劉銘

艾地苯醌與尼莫地平治療血管性癡呆的療效和安全性評價分析

劉銘

目的分析并評價血管性癡呆經(jīng)艾地苯醌與尼莫地平治療的療效和安全性。方法102例血管性癡呆患者,根據(jù)其入院順序隨機(jī)分為對照組(經(jīng)艾地苯醌治療)和觀察組(經(jīng)尼莫地平治療),每組51例。評價兩組患者的治療效果和安全性。結(jié)果兩組患者治療前后簡易精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)、日常生活活動量表(ADL)和蒙特利爾認(rèn)知評價量表(MoCA)評分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后觀察組患者各項(xiàng)評分分別為(21.1±4.2)、(30.1±7.5)、(15.8±3.0)分,對照組各項(xiàng)評分分別為(20.8±4.9)、(31.8±6.3)、(16.8±2.1)分,較治療前均明顯改善,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組僅1例出現(xiàn)血壓下降,對癥治療后好轉(zhuǎn)。兩組均未見肝腎功能損傷、不良事件、原發(fā)疾病復(fù)發(fā)和檢查異常等不良反應(yīng)。結(jié)論艾地苯醌與尼莫地平治療血管性癡呆的療效相似,都具有較高的安全性。

艾地苯醌；尼莫地平；血管性癡呆；療效；安全性

血管性癡呆是臨床第二大癡呆癥,其發(fā)生率僅次于阿爾茨海默癥。近幾年來,臨床數(shù)據(jù)顯示,血管性癡呆的發(fā)生率有所上升,對患者的生存質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響。目前,國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界開始廣泛關(guān)注血管性癡呆的預(yù)防和治療,已有很多研究已經(jīng)證實(shí)［1］,對于由腦血管疾病導(dǎo)致的認(rèn)知功能障礙,尼莫地平具有很好的療效,而且不良反應(yīng)少。同時,還有研究顯示［2］,艾地苯醌在梗死性癡呆的臨床治療中具有顯著效果。為了評價艾地苯醌與尼莫地平治療血管性癡呆的療效和安全性,本院選取了102例患者進(jìn)行了隨機(jī)臨床對照研究,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年3月～2016年9月收治的102例臨床確診血管性癡呆患者,根據(jù)其入院順序隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組51例。對照組男28例,女23例；年齡56～78歲,平均年齡(63.28±7.32)歲。觀察組男26例,女25例；年齡57～74歲,平均年齡(63.57±7.09)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)［3］：①經(jīng)CT或核磁共振成像(MRI)掃描確認(rèn)多發(fā)性腦梗死；②符合美國精神病協(xié)會指定的血管性癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)；③簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)［4］：①嚴(yán)重神經(jīng)缺陷、腦栓塞、惡性腫瘤、消化道潰瘍患者；②對本組藥物過敏患者；③無法配合評分患者。

1.3 治療方法 兩組患者均接受降壓、降糖和調(diào)脂等常規(guī)治療,停止服用其他促進(jìn)智力和抗癡呆藥物。在此基礎(chǔ)上,對照組經(jīng)艾地苯醌片(深圳海王藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H10970362,30mg/片)口服治療,3次/d,30mg/次。觀察組則經(jīng)尼莫地平片(尼達(dá)爾,天津市中央藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H10910040,20mg/片)口服治療,3次/d,40mg/次。兩組患者均以連用90 d為1個療程。

1.4 觀察指標(biāo) 對兩組患者治療前后的MMSE、ADL和MoCA評分進(jìn)行比較,評價其治療效果。同時,記錄兩組患者肝腎功能的變化,統(tǒng)計(jì)不良事件、原發(fā)疾病復(fù)發(fā)以及檢查異常等情況,評價其安全性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果 兩組患者治療前后MMSE、ADL和MoCA評分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后觀察組患者各項(xiàng)評分分別為(21.1±4.2)、(30.1±7.5)、(15.8±3.0)分,對照組各項(xiàng)評分分別為(20.8±4.9)、(31.8±6.3)、(16.8±2.1)分,較治療前均明顯改善,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組血管性癡呆患者臨床治療效果比較(±s,分)

表1 兩組血管性癡呆患者臨床治療效果比較(±s,分)

