丁繼良，王飛，李建軍

(1.南華大學(xué)研究生學(xué)院，湖南 衡陽(yáng) 421001；2.海南省人民醫(yī)院放射科，海南 海口 570311)

ABCD2評(píng)分聯(lián)合1H-MRS及MTI在短暫性腦缺血發(fā)作中的應(yīng)用價(jià)值

丁繼良1，2，王飛2，李建軍2

(1.南華大學(xué)研究生學(xué)院，湖南 衡陽(yáng) 421001；2.海南省人民醫(yī)院放射科，海南 ?？?570311)

目的 探討ABCD2評(píng)分聯(lián)合氫質(zhì)子磁共振波譜(1H-MRS)及磁化傳遞成像(MTI)在短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)中的應(yīng)用價(jià)值。方法分析海南省人民醫(yī)院2013年1月至2015年10月門診就診及住院的45例TIA患者(TIA組)及45例正常志愿者(對(duì)照組)影像學(xué)資料，測(cè)量癥狀半球及非癥狀半球半卵圓中心的平均N-乙酰天門冬氨酸(NAA)、含膽堿代謝物(Cho)、肌酸(Cr)，NAA/Cr值、NAA/Cho值、Cho/Cr值、磁化傳遞率(MTR)，計(jì)算其相對(duì)值，分析各指標(biāo)值的診斷效能。結(jié)果(1)癥狀半球的Cho值較非癥狀半球升高，分別為(12.25±0.93)mmol/L與(9.00± 1.38)mmol/L，癥狀半球NAA/Cho值、MTR值較非癥狀半球下降，分別為(1.76±0.49)、(19.11±3.13)%與(2.25±0.88)、(21.27±4.41)%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。(2)TIA患者rCho值較對(duì)照組升高，分別為(1.40±0.25)、(1.20±0.11)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。TIA患者NAA/Cho值、MTR值較對(duì)照組下降，分別為(1.76±0.49)、(18.75±6.53)%與(2.25±0.88)、(24.54±1.50)%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。(3)ROC曲線顯示MTR值曲線下面值為0.944。結(jié)論ABCD2評(píng)分結(jié)合1H-MRS及MTI能及早發(fā)現(xiàn)TIA患者腦組織相應(yīng)病理學(xué)改變，為TIA的早期診斷提供客觀影像學(xué)依據(jù)。

ABCD2評(píng)分；磁共振波譜；磁化傳遞成像；短暫性；腦缺血發(fā)作

短暫性腦缺血發(fā)作(Transient ischemic attack，TIA)是一種重要、危險(xiǎn)的缺血性卒中預(yù)警事件，文獻(xiàn)報(bào)道中風(fēng)是全世界成人死亡的第三常見原因，全球范圍內(nèi)每年有近750萬(wàn)短暫性腦缺血患者，1 500萬(wàn)中風(fēng)患者，其中有近600萬(wàn)人死亡[1]，由此可見，對(duì)TIA的評(píng)估及臨床診治具有非常重要的意義。目前將ABCD2評(píng)分與氫質(zhì)子磁共振波譜(1H-magnetic resonance spectroscopy，1H-MRS)及磁化傳遞成像(Magnetization transfer imaging，MTI)相結(jié)合用于TIA的研究報(bào)道較少，我們應(yīng)用1H-MRS、MTI技術(shù)結(jié)合ABCD2評(píng)分對(duì)TIA患者進(jìn)行量化研究，觀察并分析ABCD2評(píng)分與各指標(biāo)值的診斷效能，為臨床TIA的早期診斷提供客觀影像學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集海南省人民醫(yī)院2013年1月至2015年10月門診就診及住院的TIA患者45例，所有患者均為首次發(fā)作，收集其臨床資料并在24 h內(nèi)行MR檢查，均在發(fā)病后第7天、第12天予以行DWI檢查隨訪證實(shí)。研究方案經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，檢查前每名被試者簽署了知情同意書。其中男性24例，女性21例，年齡30～75歲，中位年齡為56.3歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：TIA的診斷標(biāo)準(zhǔn)采用2009年新定義[2]；年齡30～75歲；漢族，右利手。排除標(biāo)準(zhǔn)：常規(guī)MRI檢查發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變(先天發(fā)育變異、畸形、外傷、手術(shù)、出血、感染等后遺改變)；腦梗塞以及腦腫瘤、脫髓鞘病變；患者臨床、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)資料不完整；圖像偽影明顯者；所有TIA患者采用ABCD2評(píng)分[3]進(jìn)行評(píng)分：A是指年齡(Age)，＜60歲為0分，≥60歲為1分；B是指血壓(Blood pressure)，無(wú)高血壓為0分，有高血壓為1分；C是指臨床特點(diǎn)(Clinical features)，一側(cè)肢體無(wú)力為2分，構(gòu)音障礙不伴無(wú)力為1分，其他為0分，D2是指癥狀持續(xù)時(shí)間(Duration)與糖尿病(Diabetes mellitus)，≥60 min為2分，10～59 min為1分，＜10 min為0分，有糖尿病為1分，無(wú)糖尿病為0分，總共7分。根據(jù)ABCD2評(píng)分將TIA患者將其分為低危組(0～3分)、中危組(4～5分)、高危組(6～7分)。另外選擇45例年齡性別與研究組相匹配的志愿者(無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)病史，體檢無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及體征)作為健康對(duì)照組，年齡30～75歲，中位年齡為54.5歲。

