關(guān)平 李亞華 曲麗晶

家庭式病房護(hù)理對精神病患者康復(fù)的影響

關(guān)平 李亞華 曲麗晶

目的觀察家庭式病房護(hù)理對精神病患者康復(fù)的影響。方法107例住院精神分裂癥患者,選取其中初次住院的精神分裂癥患者30例,情感性精神障礙患者25例,其他普通病房住院患者55例為對照。觀察患者的出院時間及臨床療效,并對出院患者的社會適應(yīng)能力和治療、對護(hù)理依從性的間接反映進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果精神分裂癥家庭式病房患者總有效率為96.67%；住院時間(28.5±18.9)個月；普通病房患者分別為76.67%、(53.6±29.8)個月；精神分裂癥患者家庭式病房臨床療效高于普通病房(P＜0.05)；住院時間明顯短于普通病房患者(P＜0.01)。情感性精神障礙家庭式病房患者住院時間(31.8±14.5)個月；普通病房患者為(65.4±20.5)個月。情感性精神障礙患者家庭式病房住院時間明顯短于普通病房患者(P＜0.01)。家庭式病房出院患者中20例社會適應(yīng)性好,普通病房出院患者僅有4例,家庭式病房出院患者優(yōu)于普通病房出院患者(P＜0.01)。結(jié)論家庭式病房對精神病患者的心理起著很大的影響。

家庭式病房；護(hù)理 ；精神?。?康復(fù)

由于人們生活水平的提高,應(yīng)部分患者和家屬的要求,本院2011年3月10日起成立家庭式病房。該病房環(huán)境整潔、清靜、優(yōu)美、設(shè)施先進(jìn),住院期間有家人陪伴。本文就1年來家庭病房中,對精神分裂癥及情感性精神障礙患者的觀察、護(hù)理發(fā)現(xiàn)病房環(huán)境的優(yōu)劣與患者住院時間、治療效果及對護(hù)理依從性、社會適應(yīng)能力有不同程度的聯(lián)系［1］?，F(xiàn)對本組患者進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年3月10日～2012年3月20日收治精神病患者107例,其中精神分裂癥患者33例,情感性精神障礙者25例,分裂樣精神障礙患者15例,心因性精神障礙患者9例,抑郁癥患者12例,焦慮癥患者7例,軀體化障礙患者6例。其中初次住院的精神分裂癥患者30例,男16例,女14例。情感性精神障礙患者25例,男18例,女7例。與本院普通病房隨機(jī)抽取同期住院的55例患者作為對照,家庭式病房30例,其中男16例,女14例；普通病房25例,其中男18例,女7例。

1.2方法 觀察患者臨床療效及住院時間,并進(jìn)行比較。對出院的家庭式病房患者及普通病房患者社會適應(yīng)能力和治療、對護(hù)理依從性的間接反映進(jìn)行調(diào)查。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)參考文獻(xiàn)［1］評價其臨床療效。社會適應(yīng)能力包括工作(學(xué)習(xí))、社交、人際關(guān)系等,分成優(yōu)、良、勉強(qiáng)三個等級,然后將優(yōu)加良做為好,勉強(qiáng)做為壞。而對治療、護(hù)理依從性則是看是否堅持隨訪、配藥以及向護(hù)士咨詢精神科知識和護(hù)理常識,常來醫(yī)院者作為“好”,偶爾來或者不來的作為“差”。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1精神分裂癥患者 家庭式病房患者顯著22例 ,進(jìn)步7例,無效1例,總有效率為96.67%； 住院時間(28.5±18.9)個月；普通病房患者顯著16例,進(jìn)步7例,無效7例,總有效率為76.67%； 住院時間(53.6±29.8)個月；精神分裂癥患者家庭式病房臨床療效高于普通病房(P＜0.05)；住院時間明顯短于普通病房患者(P＜0.01)。

2.2情感性精神障礙患者 家庭式病房顯著24例,進(jìn)步1例,無效0例,總有效率為100.00%,住院時間(31.8±14.5)個月；普通病房顯著23例,進(jìn)步2例,無效0例,總有效率為100.00%,住院時間(65.4±20.5)個月。情感性精神障礙患者家庭式病房臨床療效與普通病房比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；住院時間明顯短于普通病房患者(P＜0.01)。

2.3家庭式病房患者與普通病房患者護(hù)理依從性分析 家庭式病房患者與護(hù)理人員保持聯(lián)系的出院患者遠(yuǎn)高于普通病房的出院患者,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義 ( P＞0.05)。家庭式病房出院患者中20例社會適應(yīng)性好,占66.7%,普通病房出院患者4例社會適應(yīng)性好,占13.3%。社會適應(yīng)能力恢復(fù)方面,家庭式病房出院患者優(yōu)于普通病房出院患者(P＜0.01)。見表1。

表1 兩種病房出院患者對治療、護(hù)理依從性及社會適應(yīng)能力比較［n(%)］

3 討論

從心理學(xué)角度來看,整潔、舒適、具有各項家庭設(shè)施的家庭式病房,會使患者有一種“家”的感覺,減少恐懼感和不安全感,讓患者親人陪伴,縮短了適應(yīng)病房環(huán)境的時間,住院時間明顯縮短；同時在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中,護(hù)理人員溫和的服務(wù)態(tài)度,誠懇的語言,熟練的技術(shù),豐富的專科知識,使患者感到可親、可敬、可信賴,增強(qiáng)對治療的信心。

從精神衛(wèi)生角度來講,精神病患者的家屬缺乏精神衛(wèi)生知識,往往不知道如何照料。故在家庭式病房中開展了讓家屬參與對患者的治療和護(hù)理的方法,向家屬宣教有關(guān)疾病的知識以及應(yīng)對的策略,減少負(fù)面的心理負(fù)擔(dān),降低家庭中的EE水平［2］。此外,護(hù)理人員還經(jīng)常以護(hù)理小講課、護(hù)理查房、黑板報、宣教板、各種健康知識宣教、精神衛(wèi)生法的講解等,向患者家屬開展各種護(hù)理教育,目的在于改變患者的行為,以增強(qiáng)家庭中的教育水平［3］。同時,也使患者加強(qiáng)對疾病的認(rèn)識,有利于自知力的恢復(fù),增加對治療、護(hù)理的依從性,對康復(fù)期的患者進(jìn)行了社會適應(yīng)能力的訓(xùn)練,使患者社會適應(yīng)能力大大提高。

綜上所述,在患者住院的過程中創(chuàng)造良好的家庭式病房環(huán)境以及讓家屬共同參與對患者的治療,采用護(hù)理教育的方式可縮短住院時間,患者的社會適應(yīng)能力不斷提高,可在臨床應(yīng)用。

［1］李小妹.精神科護(hù)理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:566.

［2］尹娟,李小妹,周凱娜.緩解期精神分裂癥患者社會功能水平與家庭支持及應(yīng)對方式的相關(guān)性研究.護(hù)理管理雜志,2012,12(11):761-762.

［3］溫賢秀,張義輝.優(yōu)質(zhì)護(hù)理臨床實踐.上海:上海科學(xué)技術(shù)出版,2012:127-128.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.192

2016-05-23］

136000 吉林省腦科醫(yī)院