池麗娜 何美鳳 曾雪芬

骨科糖尿病患者圍手術期實施優(yōu)質護理臨床研究

池麗娜 何美鳳 曾雪芬

目的分析骨科糖尿病患者在圍手術期實施優(yōu)質護理的臨床意義和目的。方法80例本院骨科接受相應手術治療的糖尿病患者,按照圍手術期時給予的護理方式的不同將其分為對照組與觀察組,各40例。觀察組在圍手術期時給予優(yōu)質護理干預,對照組在圍手術期時給予常規(guī)護理。比較兩組患者的護理效果。結果觀察組患者術前和術后血糖控制天數以及術后切口愈合天數、患者臨床滿意程度［(3.5±2.1)d、(1.5±1.1)d、(12.0±2.3)d、(87±15)%］均優(yōu)于對照組［(5.1±2.7)d、(2.6±1.2)d、(14.3±3.2)d、(76±15)%］,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論在骨科糖尿病患者圍手術期期間對患者實施優(yōu)質護理,可有效促進患者術后恢復速度,提高患者的臨床護理滿意度,該護理模式值得在臨床上大力推廣。

骨科；糖尿病；圍手術期；優(yōu)質護理

糖尿病是一種因為人體中胰島素分泌障礙所引發(fā)的代謝性疾病,對人體的破壞力較大［1,2］。隨著我國居民的生活水平以及生活習慣的改變,居民患上糖尿病的幾率也隨之增高。由于糖尿病患者自身機體組織的愈合能力以及抗感染的能力弱于正常的健康人群,因此糖尿病患者在患病期間出現骨質疏松以及骨折的幾率也較正常的健康人要高［3］。對于骨科糖尿病患者光是治療是不夠的,由于患者的機體較為特殊,在治療的同時應該給予優(yōu)質的護理,以提高患者的預后。本研究就圍手術期時對40例骨科糖尿病患者進行優(yōu)質護理,現將本研究結果敘述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2015年6月～2016年6月在本院骨科接受相應手術治療的80例糖尿病患者,按照圍手術期時給予的護理方式的不同將其分為對照組與觀察組,各40例。80例患者均為2型糖尿病,在入院前均給予相應檢查,排除了認知功能障礙以及肝腎功能不全的患者。觀察組中女18例,男22例；年齡最小40歲,最大90歲,平均年齡(70.21±6.60)歲；骨折類型：15例踝關節(jié)骨折、15例脛腓骨骨折、10例肱骨骨折。對照組中女19例,男21例；年齡最小40歲,最大90歲,平均年齡(69.27±6.91)歲；骨折類型：13例踝關節(jié)骨折、13例脛腓骨骨折、14例肱骨骨折。兩組患者性別構成、年齡、骨折類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者實施常規(guī)護理,如在術前給予患者健康教育,術后對患者生命體征進行密切的觀察。觀察組患者采用優(yōu)質護理,詳細的護理計劃如下：①健康宣傳。多數的糖尿病患者在自己因骨科疾病而住院后,對自己的疾病和病情的認知并沒有充分的了解,而對于即將需要實施的手術更是一無所知。因此,患者在入院后,應立即給予患者健康宣傳教育,使患者充分了解疾病的病因、病情以及治療方法和護理方式等,并且還應將手術的過程和手術所需要做的準備進行詳細的告知,讓患者對自己的病情和即將面臨的手術做好相應的心理準備,以減少由于對手術的恐懼和未知所帶來的負面影響。②健康良好的醫(yī)患關系。在與患者初次見面時,主動友好的與患者以及患者的家屬打招呼,打招呼時應面帶微笑。在友好的打完招呼后,詳細的為患者介紹住院的各項須知。在護理人員的帶領下,讓患者以及患者的家屬了解住院部的結構以及各區(qū)域的分布情況。平時,主動與患者聊天,了解患者的心情、身體狀況以及臨床癥狀等,讓患者充分相信自己,與患者建立良好的關系。③術前護理。術前,為患者實施各項常規(guī)檢查,其中包括尿糖指標、心電圖檢查、血糖指標以及肝腎功能檢查。在各項檢查的同時給予患者皮膚護理,為患者勤洗護、幫助患者翻身,以降低壓瘡出現的幾率。④術中護理。在骨科糖尿病患者進入手術室前,護理人員應先到手術室中為患者調節(jié)好合適的溫度以及濕度,為患者提供一個較為舒適、良好的手術環(huán)境。在手術中,應禁止使用住院號以及床號等稱呼,而是使用較為親切的小名或者姓名,以降低患者在手術中的恐懼和陌生感。在手術中,護理人員應隨時觀察患者的血糖指標和生命體征變化,若患者的指標出現異常情況,應立馬告訴主治的手術醫(yī)生,并協助醫(yī)生對患者的異常情況進行處理。⑤術后護理。術后,應在患者的休息室床前等待患者從麻醉期蘇醒。在蘇醒后,告訴患者手術是成功的,并告訴患者以及患者的家屬在術后患者應該嚴格按照科學的術后飲食計劃進行飲食,飲食計劃應對患者的蛋白質、糖類以及脂肪等攝入量進行嚴格的控制,并按照患者的病情情況對患者每天攝入的蛋白質、糖類以及脂肪等有機物進行調整,讓患者的血糖始終在人體正常的范圍中,以促使患者身體的快速恢復。術后,采用軟枕為患者墊高手術的患肢,以促進患者患肢的血液循環(huán)。與此同時,隨時觀察患者引流液的液量以及引流液的顏色,并且隨時對患者切口的恢復情況進行密切的觀察,注意防止患者的切口出現感染、出血以及滲漏等情況。對于術后出現昏迷的患者進行全身性的按摩,預防患者由于長期的臥床而出現壓瘡。為患者做好口腔清潔護理。對于術后置留尿管的患者,應及時給予外陰部清潔護理,以防止患者由于未及時清理外陰而出現泌尿系統(tǒng)感染。

