李妮妮

宮腔鏡在異常子宮出血的臨床應(yīng)用分析

李妮妮

目的探究宮腔鏡應(yīng)用于異常子宮出血中的臨床價(jià)值。方法58例異常子宮出血患者,均行B超及宮腔鏡檢查,以病理診斷結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn),比較診斷的準(zhǔn)確率。結(jié)果58例患者中,宮腔鏡檢查的正確率為62.1%(36例),B超檢查的正確率為86.2%(50例),宮腔鏡檢查高于B超檢查結(jié)果,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論異常子宮出血患者,采用宮腔鏡進(jìn)行檢查,可以及時(shí)有效的明確病因,在進(jìn)行治療的過(guò)程中,可以作為有效的依據(jù),從而縮短患者的診療時(shí)間,提高治療效果,減少不必要的損失,值得廣泛推廣應(yīng)用。

宮腔鏡；B超；異常子宮出血

異常子宮出血是婦科常見(jiàn)的癥狀和體征,是指正常月經(jīng)的周期頻率、規(guī)律性、經(jīng)期長(zhǎng)度、經(jīng)期出血量任何1項(xiàng)不符的、源自子宮腔的異常出血［1］。其主要包括月經(jīng)持續(xù)期過(guò)長(zhǎng)或(和)量過(guò)多、月經(jīng)過(guò)頻、非月經(jīng)或月經(jīng)間期出血或絕經(jīng)后出血,給患者的身體健康及生活質(zhì)量造成較大的影響［2］。因此,選擇一種有效的診斷方法是十分必要的。本次實(shí)驗(yàn)主要是探究宮腔鏡在異常子宮出血中臨床應(yīng)用價(jià)值,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2016年1月本院收治的異常子宮出血患者58例,年齡21～48歲,平均年齡(34.5±3.4)歲；異常子宮出血時(shí)間12～34d,平均時(shí)間(21.8±3.7)d；異常子宮出血時(shí)間0.5～3.0年,平均時(shí)間(1.6±0.4)年 。

1.2 方法

1.2.1 B超檢查 患者仰臥位,使用B超對(duì)患者的盆腔采用多個(gè)方位進(jìn)行檢查,分別為縱切、橫切及斜切等多個(gè)切位進(jìn)行動(dòng)態(tài)檢查,記錄檢查結(jié)果。

1.2.2 宮腔鏡檢查 檢查前6h,囑患者禁食水,檢查前4h,通過(guò)肛塞的方法給藥(米索前列醇)。排空膀胱后,患者截石位,使用碘伏對(duì)患者的外陰、陰道及宮頸進(jìn)行消毒,消毒完畢后,使用擴(kuò)張器擴(kuò)張患者的宮頸口,然后通過(guò)生理鹽水維持膨?qū)m狀況,膨?qū)m壓力為13～20kPa,置入宮腔鏡,觀察患者的子宮情況。檢查宮頸管時(shí)應(yīng)從患者的宮腔底部開(kāi)始檢查,檢查順序?yàn)橛蓛?nèi)至外,觀察患者的宮腔顏色及內(nèi)膜厚度等；然后進(jìn)行輸卵管的檢查,主要檢查其開(kāi)口、形態(tài)及宮腔口的形態(tài),一旦發(fā)現(xiàn)異常,可進(jìn)行局部詳細(xì)檢查。檢查完成后,在撤出時(shí)需再次查看宮頸管及宮腔的情況,確保無(wú)遺漏。

1.2.3 病理檢查 在子宮內(nèi)膜異常的部位取活檢,進(jìn)行病理學(xué)檢查。

1.3 觀察指標(biāo) 兩種診斷方法的診斷正確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

58例患者中,B超檢查的正確率為62.1%(36例),宮腔鏡檢查的正確率為86.2%(50例),宮腔鏡檢查的正確率高于B超檢查結(jié)果,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.81,P=0.003＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩種檢查方法的正確率比較［n,n(%)］

