黃海月 方 平

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院中醫(yī)科 廣東 廣州 510080）

先兆流產(chǎn)是妊娠期女性的常見病。中醫(yī)認(rèn)為，先兆流產(chǎn)屬于“胎漏”、“胎動(dòng)不安”的范疇[1]。這類孕婦在發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)腹痛、陰道流血等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)流產(chǎn)，可對(duì)孕婦的身心健康造成嚴(yán)重的影響。目前，臨床上常采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療先兆流產(chǎn)，并且臨床療效較為顯著。在本次研究中，為了探討分析對(duì)接受中西醫(yī)結(jié)合治療的先兆流產(chǎn)孕婦進(jìn)行綜合護(hù)理的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2014年1月至2015年1月間我院收治的48例先兆流產(chǎn)孕婦。我們采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為常規(guī)組（24例）和干預(yù)組（24例）。兩組孕婦的臨床表現(xiàn)及各項(xiàng)檢查結(jié)果均符合先兆流產(chǎn)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。常規(guī)組24例孕婦的年齡為20～42歲，平均年齡為（32.56±5.22）歲，其孕周為5～14周，平均孕周為（8.52±2.75）周；干預(yù)組24例孕婦的年齡為18～39歲，平均年齡為（32.86±5.63）歲，其孕周為6～14周，平均孕周為（8.63±2.38）周。兩組孕婦在年齡、孕周等一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組孕婦入院后，根據(jù)其具體情況使用合適劑量的葉酸、達(dá)芙通、樂(lè)孕寧顆?；蜃詳M中藥湯劑進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)常規(guī)組孕婦進(jìn)行常規(guī)檢查、病房護(hù)理、用藥護(hù)理及日常護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，對(duì)干預(yù)組孕婦在進(jìn)行上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理。然后，觀察對(duì)比兩組孕婦的護(hù)理效果及其對(duì)護(hù)理工作的滿意度，并將對(duì)比的結(jié)果及兩組孕婦的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。進(jìn)行綜合護(hù)理的具體方法是：

1.2.1 進(jìn)行心理護(hù)理 許多孕婦在出現(xiàn)先兆流產(chǎn)的臨床癥狀后，會(huì)出現(xiàn)害怕、緊張、焦慮的情緒，這些負(fù)性情緒極易導(dǎo)致其出現(xiàn)宮縮異常的情況，進(jìn)而加大流產(chǎn)的可能性。因此，護(hù)理人員要針對(duì)孕婦的不良情緒對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以改善其不良情緒。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)多與孕婦進(jìn)行溝通交流，以緩解其孤獨(dú)感。

1.2.2 進(jìn)行病情觀察 護(hù)理人員應(yīng)密切觀察孕婦的病情變化，比如陰道出血的情況、出血量、血塊的大小及顏色等，一旦發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)陰道出血量增多、排出液中的組織物增多等情況時(shí)，要立即報(bào)告醫(yī)生，并配合醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行治療。

1.2.3 進(jìn)行用藥護(hù)理 護(hù)理人員要詳細(xì)地為孕婦講解各種藥物的使用方法及注意事項(xiàng)，并讓其意識(shí)到遵醫(yī)囑服藥的重要性。此外，護(hù)理人員還應(yīng)根據(jù)孕婦的具體情況及各項(xiàng)常規(guī)檢查的結(jié)果為其進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療，以使其腹中的胎兒能夠獲得生長(zhǎng)發(fā)育所必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

1.2.4 進(jìn)行飲食護(hù)理 先兆流產(chǎn)孕婦在住院期間的飲食原則應(yīng)以安胎為主。因此，護(hù)理人員要根據(jù)孕婦的體質(zhì)，為其制定有針對(duì)性的飲食方案。對(duì)于存在胃腸虛寒的孕婦，應(yīng)讓其禁食綠豆、蓮子等涼性的食物；對(duì)于存在陰虛火旺的孕婦，應(yīng)讓其禁食雞肉、牛肉、狗肉等食物。

1.3 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①痊愈：孕婦的臨床癥狀完全消失，無(wú)先兆流產(chǎn)的跡象。②有效：孕婦的臨床癥狀基本消失，但仍存在先兆流產(chǎn)的危險(xiǎn)。③無(wú)效：孕婦的臨床癥狀無(wú)改善，或發(fā)生流產(chǎn)。治療及護(hù)理的總有效率＝痊愈率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦臨床療效的比較

對(duì)干預(yù)組孕婦進(jìn)行治療及護(hù)理的總有效率為95.83%，對(duì)常規(guī)組孕婦進(jìn)行治療及護(hù)理的總有效率為87.50%，干預(yù)組孕婦的臨床療效明顯優(yōu)于常規(guī)組孕婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組孕婦對(duì)護(hù)理工作滿意率的比較

干預(yù)組孕婦對(duì)護(hù)理工作的滿意率為100%，常規(guī)組孕婦對(duì)護(hù)理工作的滿意率為79.16%，干預(yù)組孕婦對(duì)護(hù)理工作的滿意率明顯高于常規(guī)組孕婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

先兆流產(chǎn)是指孕婦在妊娠28周前出現(xiàn)停經(jīng)、少量陰道出血、陣發(fā)性下腹疼痛或腰痛等臨床癥狀的一種病癥，是臨床上十分常見的一種產(chǎn)科疾病。中醫(yī)認(rèn)為，先兆流產(chǎn)多因脾腎兩虛、沖任氣血失調(diào)所致，在治療上應(yīng)以補(bǔ)腎健脾、益氣養(yǎng)血為主。中醫(yī)療法的優(yōu)勢(shì)是辨證論治、治病求本，而西醫(yī)療法的優(yōu)勢(shì)是能快速緩解患者的臨床癥狀[2]。目前，臨床上常采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療先兆流產(chǎn)，并且臨床療效較為顯著[3]。有研究認(rèn)為，對(duì)接受中西醫(yī)結(jié)合治療的先兆流產(chǎn)孕婦進(jìn)行綜合護(hù)理，不僅能提高患者的臨床療效，還能提高其對(duì)治療及護(hù)理工作的滿意度。

本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)組孕婦的臨床療效明顯優(yōu)于常規(guī)組孕婦，干預(yù)組孕婦對(duì)護(hù)理工作的滿意率明顯高于常規(guī)組孕婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，對(duì)接受中西醫(yī)結(jié)合治療的先兆流產(chǎn)孕婦進(jìn)行綜合護(hù)理的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 吳文瓊.中西醫(yī)結(jié)合治療先兆流產(chǎn)患者的護(hù)理體會(huì)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,30(21):2703-2704.

[2] 熊麗萍.中西醫(yī)結(jié)合治療先兆流產(chǎn)的護(hù)理體會(huì)[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2014,35(04):78-79.

[3] 吳平.中西醫(yī)結(jié)合治療先兆流產(chǎn)的護(hù)理體會(huì)[J].泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,14(02):69-70+73.