劉令欣

（濮陽市紅十字醫(yī)院 濮陽惠民醫(yī)院外科 河南 濮陽 457000）

乳腺纖維瘤是臨床的一種常見病。該病患者主要為育齡女性。在臨床上，乳腺纖維腺瘤合并乳腺囊性增生的患者較為常見。在平時，此類患者乳房的疼痛感不明顯，當(dāng)此類患者發(fā)生月經(jīng)不調(diào)或情緒劇烈改變時，其乳房會有脹痛和刺痛感[1]。過去，臨床上通常采用手術(shù)療法對此類患者進(jìn)行治療，但進(jìn)行手術(shù)治療對患者造成的創(chuàng)傷較大。有研究發(fā)現(xiàn)，用中西醫(yī)結(jié)合療法對乳腺纖維腺瘤合并乳腺增生的患者進(jìn)行治療的效果顯著，使用該療法進(jìn)行治療的患者其乳房恢復(fù)的情況較好[2]。為了進(jìn)一步探討用中西醫(yī)結(jié)合療法對乳腺纖維腺瘤合并乳腺增生的患者進(jìn)行治療的臨床效果，我們對2013年5月～2015年5月期間我院收治的100例乳腺纖維瘤合并乳腺增生患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2013年5月～2015年5月期間我院收治的100例乳腺纖維瘤合并乳腺增生患者。她們的年齡在18～42歲之間，平均年齡為（32.1±2.4)歲。她們的病程在5個月～8年之間。我們將這100例患者隨機分為甲組和乙組，每組各有50例患者。兩組患者在年齡、病程等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

我們對乙組患者進(jìn)行手術(shù)治療及乳房整形處理，具體的治療方法是：整體切除其乳腺纖維腺瘤的瘤體及乳腺增生的組織，然后對其乳房進(jìn)行重建整形處理。使用中西醫(yī)結(jié)合方法對甲組患者進(jìn)行治療，具體的治療方法是：在患者術(shù)前1個月讓其服用中藥湯劑。該中藥湯劑的組方為：黃芪30g，血竭3g，丹參30g，紅花5g，柴胡15g，炙甘草5g，赤芍15g，川芎15g，桂枝10g，當(dāng)歸10g，香附10g，桃仁10，沒藥10g，三棱10g，莪術(shù)10g，郁金10g，乳香10g，用上述藥材煎制藥汁，讓患者每次服100ml，每日服3次。1個月后我們對患者進(jìn)行局部瘤體切除術(shù)，不對其乳房進(jìn)行重建整形處理。手術(shù)結(jié)束后，讓患者繼續(xù)服用上述中藥湯劑，服用方法與術(shù)前相同，讓患者連續(xù)服用2～3周。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

治療結(jié)束后，我們對兩組患者進(jìn)行為期1～2年的隨訪，觀察兩組患者乳房形態(tài)的變化情況、有無脹痛感及病情是否復(fù)發(fā)。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

①治愈：治療結(jié)束后，患者乳房的形態(tài)良好，且乳房內(nèi)無腫塊出現(xiàn)。②顯效：治療結(jié)束后，患者乳房形態(tài)無明顯的改變，且乳房內(nèi)無腫塊出現(xiàn)。③有效：治療結(jié)束后，患者的乳房形態(tài)有輕度的改變，且乳房內(nèi)無腫塊出現(xiàn)。④無效：治療結(jié)束后，患者乳房形態(tài)有明顯的改變，且乳房內(nèi)再次出現(xiàn)腫塊?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

我們采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料用均數(shù)（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05，表示差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后，甲組患者治療的總有效率為92%，乙組患者治療的總有效率為70%，甲組患者治療的總有效率明顯高于乙組患者，兩組相比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。甲組患者乳房形態(tài)的改變率為0，乙組患者乳房形態(tài)的改變率為14%，乙組患者乳房形態(tài)的改變率明顯高于甲組患者，兩組相比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。甲組患者病情的復(fù)發(fā)率為0，乙組患者病情的復(fù)發(fā)率為6%，乙組患者病情的復(fù)發(fā)率明顯高于甲組患者，兩組相比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。（注：治療結(jié)束后，患者的乳房再次出現(xiàn)腫塊，則視為其病情復(fù)發(fā)。）