1.2 檢查方法 采用SIEMENS公司MAGNETON Verio 3.0T磁共振掃描儀，使用標(biāo)準(zhǔn)頭部正交線圈，所有患者均行常規(guī)MR平掃、1H-MRS、MTI檢查。常規(guī)序列包括T2WI及T1WI，1H-MRS：采用點(diǎn)解析波譜分析(Point resolved spectroscopy，PRESS)技術(shù)。以T1WI矢狀位以及重建橫斷位和冠狀位圖像作為MRS的定位圖像,選擇側(cè)腦室頂部層面作為1H-MRS的感興趣區(qū)層面。感興趣區(qū)避開骨骼、脂肪及含氣結(jié)構(gòu)。TR/ TE=1 500/135 ms，感興趣面積=80 mm×80 mm，矩陣= 16×16，層厚=5 mm，體素=5 mm×5 mm×5 mm，三維采集MRS數(shù)據(jù)，同時(shí)使用化學(xué)位移選擇飽和法(Chemical shift selective aturation，CHESS)進(jìn)行水抑制。MTI：采用三維快速小角度激發(fā)序列，TR/TE=41/6.23 ms，25°翻轉(zhuǎn)角，F(xiàn)OV=200 mm×200 mm，矩陣=256×192，1次采集信號(hào)，層厚=1 mm，層數(shù)=72。分別采集未施加偏共振飽和脈沖和施加偏共振飽和脈沖(偏離水共振頻率1.5 kHz，飽和脈沖的翻轉(zhuǎn)角為25°)的圖像。

1.3 數(shù)據(jù)處理 采用SIEMENS公司自帶軟件，對(duì)所有患者的1H-MRS、MTI原始數(shù)據(jù)進(jìn)行圖像后處理分析，選取半卵圓中心繪制ROI，選擇1個(gè)體素進(jìn)行測(cè)量3次，取其平均值(見圖1～圖3)。采用西門子自帶波譜分析軟件計(jì)算各代謝產(chǎn)物的波峰下面積：N-乙酰天門冬氨酸(NAA，2.02 ppm)；含膽堿代謝物(Cho，3.22 ppm)；肌酸(Cr，3.02 ppm)，在1.33 ppm處觀察有無(wú)乳酸(Lactic acid Lac)峰的出現(xiàn)。MTR值=(Mo-Ms/ Mo)×100%，其中Mo為未施加預(yù)飽和脈沖的信號(hào)強(qiáng)度，Ms為施加預(yù)飽和脈沖后同一像素的信號(hào)強(qiáng)度。將癥狀半球指標(biāo)值除以非癥狀半球指標(biāo)值得到其相對(duì)比值：rNAA值、rCho值、rCr值，取癥狀半球NAA/Cho值、NAA/Cr值、Cho/Cr值及MTR值與健康對(duì)照組比較。

