馬加路李凱萌

1山東中醫(yī)藥大學中醫(yī)學院 山東濟南 250355；2山東中醫(yī)藥大學護理學院 山東濟南 250355

膳防病，擅防病
——淺談中醫(yī)藥膳在“治未病”中的作用

馬加路1李凱萌2

1山東中醫(yī)藥大學中醫(yī)學院 山東濟南 250355；2山東中醫(yī)藥大學護理學院 山東濟南 250355

《黃帝內(nèi)經(jīng)》有言：“圣人不治已病，治未病”?！爸挝床　笨梢苑Q得上是最早的防病理念，而作為其理念的一部分，中醫(yī)藥膳在其中不可或缺，它是以中醫(yī)學理論為指導形成的一套完整的體系，即寓醫(yī)于食。文章通過對中醫(yī)藥膳在“治未病”中作用的論述，提出“膳防病，擅防病”的觀點，為疾病防治和人們的身心調(diào)理提供思路和參考。

中醫(yī)藥膳；治未??；寓醫(yī)于食；食借藥力

在漫長的發(fā)展過程中，中醫(yī)學形成了一個龐大的體系網(wǎng)絡，其中就包括“治未病”和中醫(yī)藥膳。中醫(yī)的“治未病”思想已經(jīng)被公認為“最先進、最超前的預防醫(yī)學”，同時，中國工程院院士、廣州呼吸疾病國家重點實驗室主任鐘南山在談及中醫(yī)藥發(fā)展時明確指出：“治未病是當前中醫(yī)藥的發(fā)展方向?！倍嗅t(yī)藥膳又被證明是實施“治未病”的一個非常重要的環(huán)節(jié)。“膳防病，擅防病”，中醫(yī)藥膳的繼承、創(chuàng)新與發(fā)展無疑為“治未病”不斷地注入生命力。本文擬圍繞中醫(yī)藥膳在防治疾病方面的論述與典例，就中醫(yī)藥膳在“治未病”中的作用作粗淺分析。

1 “治未病”與中醫(yī)藥膳的發(fā)展及其關(guān)系

“治未病”素有“上工”之譽，歷代中醫(yī)著作也不止一次地提到“治未病”，“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”、“上醫(yī)治未病，中醫(yī)醫(yī)欲起之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病”等等，均強調(diào)了“治未病”的重要性，東漢著名醫(yī)家張仲景則開創(chuàng)了“預防為主，防治結(jié)合”的先河[1]。而“治未病”與現(xiàn)代醫(yī)學的完美結(jié)合，無疑開辟了醫(yī)學領(lǐng)域一個新的研究方向。在現(xiàn)代醫(yī)學中，更多地將身體狀態(tài)分成三種：健康狀態(tài)、疾病狀態(tài)以及二者之間的亞健康狀態(tài)。這也與中醫(yī)的“治未病”理論不謀而合，健康狀態(tài)可理解為“未病”，疾病狀態(tài)為“已病”，亞健康狀態(tài)則為“欲病”。而在藥膳方面，“民以食為天”，中華五千年有著深厚的飲食文化底蘊，發(fā)展到今天已經(jīng)成為一門具有完整的理論體系和制作方法的學問?！八幨惩础?、“藥以祛之，食以隨之”，在醫(yī)學領(lǐng)域中，中醫(yī)理論早已與烹飪學和營養(yǎng)學相結(jié)合，形成了中華特色的飲食療法，即中醫(yī)藥膳。未病養(yǎng)生，防病于先；欲病施治，防微杜漸；已病早治，防止傳變，藥膳早已深深植根于“治未病”的思想中，于此可見，中醫(yī)真正做到了在飲食中就能防范疾病、保健身心。

2 掌握原則，辨證施膳——中醫(yī)藥膳的應用原則

藥膳不同于一般的膳食，它在“治未病”中的應用效果很大程度上取決于對藥膳中食物與藥物特性的準確認識以及與臨床辨證的一致性，因此施用藥膳必須遵循一定的原則[2]。

2.1 調(diào)治陰陽，以平為期

應審清陰陽的虛實盛衰之所在，恰當施用藥膳，以恢復陰陽平衡狀態(tài)，即“陰平陽秘”。

2.2 辨證施膳，調(diào)理臟腑

藥膳既然來源于中醫(yī)，那它也應同樣按照中醫(yī)辨證理論調(diào)理臟腑，以恢復其正常生理機能，例如藥膳中常用的“以臟補臟”的方法。

2.3 扶正祛邪，邪不可干

施膳必須先辨證出是以正虛為主，還是以邪盛為主，是內(nèi)生病邪，還是外感病邪，然后再決定施膳方法。

2.4 全面審察，三因制宜

對同一病證的施膳不能千篇一律，要根據(jù)“三因”制定相應的藥膳，其中，“三因”中的“因人”更應引起我們的注意與研究。人的體質(zhì)不同，藥膳的使用也有所差別，山東中醫(yī)藥大學的魯明源老師更將體質(zhì)學說概括為“中醫(yī)預防醫(yī)學研究的切入點”，在筆者看來，中醫(yī)藥預防與調(diào)治疾病的巨大優(yōu)勢也就藏于此。

