關(guān)穎 丁紅梅 劉佳

不同治療方法對腦卒中患者康復結(jié)局的影響

關(guān)穎 丁紅梅 劉佳

目的研究不同治療方法對腦卒中患者康復結(jié)局的影響。方法90例腦卒中患者,按隨機數(shù)字表法分成甲組、乙組和丙組,各30例。甲組患者采用中醫(yī)辨證法進行藥物治療,乙組患者采用藥物聯(lián)合針灸及推拿進行治療,丙組在甲組和乙組基礎上給予西醫(yī)康復訓練,對三組患者治療前后的偏癱運動功能障礙分期指數(shù)進行評定,并對評定結(jié)果進行分析與比較。結(jié)果三組患者治療后的腦損傷肢體功能恢復分期指數(shù)高于治療前,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；在腦損傷肢體功能恢復分期指數(shù)為Ⅳ以上的累積患者中,丙組患者(22例)的分期指數(shù)要明顯優(yōu)于甲組(11例)和乙組患者(12例),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論針對腦卒中患者采用中醫(yī)藥物、針灸、推拿及西醫(yī)康復訓練法進行治療能夠有效加快患者生活能力的康復速度,提高肢體靈活度,對患者疾病康復有促進作用。

中醫(yī)辨證法；針灸；推拿；腦卒中；康復結(jié)局

腦卒中是當前醫(yī)學臨床常見病癥之一,該疾病的并發(fā)因素主要分為腦梗死和腦出血,患者在發(fā)病時會因神經(jīng)功能障礙及神經(jīng)缺損出現(xiàn)語言障礙及肢體障礙等癥狀,對患者生活質(zhì)量帶來了嚴重影響［1］。從以往臨床治療經(jīng)驗來看,在腦卒中患者中肢體障礙的發(fā)生率約占80%,語言障礙發(fā)生率約占60%,大部分患者的日常生活都難以自理完成［2］。當前,腦卒中在臨床中的治療方法分為中醫(yī)與西醫(yī)治療,中醫(yī)主要以藥物、針灸、推拿治療,西醫(yī)主以訓練治療為主,對此,為研究腦卒中疾病在臨床中的最佳治療方法,本文對不同治療方式對腦卒中患者康復結(jié)局的影響展開進一步探討?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年6月～2015年6月收治的90例腦卒中患者作為本文研究對象,其中男57例,女33例,年齡55～85歲；所有患者經(jīng)CT檢查均確診患有腦卒中疾病,且均為首次發(fā)病。將患者按隨機數(shù)字表法分成甲組、乙組和丙組,各30例。三組患者在簽署知情同意書的前提下開展臨床治療。

1.2 方法 甲組患者采用中醫(yī)辨證法進行藥物治療,中醫(yī)藥物選擇大活絡丹、華佗再造丸等口服。乙組患者采用藥物聯(lián)合針灸及推拿進行治療,丙組在甲組和乙組基礎上給予西醫(yī)康復訓練治療,訓練內(nèi)容包括：定期變換仰臥姿勢,對肢體進行按摩,活動各個關(guān)節(jié),并指導患者進行座位平衡訓練,鍛煉患者上半身的平衡能力,在患者肢體得到有效改善后,幫助患者過渡至站立訓練,并指導患者進行步行康復訓練,再逐步指導患者進行樓梯上下訓練,直至患者恢復肢體能力和生活能力為止。

1.3 觀察指標 所有患者在入院前3 d進行腦損傷肢體功能恢復分期評分,并在出院時對其再次進行腦損傷肢體功能恢復分期評分,將所有患者治療前后的腦損傷肢體功能恢復分期評分進行統(tǒng)計與比較。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

三組患者治療后的腦損傷肢體功能恢復分期指數(shù)高于治療前,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；在腦損傷肢體功能恢復分期指數(shù)為Ⅳ以上的累積患者中,丙組患者的分期指數(shù)明顯優(yōu)于甲組和乙組患者,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 三組患者治療前后腦損傷肢體功能恢復分期指數(shù)比較(n)

3 討論

腦卒中在臨床中的治療指標為早發(fā)現(xiàn)、早診斷與早治療,有國外相關(guān)文獻曾經(jīng)報道［3］指出,腦卒中患者在臨床治療時若在病發(fā)早期階段就得到有效控制并開展一定的早期康復,就有極大幾率恢復生活自理能力,且臨床致殘率更低,對患者的臨床康復有促進作用。這表明早腦卒中疾病在臨床中早治療與早康復的重要性,因此,為協(xié)助腦卒中患者盡早得到全面康復,本文分別采用了中醫(yī)和西醫(yī)以及中西醫(yī)結(jié)合療法作為臨床治療方案,并從研究結(jié)果中可以發(fā)現(xiàn),中西醫(yī)結(jié)合療法對腦卒中患者的臨床康復治療有著更明顯的作用［4］。對此,在對腦卒中疾病的臨床治療時,其可采取以下措施進行治療［5-8］：①在對患者給予中藥治療的同時配合相應的推拿治療,從內(nèi)到外改善患者病情,加快患者肢體末端的血液循環(huán)；②在藥物和推拿的基礎上配合針灸治療,利用對穴位的刺激改善患者肌肉張力；③以西醫(yī)的康復治療逐步改善患者肢體運動狀況,加快肢體功能的恢復,使患者盡早恢復生活自理能力,消除運動功能障礙。

綜上所述,針對腦卒中患者采用中醫(yī)藥物、針灸、推拿及西醫(yī)康復訓練法進行治療能夠有效加快患者生活能力的康復速度,提高肢體靈活度,對患者疾病康復有促進作用。

［1］劉永麗,李進元,龔叢芬,等.缺血性腦卒中康復結(jié)局ADL能力及其影響因素的Logistic回歸分析.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,3(6):795-800.

［2］左秀芹.經(jīng)顱直流電刺激(tDCS)對腦卒中患者患側(cè)上肢運動及言語障礙療效的研究.河北醫(yī)科大學,2014.

［3］杜家紅,王艷菊.不同康復治療計劃對腦卒中患者功能恢復的影響比較.中國傷殘醫(yī)學,2013,11(6):315-316.

［4］王和強,洪江,程偲,等.兩種不同針刺方法對腦卒中遲緩性癱瘓患者三維步態(tài)時空和表面肌電的影響.廣州中醫(yī)藥大學學報,2016,4(5):653-658.

［5］陜大艷,肖林,左凌,等.不同康復方案治療腦卒中后偏癱患者的臨床療效.昆明醫(yī)科大學學報,2015,36(9):58-60.

［6］王慶武,甘照儒,陳芒華,等.腹針結(jié)合康復訓練治療腦卒中后偏癱90例臨床觀察.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(18):55-56.

［7］楊艷,吳月意,徐亞林.腹針療法結(jié)合康復訓練治療腦卒中后尿失禁療效觀察.按摩與康復醫(yī)學,2014(11):61-63.

［8］成國華.康復治療防治腦卒中后偏癱患者骨質(zhì)疏松的臨床研究.中國傷殘醫(yī)學,2014(4):187-188.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.21.065

2016-09-27］

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