圖1 一例TIA患者半卵圓中心層面ROI測(cè)量

圖2 圖1患者于1.33 ppm處見倒置的乳酸峰

圖3 另一例TIA患者半卵圓中心層面ROI測(cè)量

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，癥狀半球與非癥狀半球計(jì)量資料采用配對(duì)t檢驗(yàn)，病例組與對(duì)照組計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，ABCD2評(píng)分各組組間有無(wú)差別分析用非參數(shù)檢驗(yàn)。所有檢驗(yàn)水平設(shè)為P＜0.05。ROC曲線下面積大于0.8有較好的準(zhǔn)確性。

2 結(jié) 果

2.1 TIA患者ABCD2評(píng)分、臨床及影像結(jié)果 所有TIA患者根據(jù)ABCD2評(píng)分，其中低危組20例，中危組18例，高危組7例，其中13例有高血壓病史，6例有糖尿病病史，3例有房顫病史，3例有冠心病病史。19例患者于1.33 ppm處可見乳酸(Lac)峰，見圖1。

2.2 TIA患者癥狀半球及非癥狀半球比較 TIA患者癥狀半球Cho值較非癥狀半球升高，而NAA/Cho值、MTR值較非癥狀半球下降，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。TIA患者NAA值、Cr值，NAA/Cr值、Cho/Cr值癥狀半球與非癥狀半球比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見表1。

2.3 TIA患者與對(duì)照組比較 TIA患者rCho值較對(duì)照組升高，而NAA/Cho值、平均MTR值較對(duì)照組下降，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。TIA患者rNAA值、Cr值、NAA/Cr值、Cho/Cr值與對(duì)照組比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見表2。

2.4 ABCD2評(píng)分各組比較 ABCD2評(píng)分低危組、中危組及高危組組間比較，rNAA值、rCho值、rCr值、NAA/Cr值、NAA/Cho值、Cho/Cr值、MTR值差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見表3。

2.5 ROC曲線結(jié)果 ROC曲線分析顯示MTR值曲線下面積為0.944(P＜0.05)，具有較好的診斷效能，當(dāng)MTR值為21.25%時(shí)，敏感性為97.8%，特異性為80%。rCho及NAA/Cho曲線下面積分別為0.243和0.669(P＜0.05)，見表4和圖4。

表1 TIA組癥狀半球及非癥狀半球各測(cè)量值比較(±s)

表1 TIA組癥狀半球及非癥狀半球各測(cè)量值比較(±s)

項(xiàng)目癥狀半球非癥狀半球t值P值NAA 21.20±1.40 21.02±1.36 -0.68 0.502 Cho 12.25±0.93 9.00±1.38 -13.02 0.000 Cr 9.88±0.89 9.81±0.86 -0.33 0.744 NAA/Cr 1.96±0.23 2.07±0.25 2.00 0.051 NAA/Cho 1.76±0.49 2.25±0.88 2.80 0.008 Cho/Cr 1.28±0.16 1.29±0.12 -0.54 0.594 MTR值(%) 19.11±3.13 21.27±4.41 2.50 0.016

表2 TIA組與對(duì)照組各測(cè)量值比較(±s)

表2 TIA組與對(duì)照組各測(cè)量值比較(±s)

組別TIA組對(duì)照組t值P值rNAA 1.01±0.40 1.03±0.40 0.25 0.802 rCho 1.40±0.25 1.20±0.11 4.79 0.000 rCr 1.02±0.15 1.03±0.13 -0.37 0.711 NAA/Cr 1.96±0.23 1.99±0.18 -0.52 0.600 NAA/Cho 1.76±0.49 2.17±0.89 -2.72 0.008 Cho/Cr 1.28±0.16 1.31±0.14 -1.08 0.287 MTR值(%) 18.75±6.53 24.54±1.50 -10.52 0.000

表3 TIA組ABCD2評(píng)分各組測(cè)量值比較(M±P25)

