王哲

·臨床護(hù)理·

紫杉醇注射液治療胃癌術(shù)后患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施研究

王哲

目的研究紫杉醇注射液治療胃癌術(shù)后患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施。方法80例胃癌患者,均在術(shù)后使用紫杉醇注射液治療,隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組,各40 例。對(duì)照組采取普通護(hù)理措施,試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施。比較兩組患者術(shù)后的并發(fā)癥情況。結(jié)果試驗(yàn)組口腔炎的發(fā)生率10.00%、骨髓抑制的發(fā)生率5.00%、消化反應(yīng)的發(fā)生率57.50%低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)紫杉醇注射液治療胃癌術(shù)后患者使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理,可以明顯降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,值得在臨床推廣。

紫杉醇注射液；優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施

胃癌是我國(guó)發(fā)病率極高的惡性腫瘤之一,雖然隨著科技的發(fā)展,醫(yī)療檢測(cè)水平的提高,胃癌的檢出率在逐漸提高,但是仍有2/3的患者在確診時(shí)已經(jīng)是胃癌晚期。手術(shù)治療和化療是臨床常用的治療方法,術(shù)后化療藥物的應(yīng)用可以明顯提高胃癌患者術(shù)后的生存期,合理的優(yōu)質(zhì)護(hù)理,可以明顯降低化療帶來(lái)的副作用,提高生活質(zhì)量［1］。紫杉醇注射液是紫杉類(lèi)藥物,可以作用于癌癥細(xì)胞的紡錘體使其功能出現(xiàn)異常,導(dǎo)致癌癥細(xì)胞死亡。作者從2014年起對(duì)胃癌術(shù)后患者采取紫杉醇注射液治療并配以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理,取得了較好的臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月～2016年6月在沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院腫瘤外科就診的80例胃癌手術(shù)患者,患者均經(jīng)組織學(xué)或是細(xì)胞學(xué)證實(shí)為胃癌晚期。兩組均在術(shù)后使用紫杉醇注射液治療,21 d為1個(gè)療程,至少2個(gè)療程。80例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組,各40例。對(duì)照組中男20例,女20例,年齡45～67歲,平均年齡(46.0±7.3)歲；試驗(yàn)組中男19例,女21例,年齡45～68歲,平均年齡(45.0±7.7)歲。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理:①在使用紫杉醇6 h和12 h前使用地塞米松20mg口服,苯海拉明50mg口服,0.5 h前西米替丁300mg靜脈注射,做好嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的緊急搶救措施。②在給藥前檢測(cè)患者的血壓和脈搏,嚴(yán)禁在給藥時(shí)使用聚氯乙烯輸液裝置,稀釋后的紫杉醇放置于玻璃瓶?jī)?nèi),聚乙烯類(lèi)給藥設(shè)備和通過(guò)所連接的過(guò)濾器過(guò)濾后滴注,紫杉醇(辰欣藥業(yè)股份有限公司,10ml)150mg/m2,加入0.9%氯化鈉注射液中進(jìn)行緩慢滴注3 h。③密切觀察患者的生命體征,給藥時(shí)間一般為3～5 h。給藥時(shí)每15分鐘對(duì)患者進(jìn)行1次血壓、脈搏、呼吸測(cè)量。如果患者出現(xiàn)面色潮紅、皮膚反應(yīng)還可繼續(xù)給藥,如果出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng),應(yīng)該及時(shí)停藥,立即施救［2］。④輸液結(jié)束后,仍應(yīng)密切關(guān)注患者的生命體征,并在24 h內(nèi)給予一級(jí)護(hù)理。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①心理護(hù)理,對(duì)于胃癌患者手術(shù)本身就是一個(gè)非常大的創(chuàng)傷,再加上術(shù)后的化療,很多患者在心理上接受不了,出現(xiàn)抑郁、恐懼、絕望等思想。因此護(hù)理人員應(yīng)該密切的關(guān)注患者的心理狀態(tài),加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)心,與患者多進(jìn)行溝通,根據(jù)不同的文化層次進(jìn)行不同的溝通辦法,患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)給予解答,消除患者對(duì)治療的思想顧慮,同時(shí)做好患者家屬工作,讓患者家屬多關(guān)心患者,給予患者親情上的安慰。②健康教育,向患者講解疾病知識(shí),講解術(shù)后化療的重要性,讓患者了解化療,這樣才能積極主動(dòng)的配合治療,提高治療效果。③不良反應(yīng)告知,在進(jìn)行紫杉醇注射治療時(shí)會(huì)有很多并發(fā)癥發(fā)生,如脫發(fā)、骨髓抑制、過(guò)敏反應(yīng)、消化反應(yīng)等這些并發(fā)癥都要提前告知,讓患者有一定的心理準(zhǔn)備,否則治療過(guò)程中出現(xiàn)患者接受不了會(huì)導(dǎo)致中斷治療的情況發(fā)生。④飲食指導(dǎo),患者應(yīng)少食多餐,循序漸進(jìn),先從流質(zhì)食物開(kāi)始慢慢過(guò)渡到正常飲食,這個(gè)過(guò)程中不可以操之過(guò)及,并且注意營(yíng)養(yǎng)的均衡性［3］。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者出現(xiàn)的并發(fā)癥,其中包括：口腔炎、骨髓抑制、脫發(fā)、過(guò)敏反應(yīng)、消化反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組口腔炎的發(fā)生率為10.00%,對(duì)照組為27.50%,試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)； 試驗(yàn)組骨髓抑制的發(fā)生率為5.00%,對(duì)照組為20.00%,試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；試驗(yàn)組脫發(fā)的發(fā)生率為20.00%,對(duì)照組為20.00%,比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；試驗(yàn)組過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生率為15.00%,對(duì)照組為17.50%,比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；試驗(yàn)組消化反應(yīng)的發(fā)生率為57.50%,對(duì)照組為80.00%,試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥比較［n(%)］

