楊波 范國穎

聯(lián)合用藥治療慢性心功能不全79例分析

楊波 范國穎

目的分析聯(lián)合用藥治療慢性心功能不全的臨床效果。方法158例慢性心功能不全患者,隨機分成對照組和觀察組,各79例。對照組給予常規(guī)治療,觀察組在對照組的治療基礎上給予磷酸腺苷葡胺和托拉塞米治療,觀察治療30d后的臨床效果。結果治療后兩組患者左室收縮末期內徑、腦尿鈉肽、左室射血分數(shù)、6分鐘步行距離均優(yōu)于治療前,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后,觀察組心功能變化優(yōu)于對照組(P＜0.05)。對照組顯效37例,有效29例,無效13例,總有效率為83.5%；觀察組顯效44例,有效30例,無效5例,總有效率為93.7%,觀察組臨床療效顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論聯(lián)合用藥可以改善慢性心功能不全患者的心功能,提高臨床的治療有效率,改善患者的預后,值得在臨床上應用。

聯(lián)合用藥；慢性心功能不全

慢性心功能不全是各種心臟病的嚴重階段,臨床表現(xiàn)為胸悶氣短、下肢水腫、心悸等癥狀［1,2］,該病的死亡率較高［3］,是心血管病患者死亡的主要因素。近年來,該病的發(fā)病率逐漸升高,因此,對慢性心功能不全患者的臨床治療顯得尤為重要,該病的臨床治療方法比較復雜,綜合治療是該病的主要治療手段,本實驗分析了采用聯(lián)合用藥方法治療慢性心功能不全的臨床效果,具體實驗結果如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象選取本院2012年9月～2016年1月收治的慢性心功能不全患者158例,隨機分為對照組和觀察組,各79例。對照組男49例,女30例,年齡43～71歲,平均年齡(59.5±4.4)歲,病程1.2～6.0年,心功能分級：Ⅱ級23例,Ⅲ級40例,Ⅳ級16例；觀察組男51例,女28例,年齡44～72歲,平均年齡(60.1±4.3)歲,病程1.1～5.8年,心功能分級：Ⅱ級22例,Ⅲ級39例,Ⅳ級18例。排除嚴重肝腎功能不全、先天性心臟病、心肌梗死、肺源性心臟病、心律失常、精神疾病等患者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予臥床休息、血管緊張素轉換酶抑制劑、短效利尿劑、洋地黃類等藥物常規(guī)治療。觀察組在對照組的基礎上給予磷酸腺苷葡胺(江蘇萬邦生化醫(yī)藥股份有限公司,國藥準字H 20003530)治療,100mg/次,1次/d,同時應用托拉塞米(湖北百科亨迪藥業(yè)有限公司,國藥準字H 20040075)20mg/次,1次/d,連續(xù)治療30d。

1.3 療效判定標準 顯效：患者心功能改善2級,主要的臨床癥狀消失；有效：患者心功能改善1級,主要臨床癥狀減輕；無效：患者心功能沒有變化,臨床癥狀沒有變化或者病情繼續(xù)惡化?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。觀察記錄兩組患者治療前后的左室收縮末期內徑、腦尿鈉肽、左室射血分數(shù)、6分鐘步行距離等變化情況［4］。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患者心功能變化 治療后兩組患者左室收縮末期內徑、腦尿鈉肽、左室射血分數(shù)、6分鐘步行距離均優(yōu)于治療前,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后,觀察組心功能變化優(yōu)于對照組(P＜0.05)。見表1。

2.2 臨床療效 對照組顯效37例,有效29例,無效13例,總有效率為83.5%；觀察組顯效44例,有效30例,無效5例,總有效率為93.7%,觀察組臨床療效顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者左室收縮末期內徑、腦尿鈉肽、左室射血分數(shù)、6分鐘步行距離比較(±s)

表1 兩組患者左室收縮末期內徑、腦尿鈉肽、左室射血分數(shù)、6分鐘步行距離比較(±s)

注：與治療前比較,aP＜0.05；與對照組比較,bP＜0.05

組別例數(shù) 時間 左室收縮末期內徑(c m) 腦尿鈉肽(pg/ml) 左室射血分數(shù)(%)6分鐘步行距離(m)對照組 78治療前 6.1±1.0801±20039.6±5.7239.4±21.3治療后 5.8±0.9a259±182a51.7±4.9a289.8±29.7a觀察組 78治療前 6.2±1.3803±18540.9±5.4240.1±21.6治療后 5.6±1.1ab234±176ab62.3±4.6ab362.8±31.4ab

表2 兩組患者臨床效果比較［n(%),%］

3 討論

慢性心功能不全是由于患者的心功能受損所致,常表現(xiàn)為左心室射血分數(shù)下降,進而導致收縮功能障礙。目前,慢性心功能不全的治療主要以聯(lián)合用藥為主。血管緊張素轉換酶抑制劑、短效利尿劑、洋地黃類等常規(guī)治療藥物,對于改善慢性心功能不全的臨床癥狀和心功能發(fā)揮了重要作用［5,6］。托拉塞米是一種溫和的利尿藥,作用時間長,是治療慢性心功能不全的常用藥；磷酸腺苷葡胺是一種正性肌力藥物,主要功能為增加心肌排血量和心肌收縮力,減輕心臟負荷,降低心肌耗氧量,改善心功能,是治療慢性心功能不全的有效藥物［7,8］。

本實驗主要分析了聯(lián)合用藥的治療方法對于慢性心功能不全的治療效果,實驗結果顯示,兩組的心功能均有所改善,且觀察組對降低左室收縮末期內徑、腦尿鈉肽的能力和提高左室射血分數(shù)、6分鐘步行距離的能力均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；托拉塞米對慢性心功能患者的治療效果顯著,可以明顯改善患者的心功能,它通過作用于患者的髓袢升支粗段,促進Na+的排泄,可以消除心力衰竭伴隨的水腫,改善患者臨床癥狀,患者左室收縮末期內徑減小、腦尿鈉肽降低、左室射血分數(shù)增加、6分鐘步行距離加大。磷酸腺苷葡胺可減慢患者心率,進而改善患者心功能,患者左室收縮末期內徑減小、腦尿鈉肽降低、左室射血分數(shù)增加、6分鐘步行距離加大。對照組顯效37例,有效29例,無效13例,總有效率為83.5%；觀察組顯效44例,有效30例,無效5例,總有效率為93.7%,觀察組臨床療效顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明磷酸腺苷葡胺聯(lián)合托拉塞米對于治療慢性心功能不全的效果高于對照組的常規(guī)治療,可以明顯改善患者的心功能,提高患者的生活質量［9,10］。

綜上所述,聯(lián)合用藥可以明顯改善慢性心功能不全患者的心功能,提高患者的左室射血分數(shù),降低患者左室收縮末期內徑和腦尿鈉肽,患者6分鐘步行距離明顯加長,且能夠改善患者預后,提高患者的生活質量,和常規(guī)治療方法比較,臨床療效更顯著,值得在臨床上推廣應用。

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2016-06-13］

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