梁艷均 周立遠(yuǎn) 王家珍

·論著·

白三烯拮抗劑聯(lián)合舒利迭在哮喘治療中的應(yīng)用意義探究

梁艷均 周立遠(yuǎn) 王家珍

目的研究白三烯拮抗劑聯(lián)合舒利迭在哮喘治療中的應(yīng)用意義。方法120例哮喘患者,隨機(jī)分為組a和組b,各60例。組a用舒利迭進(jìn)行治療；組b用白三烯拮抗劑(孟魯司特鈉)聯(lián)合舒利迭進(jìn)行治療。觀(guān)察比較兩組的治療效果。結(jié)果①組b治療總有效率96.67%高于組a 75.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。②治療后組b與組a第一秒用力呼氣量［(2.49±0.35)、(2.12±0.31)L］、肺活量［(2.42±0.59)、(1.81±0.27)L］、呼氣峰流速［(256.58±23.26)、(217.28±22.12)L/min］、IL-2［(60.18±7.71)、(50.43±5.29)pg/ml］、IL-3［(25.22±3.59)、(37.11±4.94)pg/ml ］、生存質(zhì)量［(95.18±3.71)、(84.67±2.29)分］均較治療前改善(P＜0.05),且組b較組a改善更明顯(P＜0.05)。結(jié)論白三烯拮抗劑聯(lián)合舒利迭在哮喘治療中的應(yīng)用效果確切,可有效改善患者肺功能,降低炎癥水平,提升其生存質(zhì)量,值得推廣。

白三烯拮抗劑；舒利迭；哮喘；應(yīng)用意義

哮喘為常見(jiàn)慢性炎性疾病,在老年群體中多發(fā),可影響其生存質(zhì)量,需強(qiáng)化治療。白三烯在哮喘發(fā)病中參與炎癥反應(yīng)和重塑過(guò)程,其表達(dá)和合成可影響哮喘病情。目前,臨床治療哮喘以糖皮質(zhì)激素為首選藥物,但吸入性和全身性糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用均無(wú)法有效抑制白三烯合成［1］,因此,需探尋其他有效療法。本研究對(duì)白三烯拮抗劑聯(lián)合舒利迭在哮喘治療中的應(yīng)用意義進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年1月～2016年1月收治的120例哮喘患者,隨機(jī)分為組a和組b,各60例。組b中男31例,女29例；年齡45～80歲,平均年齡(62.34±5.89)歲；病程3.2～19.1年,平均病程(9.67±3.14)年。組a中男32例,女28例；年齡44～79歲,平均年齡(62.19±5.60)歲；病程3.3～19.2年,平均病程(9.67±3.18)年。兩組患者性別構(gòu)成、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 所有患者行常規(guī)抗炎平喘治療,并給予鎮(zhèn)咳類(lèi)藥物,根據(jù)患者合并疾病的情況進(jìn)行對(duì)癥處理。組a用舒利迭進(jìn)行治療,每次吸入50/250 μg,2次/d；組b用白三烯拮抗劑(孟魯司特鈉)聯(lián)合舒利迭進(jìn)行治療。其中,舒利迭用法用量同組a,孟魯司特鈉10 mg/次,晚上服用,1次/d。兩組患者均治療2個(gè)月。

1.3觀(guān)察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1觀(guān)察指標(biāo) ①臨床療效(總有效率)；②治療前和治療后患者第一秒用力呼氣量、肺活量、呼氣峰流速、IL-2、IL-3、生存質(zhì)量(總分100分)的差異。

1.3.2療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］臨床控制：癥狀和體征完全緩解,偶爾哮喘輕度發(fā)作,但無(wú)需給藥控制,聽(tīng)診無(wú)哮鳴音,一秒量增加＞35%；有效：癥狀和體征緩解,一秒量增加＞25%；無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=(臨床控制+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 組b治療總有效率96.67%高于組a 75.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2兩組治療前后第一秒用力呼氣量、肺活量、呼氣峰流速、IL-2、IL-3、生存質(zhì)量比較 治療前兩組第一秒用力呼氣量、肺活量、呼氣峰流速、IL-2、IL-3、生存質(zhì)量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后兩組第一秒用力呼氣量、肺活量、呼氣峰流速、IL-2、IL-3、生存質(zhì)量均較治療前改善,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),且組b較組a改善更明顯,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2,表3。

