常秀麗

觀察縮宮素聯(lián)合米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床效果

常秀麗

目的研究縮宮素聯(lián)合米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床效果。方法122例產(chǎn)后出血患者隨機分為實驗組與對照組,各61例。采用縮宮素對所有患者進行治療,實驗組則采用縮宮素與米索前列醇聯(lián)合治療,觀察兩組患者治療后的臨床效果。結(jié)果對照組產(chǎn)后24 h內(nèi)平均出血量(360.74±26.58)ml明顯高于實驗組(195.66±22.35)ml；該組治療后的舒張壓、收縮壓均高于實驗組,其不良反應(yīng)發(fā)生率(24.59%)也高于實驗組(9.84%),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對于產(chǎn)后出血患者而言,采用縮宮素與米索前列醇聯(lián)合治療的方法最為有效,該方法臨床價值極高,值得推廣應(yīng)用。

縮宮素；米索前列醇；聯(lián)合治療；預(yù)防；臨床療效

產(chǎn)后出血是常見的、較為嚴(yán)重的分娩并發(fā)癥之一,也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因之一［1］。因此,有效、及時地治療對產(chǎn)后出血患者而言極其重要。本院研究了采用縮宮素聯(lián)合米索前列醇治療產(chǎn)后出血的臨床效果,取得了較好的效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 在本院選取122例產(chǎn)后出血的患者作為研究對象,并將其隨機分為實驗組與對照組,各61例。實驗組初產(chǎn)婦33例,經(jīng)產(chǎn)婦28例；年齡21～43歲,平均年齡(34.33±3.21)歲；孕周22～40周,平均孕周(35.88±4.78)周。對照組初產(chǎn)婦31例,經(jīng)產(chǎn)婦30例；年齡22～44歲,平均年齡(34.77±3.14)歲；孕周24～42周,平均孕周(35.66±4.64)周。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對所有患者肌內(nèi)注射20 U縮宮素(生產(chǎn)企業(yè)：甘肅大得利制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H62020713)進行治療,1次/d；然后將200 μg米索前列醇(生產(chǎn)企業(yè)：華潤紫竹藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字H20000668)置入實驗組患者的直腸內(nèi),1次/d。在治療過程中,若患者出血情況出現(xiàn)變化,適當(dāng)調(diào)整米索前列醇及縮宮素的用量。

1.3觀察指標(biāo) 將兩組患者產(chǎn)后24 h內(nèi)的平均出血量、舒張壓與收縮壓水平的變化以及不良反應(yīng)發(fā)生情況(包括寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、腹瀉等)進行分析比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者產(chǎn)后出血量比較 對照組患者在產(chǎn)后24 h內(nèi)的平均出血量(360.74±26.58)ml,實驗組為(195.66±22.35)ml,實驗組明顯少于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組患者治療前后的血壓水平比較 治療前,兩組患者的舒張壓與收縮壓比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,對照組以上指標(biāo)均高于實驗組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 兩組患者治療后均產(chǎn)生了不良反應(yīng)。對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率(24.59%)明顯高于實驗組(9.84%),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.65,P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后的舒張壓與收縮壓比較(±s,mm Hg)

表1 兩組患者治療前后的舒張壓與收縮壓比較(±s,mm Hg)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 時間 舒張壓 收縮壓實驗組 61 治療前 73.45±8.27 123.25±13.24治療后 61.53±8.41a116.58±11.67a對照組 61 治療前 75.76±8.03 123.16±12.48治療后 70.81±8.46 120.73±13.44

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較［n(%)］

3 討論

導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因有胎盤滯留、陰道或?qū)m頸裂傷、宮縮乏力等,其中,宮縮乏力為最主要原因［2］。有資料說明,將患者子宮進行收縮能夠有效地治療產(chǎn)后出血。縮宮素是治療產(chǎn)后出血的首選藥物,該藥物是一種多肽類激素,具有促進子宮平滑肌收縮的功能。產(chǎn)婦在分娩末期時,其催產(chǎn)素受體大幅度地增加了對縮宮素的敏感性,若在此時采用縮宮素進行注射,則能夠有效地止血。然而,臨床上有數(shù)據(jù)顯示,縮宮素具有較短的半衰期,單純使用的療效一般,因此,需要與米索前列醇進行聯(lián)合治療。米索前列醇是前列腺素E1衍生物的一種,也具有使子宮平滑肌收縮的作用［3］。該藥物不會受到患者體內(nèi)激素水平的影響,與縮宮素進行聯(lián)合治療能達到有效地預(yù)防產(chǎn)后出血的目的。研究表明,縮宮素聯(lián)合米索前列醇能夠明顯地減少患者產(chǎn)后出血量,降低患者的舒張壓與收縮壓,同時還能減少患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)(如寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、腹瀉等)。

本次研究數(shù)據(jù)顯示,經(jīng)用藥后,對照組患者產(chǎn)后24 h的平均出血量(360.74±26.58)ml明顯多于實驗組(195.66±22.35)ml；該組舒張壓(70.81±8.46)mm Hg、收縮壓(120.73±13.44)mm Hg高于實驗組［(61.53±8.41)、(116.58±11.67)mm Hg］；該組不良反應(yīng)發(fā)生率(24.59%)也明顯高于實驗組(9.84%)。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,縮宮素聯(lián)合米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床效果更為顯著,不僅能夠有效地減少患者的產(chǎn)后出血量,而且還能夠降低其血壓及不良反應(yīng)發(fā)生率,值得推廣應(yīng)用。

［1］趙風(fēng)麗.米索前列醇預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效觀察.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(6):191-192.

［2］何彥燕.聯(lián)用米索前列醇和縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的效果研究.當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(3):110-111.

［3］莫慧瓊,李永華.米索前列醇聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床觀察.臨床合理用藥雜志,2011,4(15):53-54.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.163

2016-04-25］

163411 大慶油田乘風(fēng)醫(yī)院婦產(chǎn)科