2.5 精確施膳，勿犯禁忌

因為藥膳中包含中藥成分，因此，必須遵循“十八反”和“十九畏”，同時，也應注意高血壓、糖尿病等特殊病證的禁忌。

3 科學施膳，以治未病

3.1 未病養(yǎng)生，防病于先

未病先防是“治未病”的首要內(nèi)容，也是主要內(nèi)容，它是指在未患病之前，先行采取措施，做好預防工作，以避免疾病的發(fā)生。未病先防，重在養(yǎng)生，而養(yǎng)生中最重要的方法之一就是藥膳保健。比如，現(xiàn)在霧霾橫行，更有學者評論它比“非典”還可怕，它所導致的呼吸道感染等疾病的發(fā)病率著實令人心驚，那對于我們自身來講，如何在霧霾中保持健康就顯得尤為重要，而此時的中醫(yī)藥膳就發(fā)揮出了它獨有的特點。川貝百部梨，一首選自《中華藥膳學》且尤宜于兒童防霾的藥膳，它是將潤肺化痰止咳藥的藥——百部和川貝母與理氣健脾的藥——陳皮放入梨心內(nèi)蒸熟，吃梨飲汁，簡單方便[3]。這首藥膳大大降低了兒童在霧霾中患急性支氣管炎的風險，對其起到了極好的預防作用。

3.2 欲病施治，防微杜漸

亞健康，是介于健康與疾病之間的第三種狀態(tài)，中醫(yī)稱之為“欲病”。處于亞健康狀態(tài)的人群常常出現(xiàn)精神萎靡，食欲不振，失眠健忘，心情急躁，焦慮憂郁，極易疲勞等無明顯原因的癥狀，由于正處在潛病狀態(tài)，因此可見各種臨床檢查基本在正常范圍之內(nèi)，但對自身來講又覺不適，不得不去調(diào)治，此時，中醫(yī)“治未病”的思想便可合理地運用其中，而藥膳調(diào)理也就成了公認的行之有效的改善亞健康患者功能失調(diào)的方法。如，溫補類藥膳人參粥就善治療脾胃氣虛，食欲不振，身倦乏力，易疲勞，方中人參（10克）尤補氣虛，生姜（10克）降逆和中，配之粟米（100克）溫中和胃，組成了益氣健脾的良膳[4]。正因中醫(yī)藥膳的使用價值高，因而它對亞健康的調(diào)治正在逐步彰顯它的實際意義。

3.3 已病早治，防止傳變

既病防變，指的是在疾病的始發(fā)階段，應力求做到早期診治，以防疾病的發(fā)展與傳變。既病防變，強調(diào)不僅要截斷病邪的傳變途徑，而且又“務必先安未受邪之地”，即根據(jù)其傳變規(guī)律，實施預見性治療，以控制其病理傳變。如《金匱要略》中有言：“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾?！币虼?，臨床上在治療肝病時常配合健脾和胃之法，即先補脾胃，使脾胃之氣旺盛而不受邪，以防止肝病傳脾。據(jù)此，在臨床施用治肝病的藥膳時，常常加入健脾和中的藥物。在藥膳加味黃芪粥中，就將補益脾氣的要藥——生黃芪（30克）、滲濕健脾的生薏苡仁（30克）和健胃消食的雞內(nèi)金（末，9克）配伍在一起，加之糯米（30克），赤小豆（15克）共同組成了預防肝硬化或慢性肝炎病人脾胃虛弱、水濕內(nèi)停的藥膳[5]。由于黃芪擅長補肺氣、助脾氣，有較好的滋補強體作用，因此，體虛的老年人服此粥亦可提高機體的免疫力，起到較好的防病效果。

4 難治之證，當“治未病”

高血壓、糖尿病、癌癥等疾病的發(fā)病率一直居高不下，甚至近些年還有繼續(xù)升高之勢，嚴重威脅著人類的健康，雖然現(xiàn)代醫(yī)學已經(jīng)很發(fā)達，然而對于這類疾病仍然沒有特效藥。今年1月，國家衛(wèi)計委就啟動了《健康中國建設規(guī)劃》編制工作，把高血壓、糖尿病、癌癥等慢性病防控列入了“健康中國”優(yōu)先發(fā)展的領(lǐng)域。因此，如何防范此類疾病，越來越成為人民大眾乃至世界衛(wèi)生組織關(guān)心的話題，此時，在“治未病”中不斷彰顯其特色的中醫(yī)藥膳逐漸走向世界的舞臺，為世界所熟知。