表4 ROC曲線結(jié)果

圖4 TIA患者M(jìn)TR值、rCho值及NAA/Cho值的ROC曲線圖

3 討 論

TIA是臨床較常見的一種多機(jī)制、多病因的腦血管綜合征，2009年美國(guó)最新定義是指由于局灶性腦、脊髓或視網(wǎng)膜缺血，導(dǎo)致短暫的神經(jīng)功能缺損，臨床癥狀出現(xiàn)時(shí)間一般≤1 h，無(wú)腦梗死證據(jù)[3]，這個(gè)基于組織學(xué)的定義更加強(qiáng)調(diào)了磁共振影像學(xué)檢查特別是擴(kuò)散加權(quán)成像(Diffusion weighed imaging，DWI)在TIA診斷中的價(jià)值。但TIA患者是否包括DWI出現(xiàn)病灶目前尚有爭(zhēng)議，DWI檢查增加了TIA與卒中診斷的可變性[4]。本研究應(yīng)用ABCD2評(píng)分聯(lián)合1H-MRS、MTI等磁共振影像資料，對(duì)TIA患者進(jìn)行量化研究，提供客觀影像學(xué)依據(jù)，對(duì)TIA的診治具有重要的意義。

氫質(zhì)子磁共振波譜成像(1H-MRS)是一種無(wú)創(chuàng)觀察腦代謝產(chǎn)物變化的磁共振技術(shù)，能有效提供多種代謝物濃度信息，國(guó)內(nèi)學(xué)者報(bào)道TIA的代謝改變至少持續(xù)至癥狀發(fā)作后3 d，這些代謝改變并不局限于癥狀半球及缺血鄰近的區(qū)域[5]，這說(shuō)明1H-MRS在TIA的研究中具有重要地位。研究認(rèn)為TIA患者NAA水平輕度降低并有可逆性，推測(cè)可能是軸突數(shù)量的改變或者線粒體機(jī)能失調(diào)所引起，經(jīng)過(guò)有效的臨床干預(yù)或側(cè)枝循環(huán)建立，這種機(jī)能失調(diào)可以恢復(fù)[6]。本研究結(jié)果顯示NAA值癥狀半球與非癥狀半球差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能是NAA降低具有可逆性，但也可能在缺血早期，NAA未見降低或是代謝物改變細(xì)微，差異濃度未檢測(cè)出來(lái)。

研究認(rèn)為TIA患者病變側(cè)Cho升高，其機(jī)制與腦梗死早期相同，均為缺血組織磷脂破壞增加和/或合成減少所致[7]。本研究結(jié)果顯示癥狀半球較非癥狀半球Cho值升高，這與上述文獻(xiàn)報(bào)道一致，原因可能為缺血早期細(xì)胞膜成分降解，釋放大量磷脂酰膽堿，表現(xiàn)為Cho輕度升高。1H-MRS各代謝產(chǎn)物波峰下面積容易受勻場(chǎng)、技術(shù)及設(shè)備的影響，為確保數(shù)據(jù)可靠性，減少誤差，筆者對(duì)代謝物的相對(duì)值(rCho、rNAA、rCr)與對(duì)照組進(jìn)行比較分析，結(jié)果顯示TIA患者rCho值較對(duì)照組升高，這提示Cho在缺血性病變中較敏感，Cho的升高有助于TIA的診斷。

既往認(rèn)為腦缺血后首先觀察到的異常改變是12 h內(nèi)Lac水平升高，若有Lac存在，則是缺血的有力證據(jù)。乳酸是評(píng)價(jià)早期腦缺血的敏感指標(biāo)，本研究結(jié)果顯示只有42.2%(19/45)的TIA患者檢測(cè)到較低水平的乳酸峰，推測(cè)可能與乳酸含量較低難以檢出以及病程長(zhǎng)短有關(guān)。文獻(xiàn)認(rèn)為關(guān)于Lac在TIA患者中的檢出率報(bào)道不一的原因有可能是Lac信號(hào)相對(duì)較弱，不同TE值對(duì)檢出率影響較大，并認(rèn)為缺血的嚴(yán)重程度與Lac含量呈正相關(guān)，Lac水平可作為判斷預(yù)后的預(yù)測(cè)因子之一[8]，但需要更高的技術(shù)要求及嚴(yán)格的檢查時(shí)間窗，這需要在以后的研究中進(jìn)一步探討。