1.3 觀察指標 比較兩組患者臨床滿意程度及相應的指標。包括患者的滿意程度、術前和術后血糖控制天數以及術后切口愈合天數。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者術前和術后血糖控制天數以及術后切口愈合天數、患者臨床滿意程度均優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的各項指標以及臨床滿意度比較(±s)

表1 兩組患者的各項指標以及臨床滿意度比較(±s)

注：與對照組比較,aP<0.05

組別 例數 術前血糖控制天數(d) 術后血糖控制天數(d) 術后切口愈合天數(d) 患者臨床滿意度(%)對照組 40 5.1±2.7 2.6±1.2 14.3±3.2 76±15觀察組 40 3.5±2.1a 1.5±1.1a 12.0±2.3a 87±15at2.9584 4.2737 3.6912 3.2796P0.0041 0.0001 0.0004 0.0016

3 討論

優(yōu)質護理服務在我國開展的時間是2011年初開始的,一經開展便很快的在我國醫(yī)院服務業(yè)中得到推廣,并受到絕大多數患者的歡迎和喜歡。優(yōu)質護理服務的臨床目標是通過最優(yōu)質化的護理服務為患者,以提高患者的臨床滿意度。在優(yōu)質護理時,護理人員需耐心的為每一位患者以及患者的家屬講解治療的細節(jié),如藥物的作用、手術的方式以及治療的注意事項等；不但如此,還需要隨時注意患者的心情變化,當患者心情出現消沉時,為患者實施心理疏導；在與患者進行交流時,應盡量采用平和的語氣、簡潔的字句；多與患者進行交流,以取得患者的充分信任；在患者住院生活中,應多詢問患者是否有什么不適或者不滿,待患者如同自己的親人一般,讓患者在醫(yī)院內也能感受社會的關心。在本研究中對于觀察組患者采用優(yōu)質護理,患者的臨床滿意程度得到明顯的提高,相對于常規(guī)護理而言其臨床滿意度更高［4,5］。

常規(guī)護理是一種機械性、被動性的護理模式,醫(yī)護人員在工作時只圖完成主治醫(yī)生留下的醫(yī)囑即可,缺乏主動性和能動性,讓患者受護理過程中感到不適或厭煩。長期以往,極易引發(fā)護患糾紛。而優(yōu)質護理則可有效避免,優(yōu)質護理極大的提高護理人員在工作過程中的主動性。與此同時,還提高護理人員的護理治療,降低護患糾紛。在本研究對于觀察組患者采用優(yōu)質護理,結果顯示,觀察組患者術前和術后血糖控制天數以及術后切口愈合天數、患者臨床滿意程度均優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

總之,在骨科糖尿病患者圍手術期期間對患者實施優(yōu)質護理,有效促進患者術后恢復速度,提高患者的臨床護理滿意度,該護理模式應在臨床上大力推廣。

［1］沈琨.優(yōu)質護理的開展對骨科糖尿病患者圍手術期的影響.糖尿病新世界,2015(18):172-174.

［2］尚鳳雨.優(yōu)質護理對骨科糖尿病患者圍手術期的影響.糖尿病新世界,2016(9):133-134.

［3］肖昌慧,劉玉環(huán),何平平,等.循證護理在老年股骨頸骨折合并糖尿病行內固定術患者中的應用.中南醫(yī)學科學雜志,2013,41(2):213-216.

［4］馮秀華.優(yōu)質護理的開展對骨科糖尿病患者圍手術期的影響.糖尿病新世界,2016(11):186-187.

［5］呂紅芝,崔怡,丁俊琴,等.基于患者需求的精準護理服務的調查研究方案.河北醫(yī)科大學學報,2016,37(4):468-470.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.21.102

2016-10-09］

518172 深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院骨科