3 討論

胃癌晚期患者手術(shù)和術(shù)后化療是治療的主要手段,紫杉醇注射液化療是有效的治療方法之一,可以有效延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間,提高患者的生存質(zhì)量。研究顯示其有較好的抗腫瘤作用,并且越來(lái)越多的應(yīng)用于胃癌晚期的治療,紫杉醇注射液為無(wú)色或是淡黃色的液體C47H51NO14,是一種新的抗微管藥物,可以促進(jìn)微管雙聚體形成微管,影響其正常的動(dòng)力學(xué),從而起到抑制細(xì)胞生長(zhǎng)和分裂功能,抑制腫瘤的生長(zhǎng)［4］。還可以影響微管束的排列方式,形成星狀體,并且還有起到增強(qiáng)機(jī)體免疫功能的作用［5］。在治療過(guò)程中,讓護(hù)士了解其各種不良反應(yīng),并且對(duì)患者進(jìn)行告知,不僅可以有效的預(yù)防和處理,還可以提高護(hù)理的成功率,增強(qiáng)治療效果。對(duì)患者進(jìn)行心理安慰,有效緩解患者對(duì)治療的恐慌心理,對(duì)患者進(jìn)行健康教育,了解治療方案,增強(qiáng)患者對(duì)治療結(jié)果的信心,還有飲食護(hù)理,叮囑患者少食多餐,循序漸進(jìn),切勿操之過(guò)急［6］。從本試驗(yàn)可以看出試驗(yàn)組口腔炎的發(fā)生率10.00%、骨髓抑制的發(fā)生率5.00%、消化反應(yīng)的發(fā)生率57.50%低于對(duì)照組(P<0.05)。

綜上所述,紫杉醇注射液治療胃癌術(shù)后患者并配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理,可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者的臨床療效,值得在臨床推廣。

［1］孫翠玲,田添,高瑩瑩.紫杉醇聯(lián)合卡培他濱或氟尿嘧啶一線治療晚期胃癌臨床對(duì)照研究.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,41(2): 196-197.

［2］李小強(qiáng).胃癌患者術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理心得與體會(huì).大家健康,2015,9(16):186-187.

［3］李雅娟.圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)胃癌根除術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量的影響.西部中醫(yī)藥,2012,25(12):113-114.

［4］曲麗華,姜文科,張愛(ài)平.胃癌術(shù)后護(hù)理及心理干預(yù).醫(yī)學(xué)信息,2013(11):417-418.

［5］劉勇,鄭志超,趙巖,等.彌漫浸潤(rùn)型胃癌患者術(shù)前多西紫杉醇+順鉑+氟尿嘧啶方案化療的療效及安全性觀察.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2015,12(2):66.

［6］熊海林,劉詢(xún)祺,孫愛(ài)華,等.多西紫杉醇聯(lián)合希羅達(dá)或替吉奧一線治療晚期胃癌的臨床觀察.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2013,21(3):581.

Research of high-quality nursing measures by paclitaxel injection in the treatment of patients after stomach cancer operation

WANG Zhe.Department of Orthopaedics,Second Affiliated Hospital of Shenyang Medical College,Shenyang 110035,China

ObjectiveTo research high-quality nursing measures by paclitaxel injection in the treatment of patients after stomach cancer operation.MethodsA total of 80 patients with stomach cancer,who received postoperative paclitaxel injection for treatment,were randomly divided into experimental group and control group,with 40 cases in each group.The control group received common nursing measures,and the experimental group received additional high-quality nursing measures.Comparison was made on postoperative complications between the two groups.ResultsThe experimental group had lower incidence of stomatitis as 10.00%,incidence of myelosuppression as 5.00% and incidence of digestion reaction as 57.50% than those in the control group,and the difference had statistical significance (P<0.05).ConclusionImplement of high-quality nursing measures in treating patients after stomach cancer operation can remarkably reduce incidence of postoperative complications.It is worth clinical promotion.

Paclitaxel injection; High-quality nursing measures

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.21.092

2016-09-26］

110035 沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院骨二科