丁燕萍 陳曉瑞 張新貴 孫富強(qiáng)

胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床效果評價(jià)

丁燕萍 陳曉瑞 張新貴 孫富強(qiáng)

目的探討快速心律失?；颊卟捎妹劳新鍫柵c胺碘酮聯(lián)合治療的效果。方法86例快速心律失常患者,隨機(jī)分成治療組和對照組,各43例。對照組采用胺碘酮治療,治療組采用美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療,比較兩組患者的治療效果、血壓、心率及不良反應(yīng)情況。結(jié)果治療組的有效率為95.35%,明顯高于對照組的79.07%(P<0.05)。治療后治療組血壓、心率改善水平明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療組治療不良反應(yīng)率為2.33%,對照組為4.65%,比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論快速心律失?；颊呓邮苊劳新鍫柭?lián)合胺碘酮治療后,患者治療效果大大提升,心率、血壓水平明顯改善,值得臨床推廣。

快速心律失常；胺碘酮；治療效果

快速心律失常包括房性心動過速、室性心動過速、交界性心動過速,就是心搏節(jié)律、頻率、沖動傳導(dǎo)等任意一項(xiàng)發(fā)生異常的一種病癥［1］。通過對患者給予有效的藥物治療,能夠使心律失常癥狀得到控制,增強(qiáng)血流動力學(xué)的穩(wěn)定性。本文主要分析快速心律失?；颊卟捎妹劳新鍫柵c胺碘酮聯(lián)合治療效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收治2014年5月～2016年7月本院86例快速心律失常患者作為研究對象,隨機(jī)分為對照組與治療組,各43例。對照組女20例,男23例,年齡50～82歲,平均年齡(60.48±10.34)歲。治療組女19例,男24例,年齡50～85歲,平均年齡(61.73±9.60)歲。所有患者均伴有不同程度的胸悶、心悸等癥狀,兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者心率>120次/min；心功能低于 Ⅲ 級；對本次研究藥物耐受知曉自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能不全患者；哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者；對本次研究藥物不耐受患者；不愿加入研究患者。

1.3 方法 對照組取300mg胺碘酮(國藥準(zhǔn)字H20020021),于40ml 5%葡萄糖溶液內(nèi)稀釋,靜脈滴注；利用靜脈泵對胺碘酮持續(xù)注射,初始6 h的泵入速度為1mg/min,隨后對泵入速度進(jìn)行調(diào)整,改為0.5mg/min。待患者的心室率控制在目標(biāo)范圍后,可維持給藥2～4 h,根據(jù)患者的具體情況,調(diào)整維持用藥劑量。取胺碘酮片(國藥準(zhǔn)字H31021872)口服,100mg/次,3次/d。治療組取胺碘酮150mg,于30ml 5%葡萄糖溶液內(nèi)稀釋,給予緩慢滴注,于30min后,取5mg美托洛爾(國藥準(zhǔn)字H32025391)為患者靜脈泵注,1mg/min。針對無明顯效果的患者可于10min后再次取美托洛爾進(jìn)行治療。后續(xù)治療與對照組一致。

1.4 觀察指標(biāo)及療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者血壓、心率、治療效果、不良反應(yīng)指標(biāo)。治療效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］：有效：治療72 h后,患者心室率下降<100次/min,或與基礎(chǔ)值相比下降>20%；無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。所有數(shù)據(jù)信息由相關(guān)科室的醫(yī)護(hù)人員記錄與整理。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 治療組的有效率為95.35%,明顯高于對照組的79.07%(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

2.2 心率、血壓 治療前兩組心率、舒張壓、收縮壓比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后治療組上述指標(biāo)改善水平明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表2。

2.3 不良反應(yīng) 兩組不良反應(yīng)率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

表2 兩組患者心率、血壓指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組患者心率、血壓指標(biāo)比較(±s)

注：與對照組比較,aP<0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

組別 例數(shù) 心率(次/min) 舒張壓(mm Hg) 收縮壓(mm Hg)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后治療組 43 139.42±10.67 72.54±14.32a 93.56±8.67 74.36±11.15a 146.23±11.65 113.39±11.53a對照組 43 138.54±17.45 99.53±19.14 93.54±9.65 90.69±10.14 145.92±12.14 139.82±11.64t0.282 7.404 0.010 7.105 0.121 10.578P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

表3 兩組患者不良反應(yīng)比較［n(%)］

3 討論

瓣膜病、冠心病、心肌病等患者均可出現(xiàn)快速心律失常,該疾病具有發(fā)病突然、病情嚴(yán)重等特征,一般于身體疲勞、情緒激動狀態(tài)發(fā)作,患者會出現(xiàn)氣短、胸悶等癥狀,部分病患伴有出冷汗癥狀［3］。如果患者未及時(shí)接受治療,則會引起急性左功能衰竭,嚴(yán)重情況下可誘發(fā)心源性休克,對患者生命構(gòu)成威脅。為此,醫(yī)院需盡早對患者的快速心律失常進(jìn)行控制,降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),確保血流動力學(xué)處于穩(wěn)定狀態(tài)。

現(xiàn)階段針對快速心律失?；颊?臨床主要利用抗心律失常藥物對患者進(jìn)行治療,促使其病情得到控制。胺碘酮在快速心律失常的治療中應(yīng)用廣泛,該藥物的抗心律失常效果顯著,不過單純經(jīng)胺碘酮治療效果欠佳［4］。美托洛爾是一種β腎上腺素受體阻滯劑,可促使心率減緩,減少心肌耗氧量,控制心肌梗死、心力衰竭的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)［5］。將胺碘酮與美托洛爾聯(lián)合應(yīng)用于快速心律失常的治療中,能夠取得更確切效果,可起到協(xié)同抗心律失常作用,比單純使用胺碘酮療效更好。

從本次研究發(fā)現(xiàn),將胺碘酮與美托洛爾聯(lián)合應(yīng)用于快速心律失常的治療中,能夠取得比較理想的效果,提高治療有效率,且不會增加不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述,快速心律失?；颊呓?jīng)美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療,能夠取得顯著的治療效果,有利于改善患者的心率、血壓水平,治療安全性高,更易于被患者接受,值得臨床推廣。

［1］戎輝,傅國勝.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病并發(fā)心律失常的臨床觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(29):76-78.

［2］鄧志元.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療充血性心力衰竭患者快速型室性心律失常的臨床效果分析.中國傷殘醫(yī)學(xué),2014(8):14-15.

［3］張海濤.胺碘酮單用與聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并快速心律失常的療效對比.中國處方藥,2015,13(9):45-46.

［4］曲艷紅.老年冠心病并發(fā)心律失常采用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療的臨床效果觀察.中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(2):146-147.

［5］王國敏,莫淑琴.急診應(yīng)用胺碘酮治療冠心病快速心律失常的臨床療效.中國老年學(xué)雜志,2014(9):2539-2541.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.21.047

2016-09-20］

473010 河南省南陽市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科