3 討論

異常子宮出血是婦科常見(jiàn)的一種疾病,一般是由于子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤或子宮內(nèi)膜炎等造成的,如不及時(shí)治療,會(huì)導(dǎo)致病情進(jìn)一步發(fā)展,從而對(duì)患者的工作和生活造成嚴(yán)重的影響,因此及早診斷,并進(jìn)行有效的處理十分必要［3］。以往臨床上通常是在進(jìn)行B超檢查后,依據(jù)B超檢查結(jié)果,進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性用藥,這樣的診療方式可能會(huì)延誤患者的病情,延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間,給患者造成經(jīng)濟(jì)和身心上的多重傷害［4］。近年來(lái),隨著宮腔鏡技術(shù)不斷發(fā)展,已有醫(yī)院將宮腔鏡應(yīng)用于異常子宮出血的診斷中。

宮腔鏡檢查是一種新型的微創(chuàng)檢查方式,主要用于子宮腔內(nèi)的檢查和治療的一種纖維光源內(nèi)窺鏡［5］。這種檢查方式可以在直視下對(duì)患者的病變部位情況進(jìn)行詳細(xì)觀察,從患者的病變部位、質(zhì)地、性質(zhì)及顏色等多方面進(jìn)行判斷,從而可以提高診斷的準(zhǔn)確性。還可以利用宮腔鏡對(duì)患者的病變部位情況顯示出不同的圖像,以此來(lái)判斷病變性質(zhì)及疾病,且這種檢查方法具有較高的敏感性及準(zhǔn)確性。

在進(jìn)行宮腔鏡檢查時(shí),需先擴(kuò)張宮頸口,而后使用生理鹽水進(jìn)行膨?qū)m,并維持一定的壓力,這樣可以保證宮內(nèi)的壓力,同時(shí)起到降溫沖洗的作用。在進(jìn)行檢查的過(guò)程中,由于有清晰的照明和成像系統(tǒng),可以很直觀的看到患者的病變部位的形狀、質(zhì)地及大小等,從而可以有效的判斷病變性質(zhì),提高診斷的準(zhǔn)確性。進(jìn)行宮腔鏡檢查的過(guò)程中,需注意事項(xiàng)如下：①檢查前需對(duì)患者的血尿常規(guī)、凝血功能、心電圖、肝腎功能、乙型肝炎(乙肝)五項(xiàng)及白帶常規(guī)進(jìn)行檢查。②檢查后需適當(dāng)給予抗生素,預(yù)防感染；陰道出血多時(shí)應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師；禁止性生活、盆浴1個(gè)月。雖然這種檢查方式的診斷正確性較高,但最終的診斷仍需經(jīng)病理檢查進(jìn)行確診,尤其是在診斷腫瘤方面,病理檢查可以準(zhǔn)確的提供病變組織的良惡性程度。

綜上所述,異常子宮出血患者采用宮腔鏡進(jìn)行檢查,可以及時(shí)有效的明確病因,在進(jìn)行治療的過(guò)程中,可以作為有效的依據(jù),從而縮短患者的診療時(shí)間,提高治療效果,減少不必要的損失,值得廣泛推廣應(yīng)用。

［1］姜秀麗.宮腔鏡診治異常子宮出血210例臨床分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(18):70-71.

［2］郝建民.宮腔鏡診斷治療異常子宮出血318例臨床分析.中國(guó)婦幼保健,2011,26(27):4282-4283.

［3］厲霞玲,劉德佩,張?jiān)麓?等.宮腔鏡在異常子宮出血診治中的臨床應(yīng)用.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,12(30):102-105.

［4］張瑞娟.宮腔鏡檢查異常子宮出血的臨床分析.贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,31(2):279-280.

［5］張黎童,高素云.宮腔鏡診斷治療異常子宮出血疾病的臨床分析.臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2014,23(5):348-350.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.059

2016-09-02］

461000河南省許昌市第三人民醫(yī)院