磁化傳遞成像(MTI)是改變組織馳豫特征的MR成像方法，通過(guò)磁化傳遞率(MTR)的測(cè)定，可定量反映水腫的情況。文獻(xiàn)報(bào)道血管周圍滲出、片狀水腫、膠質(zhì)細(xì)胞增生、髓鞘異常等這些病理變化可引起MTR值的下降[9]。研究認(rèn)為MTR值能夠評(píng)估缺血半暗帶的情況，在可逆性灌注區(qū)域MTR值明顯下降[10]。本研究結(jié)果顯示，癥狀半球平均MTR值較非癥狀半球下降，以及TIA病例組平均MTR值要低于健康對(duì)照組，原因可能為在缺血區(qū)域腦組織存在水腫及滲出引起MTR值下降。本研究結(jié)果還顯示癥狀半球NAA/Cho值較非癥狀半球下降，癥狀半球NAA/Cho值較對(duì)照組下降，可能為NAA下降Cho升高所致，提示NAA/Cho更敏感，但ROC曲線下面積只有0.669，不及MTR值(0.944)，這表明在TIA早期，缺血半球側(cè)MTI值下降更敏感，做MTI檢查能及早發(fā)現(xiàn)相應(yīng)病理學(xué)的改變，這對(duì)TIA患者提供信息以早期明確診斷具有更重要的意義和價(jià)值。

目前基于臨床特點(diǎn)的評(píng)分系統(tǒng)有SPI評(píng)分、SPI-II評(píng)分、California評(píng)分、ESRS評(píng)分、ABCD評(píng)分系統(tǒng)(包括ABCD、ABCD2、ABCD3評(píng)分)等，Galvin等[11]和Wijnhoud等[12]研究結(jié)果肯定了ABCD2評(píng)分的價(jià)值，并認(rèn)為其對(duì)臨床更為實(shí)用，該評(píng)分簡(jiǎn)單容易操作，但其局限性在于未結(jié)合影像學(xué)檢查。近年來(lái)亦有研究顯示，ABCD3以及ABCD3-I評(píng)分系統(tǒng)對(duì)TIA后的卒中預(yù)測(cè)價(jià)值要優(yōu)于ABCD2評(píng)分[13]，本研究樣本含量相對(duì)偏小，ROI選擇存在不可避免的誤差，有待于在以后的研究中進(jìn)一步探索與克服。

本研究表明，ABCD2評(píng)分能夠很好的評(píng)測(cè)TIA患者的卒中風(fēng)險(xiǎn)，而1H-MRS、MTI中的NAA/Cho值及MTR值能夠提供具體量化參數(shù)，能夠體現(xiàn)TIA患者不同時(shí)期的病理變化，兩者的有機(jī)結(jié)合對(duì)TIA的診斷、評(píng)估具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]Lozano R,Naghavi M,Foreman K,et al.Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010:a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010[J]. Lancet,2012,380(9859):2095-2128.

[2]Easton JD,Saver JL,Albers GW,et al.Definition and evaluation of transient ischemic attack:a scientific statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association Stroke Council;Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia;Council on Cardiovascular Radiology and Intervention;Council on Cardiovascular Nursing;and the Interdisciplinary Council on Peripheral Vascular Disease.The American Academy of Neurology affirms the value of this statement as an educational tool for neurologists[J].Stroke,2009,40(6):2276-2293.

[3]Johnston SC,Rothwell PM,Nguyen-Huynh MN,et al.Validation and refinement of scores to predict very early stroke risk after transient ischemic attack[J].Lancet,2007,369(9558):283-292.

[4]Miriam B,Francesca M,Chappell,et al.Diffusion-weighted imaging and diagnosis of transient ischemic attack[J].January,2014,75(1): 67-76.

[5]童彤,姚振威,馮曉源.短暫性腦缺血發(fā)作患者腦代謝改變的1H-MRS分析[J].實(shí)用放射學(xué)雜志,2010,26(8):1088-1092.

[6]Rutgirs DR,Klijin CJ,Kappelle LJ,et al.Cerebral metabolic changes in patients with a symptomatic cclusion of the internal carotid artery: A longitudinal H magnetic resonance spectroscopy study[J].Magn Reson Imaging,2000,11(3):279-286.