表1 兩組臨床療效比較［n,n(%)］

表2 兩組治療前后第一秒用力呼氣量、肺活量、呼氣峰流速比較(±s)

表2 兩組治療前后第一秒用力呼氣量、肺活量、呼氣峰流速比較(±s)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與組a治療后比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 第一秒用力呼氣量(L) 肺活量(L) 呼氣峰流速(L/min)組b 60 治療前 1.59±0.06 1.35±0.22 184.97±21.72治療后 2.49±0.35ab2.42±0.59ab256.58±23.26ab組a 60 治療前 1.59±0.04 1.35±0.23 184.85±21.16治療后 2.12±0.31a1.81±0.27a217.28±22.12a

表3 兩組治療前后IL-2、IL-3、生存質(zhì)量比較(±s)

表3 兩組治療前后IL-2、IL-3、生存質(zhì)量比較(±s)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與組a治療后比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 IL-2(pg/ml) IL-3(pg/ml) 生存質(zhì)量(分)組b 60 治療前 36.37±5.72 58.95±6.92 74.27±4.22治療后 60.18±7.71ab25.22±3.59ab95.18±3.71ab組a 60 治療前 36.95±5.16 58.75±6.91 74.25±4.26治療后 50.43±5.29a37.11±4.94a84.67±2.29a

3 討論

白三烯是哮喘發(fā)病重要介質(zhì),主要由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞等炎性細(xì)胞合成和釋放,結(jié)合受體后支氣管平滑肌收縮,呼吸道黏膜及平滑肌細(xì)胞發(fā)生水腫,炎性細(xì)胞活性增加,從而引發(fā)哮喘。

舒利迭為沙美特羅替卡松吸入劑,屬于長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑,在哮喘治療中廣泛應(yīng)用。經(jīng)霧化吸入后,可對(duì)氣道平滑肌細(xì)胞產(chǎn)生作用,促使平滑肌松弛,還可有效對(duì)肥大細(xì)胞介質(zhì)釋放進(jìn)行抑制,減輕相關(guān)免疫反應(yīng),發(fā)揮抗免疫和抗炎作用。在局部用藥后可產(chǎn)生強(qiáng)烈局部抗炎效果,對(duì)哮喘癥狀有緩解作用［3］。

孟魯司特鈉屬于新一代白三烯受體拮抗劑,支氣管哮喘發(fā)病跟白三烯密切相關(guān),孟魯司特鈉通過(guò)跟白三烯受體結(jié)合,對(duì)白三烯物質(zhì)活性進(jìn)行有效抑制,改變血管通透性,有效抑制哮喘氣道炎癥,避免呼吸道感染的發(fā)生,還可緩解氣管炎癥反應(yīng)和哮喘癥狀。將白三烯拮抗劑和舒利迭聯(lián)合應(yīng)用,可提高協(xié)同作用［4,5］。