3 討論

乳腺纖維腺瘤是臨床上的一種常見病，該病的患者主要為育齡女性。在臨床上，乳腺纖維腺瘤合并乳腺囊性增生患者較為常見。中醫(yī)學(xué)將乳腺增生和乳腺纖維腺瘤歸于“乳癖”的范疇。中醫(yī)認(rèn)為，乳腺增生和乳腺纖維瘤均是由肝郁氣滯、痰淤凝結(jié)、沖任失調(diào)、情志互結(jié)所致，其中肝郁氣滯、痰淤凝結(jié)為主要病機。因此，在對此類患者進(jìn)行治療時,應(yīng)以扶正培本、活血通絡(luò)、軟堅散結(jié)、疏肝理氣為原則，對其進(jìn)行綜合調(diào)理[5]。

在本次研究中，我們讓甲組患者在圍手術(shù)期服用中藥進(jìn)行治療。該中藥具有清熱通絡(luò)、活血止痛、消腫止痛、軟堅散結(jié)、行氣解郁的功效。在該中藥的組方中，紅花具有祛淤止痛、活血通經(jīng)的作用；血竭具有止血生肌、活血消淤的作用；甘草具有清熱解毒、補脾益氣的作用；川芎具有祛風(fēng)止痛，活血行氣的作用；當(dāng)歸具有止咳平喘、止痛活血、調(diào)經(jīng)補血的作用；桃仁具有潤腸通便、活血祛淤的作用；三棱具有消積止痛、破淤散結(jié)的作用；郁金具有疏肝利膽、活血止血、清心涼血、行氣解郁的作用；乳香可促進(jìn)患者手術(shù)創(chuàng)口愈合，增強其細(xì)胞活性和抗菌消炎的作用；沒藥具有消腫定痛、散血祛淤的作用；莪術(shù)具有止痛消積的作用；香附具有止痛調(diào)經(jīng)、理氣解郁的作用；桂枝具有溫經(jīng)通脈、發(fā)汗解肌的作用；赤芍具有清熱解毒、涼血散淤的作用；柴胡具有疏肝和胃、和解少陽的作用；丹參具有祛淤止痛、活血調(diào)經(jīng)的作用；黃芪具有利尿排毒、補氣固表的作用。讓患者在術(shù)前1個月服用該中藥，可使其乳腺增生組織軟化，有利于其手術(shù)的順利進(jìn)行。讓患者在術(shù)后繼續(xù)服用此藥2～3周，可鞏固其手術(shù)的效果，促進(jìn)其乳房形狀的恢復(fù)。

本次研究的結(jié)果證實，用中西醫(yī)結(jié)合的方法對乳腺纖維腺瘤合并乳腺增生的患者進(jìn)行治療的效果顯著。此治療方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 米泰宇. 中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺纖維腺瘤合并乳腺囊性增生病86例[J]. 中醫(yī)研究. 2011, 24(11): 37-39.

[2] 郭俊芳，馬占儒，陳曉英，等. 中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺增生療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志. 2013, 22(14): 1504-1506.

[3] 李歡，傅建民，朱運添，等. 中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺增生900例臨床觀察[J]. 中國民族民間醫(yī)藥. 2010, 19(17): 150.

[4] 王明元. 中西醫(yī)結(jié)合健康教育在乳腺增生患者中的應(yīng)用[J].中國民間療法. 2014, 22(11): 96-97.

[5] 柳俊，班耿，張波. 中西醫(yī)藥物配合心理療法治療乳腺增生的臨床療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志. 2014(32): 50, 51.