4.1 高血壓防治藥膳

高血壓是世界上最常見的心腦血管疾病，屬于中醫(yī)“眩暈”、“頭痛”、“肝風”、“肝陽”等病的范疇，它的辨證分型有肝火上炎型、痰濁內(nèi)蘊型、肝腎陰虛型等七種，其分型之多，治愈之難，使我們不得不防，因此，需要我們在日常生活中悉心調(diào)治，將發(fā)病率降到最低。推薦藥膳枸杞子紅棗粥，由枸杞子(30克)，粳米(100克)，紅棗(5枚)，蜂蜜(30克)組成，其中，枸杞子的現(xiàn)代藥理學研究已經(jīng)證明其富含維生素及胡蘿卜素，可預防高血壓，緩解高血壓引起的頭暈目眩；紅棗甘溫，具有有效降壓成分蘆丁[6]。此粥對于高血壓患者腰膝酸軟、頭暈目眩、身體虛弱等癥有明顯的改善作用，對預防肝腎陰虛型高血壓尤宜。

4.2 糖尿病防治藥膳

糖尿病屬中醫(yī)“消渴病”的范疇，肺、胃、腎之損傷是其病位基礎，陰陽失調(diào)、氣血逆亂、水液代謝失調(diào)是其病理基礎。雖然中西醫(yī)的治法不一，但相同的是，兩者都非常重視改善和調(diào)整糖尿病患者的飲食結(jié)構(gòu)，而中醫(yī)藥膳正好符合這一原則。防治糖尿病的藥膳，有很多為后世醫(yī)家所創(chuàng)新與發(fā)展，比如牛奶玉面湯，其組成為鮮牛奶（250毫升）、玉米片（30克）、鮮茉莉花（20克）、純菊糖（0.2克），方中的鮮牛奶含有較高的硫化物，而硫化物目前被認為是調(diào)節(jié)血糖的有效成分，同時，玉米片中的有效成分也可預防糖尿病的某些并發(fā)癥[7]。

4.3 癌防治藥膳

癌已成為嚴重威脅人類生命健康的常見病癥之一，中醫(yī)雖然沒有“癌癥“、”惡性腫瘤“之病名，但在很多中醫(yī)文獻中都有與其相關(guān)的描述。比如，《諸病源候論》中記載的“乳巖”、“癥瘕”，《金匱要略》里的“反胃”，《外科正宗》里的“肉瘤”等等都被看做是中醫(yī)對癌癥這類疾病的認識。中醫(yī)論述癌發(fā)生的病機中就有”飲食所傷“這一外因，而今，有的學者還認為“癌從口入”，因而提出“癌從口防”的主張，運用藥膳防癌不僅為我國古代多位醫(yī)家所肯定，而且也為現(xiàn)代醫(yī)學所證實。防癌藥膳中的黃芪猴頭菌湯被譽為“防癌第一湯”，它名稱的由來正是由于黃芪和猴頭菌的防癌作用。現(xiàn)代醫(yī)學研究表明，黃芪能抑制腫瘤細胞生長，甚至能使其發(fā)生逆轉(zhuǎn)，而猴頭菌有提高細胞免疫功能的作用，兩者相配，大大加強了“扶正防癌”之效[8]。

“十分病，三分藥物，七分養(yǎng)?！敝嗅t(yī)藥膳所體現(xiàn)的“防”重于“治”的思想，貫穿于中醫(yī)“治未病”的整個過程。藥膳調(diào)治，取藥物之性，用食物之味，食借藥力，藥助食療，相互為用，相得益彰，使高深的中醫(yī)“治未病”思想向著普通大眾的生活走來。而隨著“治未病”逐漸走向世界，中醫(yī)藥膳也逐漸融入到各國人民的生活中，為世界人民的健康發(fā)揮著光和熱?！吧欧啦。梅啦　?，中醫(yī)的“治未病”思想定能遍布世界各地，中醫(yī)藥膳的防病優(yōu)勢亦能造福世界人民。

[1]顧武軍.《傷寒論》治未病思想淺析[J].南京中醫(yī)藥大學學報,1997,13(1):11.

[2]譚興貴.中醫(yī)藥膳學[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2003:12.

[3]李浩,馬丙祥.中華藥膳防止呼吸系統(tǒng)疾病[M].北京:科學技術(shù)文獻出版社,2001:37.

[4]袁曙光.亞健康的中醫(yī)調(diào)治[M].石家莊:河北科學技術(shù)出版社,2004:181.

[5]郭海英.常見病藥膳小方[M].南京:江蘇科學技術(shù)出版社,2002:110.

[6]謝英彪,章茂森.降壓和防治高血壓美食便方[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:104.

[7]侯昕.糖尿病藥膳[M].北京:金盾出版社,2001:89.

[8]李忠.中醫(yī)防癌最新使用手冊[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2012:241.

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