劉德成

（瀘縣第二人民醫(yī)院 四川 瀘州 646105）

角膜葡萄膜炎又稱虹膜睫狀體炎，此病是指患者眼部脈絡(luò)膜、睫狀體、虹膜等部位發(fā)生的炎癥。睫狀體和虹膜的血液供給共同形成虹膜大環(huán)，若睫狀體和虹膜共同發(fā)生炎癥就總稱為虹膜睫狀體炎[1]。以往，在臨床上對(duì)角膜葡萄膜炎患者主要使用眼科常規(guī)療法進(jìn)行治療，但效果不太理想。為了進(jìn)一步提高對(duì)角膜葡萄膜炎患者進(jìn)行治療的效果，我院對(duì)2013年1月～2015年1月期間眼科收治的40例角膜葡萄膜炎患者在眼科常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用潑尼松片進(jìn)行治療，取得了很好的效果?，F(xiàn)將此情況報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年1月～2015年1月期間我院眼科收治的80例角膜葡萄膜炎患者。將這80例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各有40例患者。在這80例患者中，有男性42例，女性38例。他們的年齡在23歲～62歲之間，平均年齡為45.4±11.2歲。其中，雙眼發(fā)病的患者有23例，單眼發(fā)病的患者有57例。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面相比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

在入院后，立即對(duì)這80例患者進(jìn)行視力檢查，并為其測量眼內(nèi)壓，并根據(jù)檢查結(jié)果對(duì)其病情進(jìn)行判斷。對(duì)兩組患者均使用眼科常規(guī)療法進(jìn)行治療，具體方法為：①用復(fù)方妥布霉素地塞米松滴眼液（濃度為0.3%的妥布霉素和濃度為0.1%的地塞米松）對(duì)患者進(jìn)行治療，每次1～2滴，每隔4～6小時(shí)滴眼一次。②用濃度為0.5%的普拉洛芬滴眼液對(duì)患者進(jìn)行治療，每次1～2滴，每天滴眼4次。③根據(jù)患者的實(shí)際情況，為其使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液（含有0.5%的托吡卡胺和 0.5%的鹽酸去氧腎上腺素）進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，為實(shí)驗(yàn)組患者加用潑尼松片進(jìn)行治療，具體方法為：讓患者每天服用1mg/kg的潑尼松片，每次口服5～10㎎。對(duì)病情較為嚴(yán)重的患者，可適當(dāng)為其增加用藥量，連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

將患者的治療效果分為痊愈、有效和無效三個(gè)等級(jí)。①痊愈：經(jīng)過治療，患者的視力完全恢復(fù)，其癥狀基本消失。②有效：經(jīng)過治療，患者的視力顯著改善，其癥狀明顯減輕。③無效：經(jīng)過治療，患者的視力沒有改善，其癥狀無變化甚至在加重。治療的總有效率=（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100。進(jìn)行治療前后，觀察患者視力的情況[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS17.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（`x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

經(jīng)過治療，在對(duì)照組的40例患者中，治療效果為痊愈者有16例（占40%），為有效者有16例（占40%），為無效者有8例（占20%），治療的總有效率為80%。在實(shí)驗(yàn)組的40例患者中，治療效果為痊愈者有28例（占70%），為有效者有10例（占25%），為無效者有2例（占5%），治療的總有效率為95%。實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.2 兩組患者視力情況的比較

進(jìn)行治療前，在對(duì)照組的40例患者中，有7例患者的視力在1.0以上，有3例患者的視力為0.6～0.9，有5例患者的視力為0.2～0.5，有9例患者的視力為0.06～0.1，有9例患者的視力為0.02～0.05，有7例患者無光感。在實(shí)驗(yàn)組的40例患者中，有3例患者的視力在1.0以上，有9例患者的視力為0.6～0.9，有5例患者的視力為0.2～0.5，有5例患者的視力為0.06～0.1，有7例患者的視力為0.02～0.05，有11例患者無光感。兩組患者的視力情況無明顯差異（P＞0.05）。經(jīng)過治療，在對(duì)照組的40例患者中，有21例患者的視力在1.0以上，有6例患者的視力為0.6～0.9，有5例患者的視力為0.2～0.5，有3例患者的視力為0.06～0.1，有2例患者的視力為0.02～0.05，有3例患者無光感。在實(shí)驗(yàn)組的40例患者中，有32例患者的視力在1.0以上，有3例患者的視力為0.6～0.9，有3例患者的視力為0.2～0.5，有1例患者的視力為0.06～0.1，有1例患者的視力為0.02～0.05。實(shí)驗(yàn)組患者視力恢復(fù)的情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 討論

相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，在我國因角膜葡萄膜炎而致盲的患者有4%～10%。角膜葡萄膜炎患者的臨床表現(xiàn)有眼痛、眼紅、畏光、流淚等，且伴有不同程度視力下降的情況。對(duì)角膜葡萄膜炎患者進(jìn)行眼科常規(guī)檢查的結(jié)果顯示，其睫狀體充血、前房有不同程度的細(xì)胞和纖維蛋白滲出的情況，其虹膜紋理不清或有結(jié)節(jié)形成，其瞳孔呈不規(guī)則狀態(tài)。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者視力恢復(fù)的情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，此研究結(jié)果與梁大全[3]的研究結(jié)果相符。

綜上所述，用潑尼松片治療角膜葡萄膜炎的效果顯著，可促進(jìn)患者視力的恢復(fù)。

[1] 張美芬.前葡萄膜炎的局部糖皮質(zhì)激素治療[J].食品與藥品，2009,11（7）：71-72.

[2] 魏侃侃，胡濱青.環(huán)孢素A膠囊治療糖皮質(zhì)激素不敏感的特發(fā)性葡萄膜炎的臨床觀察[J].中國藥房，2014,25（28）：2611-2612.

[3] 梁大全.局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療急性前葡萄膜炎的臨床分析[J].中國臨床新醫(yī)學(xué)，2011,4（7）：658-659.