本次研究結(jié)果顯示,組b治療總有效率96.67%高于組a 75.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后組b與組a第一秒用力呼氣量［(2.49±0.35)、(2.12±0.31)L］、肺活量［(2.42±0.59)、(1.81±0.27)L］、呼氣峰流速［(256.58±23.26)、(217.28±22.12)L/min］、IL-2［(60.18±7.71)、(50.43±5.29) pg/ml］、IL-3［(25.22±3.59)、(37.11±4.94)pg/ml］、生存質(zhì)量［(95.18±3.71)、(84.67±2.29)分］均較治療前改善,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),且組b較組a改善更明顯,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。本次研究結(jié)果與龐菊華［6］在《白三烯拮抗劑聯(lián)合吸入舒利迭治療老年哮喘效果觀(guān)察》中的結(jié)果相似,其研究結(jié)果顯示,采用白三烯拮抗劑聯(lián)合吸入舒利迭進(jìn)行治療的觀(guān)察組在肺部功能、炎性介質(zhì)以及生存質(zhì)量評(píng)分方面的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),說(shuō)明使用白三烯拮抗劑聯(lián)合吸入舒利迭治療老年哮喘可以有效改善患者的哮喘癥狀以及活動(dòng)受限問(wèn)題,提高患者的生存質(zhì)量,應(yīng)用效果顯著。另外,許建國(guó)等［7］的研究也證實(shí)了白三烯拮抗劑聯(lián)合吸入舒利迭治療老年哮喘的確切療效。

綜上所述,白三烯拮抗劑聯(lián)合舒利迭在哮喘治療中的應(yīng)用效果確切,可有效改善患者肺功能,降低炎癥水平,提升其生存質(zhì)量,值得推廣。

［1］陳君.舒利迭聯(lián)合白三烯拮抗劑扎魯司特治療成年哮喘的臨床研究.臨床肺科雜志,2013,18(3):470-471.

［2］蔣建軍,王太山.舒利迭聯(lián)合白三烯受體阻斷劑治療小兒哮喘的臨床研究.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,15(1):120-121.

［3］葛家艷.白三烯拮抗劑孟魯斯特鈉與舒利迭聯(lián)合治療在老年哮喘中的應(yīng)用效果.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(12):36-37.

［4］崔良臣.白三烯受體拮抗劑聯(lián)合舒利迭吸入治療老年哮喘的臨床分析.現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(16):3672-3673.

［5］蔣艷芳.白三烯拮抗劑扎魯司特聯(lián)合吸入舒利迭與單純吸入舒利迭治療老年哮喘的療效研究.中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(25): 493-494.

［6］龐菊華.白三烯拮抗劑聯(lián)合吸入舒利迭治療老年哮喘效果觀(guān)察.大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,8(22):172-173.

［7］許建國(guó),羅維貴,韋中盛.白三烯拮抗劑聯(lián)合吸入舒利迭治療老年哮喘的臨床研究.中國(guó)老年學(xué)雜志,2011,31(1):7-9.

Investigation of application significance by leukotriene antagonist combined with Seretide in the treatment of asthma

LIANG Yan-jun,ZHOU Li-yuan,WANG Jia-zhen.Sichuang Santai County People’s Hospital,Mianyang 621100,China

ObjectiveTo research application significance by leukotriene antagonist combined with Seretide in the treatment of asthma.MethodsA total of 120 asthma patients were randomly divided into group a and group b,with 60 cases in each group.Group a received Seretide for treatment,and group b received leukotriene antagonist (montelukast sodium) combined with Seretide.Curative effects were observed and compared between the two groups.Results①Group b had higher total effective rate as 96.67% than 75.00% of group a,and the difference had statistical significance (P＜0.05).②A(yíng)fter treatment,both group a and group b had all better forced expiratory volume in 1 second ［(2.49±0.35) and (2.12±0.31) L］,vital capacity ［(2.42±0.59) and (1.81±0.27)L］,peak expiratory flow ［(256.58±23.26) and (217.28±22.12) L/min］,IL-2 ［(60.18±7.71) and (50.43±5.29) pg/ml］,IL-3 ［(25.22±3.59) and (37.11±4.94) pg/ml］and quality of life ［(95.18±3.71) and (84.67±2.29) points］than those before treatment (P＜0.05),and group b had more remarkable improvement than group a (P＜0.05).ConclusionCombination of leukotriene antagonist and Seretide shows precise application effect in treating asthma.This method can effectively improve pulmonary function,reduce inflammation level and enhance quality of life in patients.It is worth promoting.

Leukotriene antagonist; Seretide; Asthma; Application significance

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.001

2016-04-27］

621100 四川省三臺(tái)縣人民醫(yī)院