注：與治療前比較,aP<0.05

組別 例數(shù) MMSE評分 ADL評分 MoCA評分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 51 18.1±5.8 20.8±4.9a 34.2±7.7 31.8±6.3a 14.1±3.5 16.8±2.1a觀察組 51 18.9±4.6 21.1±4.2a 33.7±8.2 30.1±7.5a 13.5±2.8 15.8±3.0at0.772 0.332 0.317 1.239 0.956 1.950P>0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05

2.2 安全性 觀察組僅1例出現(xiàn)血壓下降,對癥治療后好轉(zhuǎn)。兩組均未見肝腎功能損傷、不良事件、原發(fā)疾病復(fù)發(fā)和檢查異常等不良反應(yīng)。

3 討論

預(yù)防性和對癥治療是血管性癡呆的兩種主要治療措施?？刂蒲獕?、血糖水平,調(diào)節(jié)高血脂,治療心臟病,飲食調(diào)節(jié)以及適量運(yùn)動等都屬于預(yù)防性治療的范疇,對癥治療則主要是指采用多種藥物治療。目前,大量的研究已經(jīng)證實(shí)［5］,在血管性癡呆治療中,循證醫(yī)學(xué)最充分的是N-甲基-D-天冬氨酸受體拮抗劑和膽堿酯酶抑制劑。

艾地苯醌是一種Q10輔酶的相似物,屬于腦能量代謝改善劑,可以有效清除自由基,能夠避免過氧化對線粒體造成的損傷,大大提高了氧化的效率,對于線粒體膜具有較好的穩(wěn)定作用,有助于促進(jìn)病理狀態(tài)的改善和正常生理功能的恢復(fù)。

尼莫地平則具有較高的脂溶性,屬于二氫吡啶類鈣通道拮抗劑,可以在短時間內(nèi)穿過血腦屏障,和腦血管中的鈣離子通道以及其相關(guān)的受體進(jìn)行可逆性的結(jié)合,而且具有極高的選擇性,從而可以控制鈣離子的內(nèi)流,進(jìn)而調(diào)節(jié)血管的張力,減少腦循環(huán)的阻力,降低腦血管痙攣發(fā)生的風(fēng)險,有助于增加血流量,達(dá)到改善腦代謝的效果。同時,該藥物還能對神經(jīng)元發(fā)生作用,與記憶相關(guān)的功能區(qū)進(jìn)行特異性結(jié)合。

在本次研究中,兩組患者治療前、治療后MMSE、ADL和MoCA評分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后觀察組患者各項(xiàng)評分分別為(21.1±4.2)、(30.1±7.5)、(15.8±3.0)分,對照組各項(xiàng)評分分別為(20.8±4.9)、(31.8±6.3)、(16.8±2.1)分,較治療前均明顯改善,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。且兩組均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)。

綜上所述,艾地苯醌與尼莫地平治療血管性癡呆的療效相似,都具有較高的安全性。但本研究并未對艾地苯醌與尼莫地平聯(lián)合應(yīng)用的療效和安全性進(jìn)行探討,有待在今后的研究中繼續(xù)深入,最大限度的發(fā)揮藥效,提高血管性癡愛的治療效果,改善患者的生活質(zhì)量。

［1］馮梅,溫萬鑫,盧靜敏,等.養(yǎng)血清腦顆粒治療血管性癡呆的系統(tǒng)評價.中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2015,21(15):207-212.

［2］付曉雪,徐波,王笑嬪,等.艾地苯醌聯(lián)合尼莫地平治療腦梗死后血管性認(rèn)知功能障礙的療效觀察.疑難病雜志,2016,15(2):119-122.

［3］王廣鋒,毛洪兵.艾地苯醌與尼莫地平治療血管性癡呆的臨床療效觀察.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2015,21(17):2596-2597.

［4］蔡鳴凡,周亮.艾地苯醌聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆的療效觀察.新醫(yī)學(xué),2015,47(7):471-474.

［5］王素彥.丁苯酞軟膠囊聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆的臨床療效觀察.實(shí)用心腦肺血管病雜志,2015,24(4):80-81.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.21.045

2016-10-10］

114005 遼寧省鞍山市長大醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科