中醫(yī)理論認(rèn)為該病累積部位主要是肺、胃腸、三焦。治療應(yīng)以清暑利濕為主。西醫(yī)主要使用止吐藥物治療,胃復(fù)安是目前應(yīng)用較多的藥物,對(duì)嘔吐有著較好的療效。該藥物是多巴胺受體拮抗劑,對(duì)5-羥色胺有抑制作用,有較好的中樞性鎮(zhèn)吐作用,同時(shí)也具有催眠作用。胃復(fù)安對(duì)胃腸道的作用是促進(jìn)腸組織運(yùn)動(dòng),促進(jìn)胃腸道括約肌張力,加強(qiáng)胃和食管蠕動(dòng),協(xié)調(diào)消化道功能,這些作用均止吐。本文中對(duì)照組使用該藥物治療,部分患兒的治療效果欠佳,和已有報(bào)道基本相符［4］。

短時(shí)間內(nèi)控制嘔吐直接關(guān)系到患兒的健康,小兒的呼吸道、消化道和其他組織均在發(fā)育階段,長(zhǎng)期嘔吐會(huì)對(duì)上述組織造成影響,不利于小兒生長(zhǎng)。作者結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)使用桑姜感冒注射液聯(lián)合藿香正氣口服液直腸給藥治療小兒暑濕嘔吐的療效明顯,且能夠短時(shí)間控制嘔吐癥狀。桑姜感冒注射液功能主要是清熱、祛痰、止咳,多用于感冒、咳嗽等癥狀的治療,其主要成分包括桑葉、紫蘇、苦杏仁、菊花、連翹、干姜,而清暑利濕是中醫(yī)治療暑濕嘔吐的關(guān)鍵［5］,桑姜感冒注射液具有清熱、止咳功效,對(duì)呼吸道功能有良好的改善作用,其中干姜有溫中止嘔的作用,紫蘇有行氣和胃,用于咳嗽嘔惡,這對(duì)嘔吐癥狀的緩解有明顯的促進(jìn)作用。藿香正氣口服液具有解表化濕之效,對(duì)嘔吐泄瀉的治療效果顯著,其主要成分包括蒼術(shù)、陳皮、厚樸、茯苓、大腹皮、白芷、生半夏、廣藿香油、紫蘇葉油、甘草浸膏,該中藥方劑通過(guò)藿香芳香化濕,理氣和中,紫蘇葉、白芷發(fā)表解汗,陳皮、生半夏行氣降逆,和胃止嘔。諸藥配合共奏解表化濕,理氣和中之效。直腸給藥是解決兒童疾病的常用手段,藥物混于直腸分泌液,通過(guò)直腸黏膜的吸收,絕大部分直接進(jìn)入大循環(huán),避免酸、堿消化酶對(duì)藥物破壞,減輕藥物對(duì)胃腸道刺激,大大地提高了藥物的生物利用度。本研究從療效和嘔吐停止時(shí)間來(lái)看,桑姜感冒注射液聯(lián)合藿香正氣口服液直腸給藥對(duì)小兒嘔吐癥狀的改善效果是顯著的。在本次用藥過(guò)程中均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng),說(shuō)明安全性良好。

綜上所述,桑姜感冒注射液聯(lián)合藿香正氣口服液直腸給藥治療小兒暑濕嘔吐的療效顯著,安全性佳,值得推廣。

［1］劉仁廷.桑姜感冒注射液直腸給藥治療小兒感冒 150 例效果觀察.醫(yī)藥與保健,2015,23(10):36.

［2］孫秀芹,祝興超,蘇小蔚,等.藿香正氣口服液聯(lián)合西藥治療嬰幼兒秋季腹瀉療效觀察.山西中醫(yī),2013,29(1):31-32.

［3］黃建山,黃文欽.足三里穴注射胃復(fù)安治療小兒嘔吐的療效觀察.心腦血管病防治,2013,14(6):41.

［4］鄭玲玲,李洪斌,劉敏.藿香正氣液灌腸治療小兒嘔吐療效觀察.臨床合理用藥,2011,4(5):11-12.

［5］馬廣龍,白鳳玲.口服碳酸氫鈉溶液治療小兒嘔吐451例.醫(yī)學(xué)信息,2011,24(1):179.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.22.084

2016-10-20］

515438 廣東省揭陽(yáng)市揭西縣第二人民醫(yī)院(王益暢)；廣東省揭陽(yáng)市揭西縣鳳江鎮(zhèn)衛(wèi)生部(林浩杰)