[7]Bisschops RH,Kappelle LJ,Mali WP,et al.Hemodynamic and metabolic changes in transient attack patients:A magnetic resonance angiography and H-magnetic resonance spectroscopy study performed within 3 days of onset of a transient ischemic attack[J].Stroke, 2002,33(1):110-115.

[8]盧潔,李坤成,張苗,等.短暫性腦缺血發(fā)作的質(zhì)子磁共振波譜研究[J].放射學(xué)實(shí)踐,2007,22(2):136-139.

[9]Vavasour IM,Laule C,Li DK,et al.Is the magnetization transfer ratioa marker for myelin in multiple sclerosis?[J].Magn Reson Imaging,2011,33(3):713-718.

[10]Tourdias T,Dorsset V,Sibon I,et al.Magnetization transfer imaging shows tissue abnormalities in the reversible penumbra[J].Stroke, 2007,38(12):3165-3171.

[11]Galvin R,Geraghty C,Motterlini N,et al.Prognostic value of the ABCD2 clinical prediction rule:a systematic review and meta-analysis[J].Fam Pract,2011,28(4):366-376.

[12]Wijnhoud AD,Maasland L,Lingsma HF,et al.Prediction of major vascular events in patients with transient ischemic attack or ischemic stroke:a comparison of 7 models[J].Stroke,2010,41(10): 2178-2185.

[13]Kiyohara T,Kamouchi M,Kumai Y,et al.ABCD3 and ABCD3-I scores are superior to ABCD2 score in the prediction of short-and long-term risks of stroke after transient ischemic attack[J].Stroke, 2014,45(2):418-425.

Application value of ABCD2 score combined with1H-MRS and MTI in patients with transient ischemic attack.

DING Ji-liang1,2,WANG Fei2,LI Jian-jun2.1.Graduate School of University of South China,Hengyang 421001,Hunan, CHINA;2.Department of Radiology,People's Hospital of Hainan Province,Haikou 570311,Hainan,CHINA

ObjectiveTo investigate the application value of ABCD2 score combined with1H-magnetic resonance spectroscopy(1H-MRS)and magnetization transfer imaging(MTI)in patients with transient ischemic attack (TIA).MethodsThe imaging data of 45 patients with TIA(TIA group)and 45 healthy volunteers(control group)in People's Hospital of Hainan Province between January 2013 and October 2015 were analyzed.The average N-acetylaspartate (NAA),choline(Cho),creatine(Cr),NAA/Cr,NAA/Cho,Cho/Cr and magnetization transfer ratio(MTR)of centrum semiovale of symptomatic hemisphere and non-symptomatic hemisphere were measured.The relative values were calculated,and the diagnostic efficiency of each index value was analyzed.Results(1)The average value of Cho in the symptomatic hemisphere was higher than that of the asymptomatic hemisphere[(12.25±0.93)mmol/L vs(9.00±1.38)mmol/L],and the NAA/ Cho and MTR in the symptomatic hemisphere were significantly lower[(1.76±0.49)vs(2.25±0.88),(19.11±3.13)%vs (21.27±4.41)%,P＜0.05].(2)The average value of rCho in TIA group was significantly higher than that of the control group[(1.40±0.25)vs(1.20±0.11),P＜0.05)],and the NAA/Cho and MTR in TIA group were significantly lower[(1.76± 0.49)vs(2.25±0.88),(18.75±6.53)%vs(24.54±1.5)%,P＜0.05].(3)The ROC curve showed the area under curve(AUC) of MTR was 0.944.ConclusionABCD2 score combined with1H-MRS and MTI are able to find the corresponding pathological changes in brain tissue of TIA patients as early as possible,which provides objective imaging evidence for the early diagnosis of TIA.

ABCD2 score;Magnetic resonance spectroscopy;Magnetization transfer imaging(MTI);Transient;Cerebral ischemia attack

R743.31

A

1003—6350（2016）10—1557—04

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.10.003

2016-01-02)

國(guó)家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)資助；海南省重點(diǎn)科技計(jì)劃項(xiàng)目資助（編號(hào)：ZDXM20130070）

李建軍。E-mail：cjr.lijianjun@vip.163.com