馬 麗

（河南省中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 河南 鄭州 450000）

梔子又稱為白蟾、山梔或黃梔子。此藥是茜草科植物梔子的一種果實，其性寒，味苦，可入三焦經(jīng)、胃經(jīng)、肺經(jīng)、心經(jīng)和肝經(jīng)。梔子的主要產(chǎn)區(qū)在長江以南。炮制梔子的方法主要有炒炭用、炒焦用或生用。梔子具有涼血止血、瀉火除煩、消腫解毒及清熱利濕之功效，被廣泛地用于治療淋病、黃疸、尿血、咽痛、扭傷腫痛、虛煩不眠、肝火上亢、目赤及各種血證等[1]。為了進一步探討焦梔子的藥用價值，筆者從現(xiàn)代藥理學和傳統(tǒng)中醫(yī)學理論兩個方面對焦梔子的藥理作用及用其治療血證的效果進行研究?，F(xiàn)將研究結果報告如下：

1 梔子與焦梔子的化學成分和藥理作用

1.1 梔子的化學成分

梔子苷是梔子中的重要藥效成分，此成分具有利膽、抗炎、輕瀉及解熱之功效。另外，梔子中還含有大量的有機酸酯類（如綠原酸等）和大量的萜類化合物（如藏紅花酸、藏紅花素等），而且此藥中黃酮類化合物的含量也較高。有研究發(fā)現(xiàn)，運用氣-質(zhì)聯(lián)用法對梔子的果實、葉子和花進行提取，能夠獲得大量的揮發(fā)油，對這些揮發(fā)油進行分離后，可以得到大量的微量元素（如熊果酸、多糖等）。

1.2 焦梔子的藥理作用

對梔子進行炒制后，其解熱的作用明顯變?nèi)?，這說明焦梔子不具備解熱的功效。焦梔子的其他藥理作用與梔子的藥理作用基本一致，而且焦梔子具有較強的鎮(zhèn)靜作用和凝血作用。焦梔子的藥理作用主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

1.2.1 焦梔子對血液系統(tǒng)的作用 在人體血液的纖維溶解系統(tǒng)和凝固系統(tǒng)中，血管內(nèi)皮細胞發(fā)揮著極其重要的作用。有研究表明，梔子果實的提取物可明顯增強人體內(nèi)皮細胞的增殖作用。焦梔子可明顯增強人體內(nèi)臟的血流量，促進人體內(nèi)皮細胞的修復，起到止血之功效[2]。

另外，大量的動物實驗也證實，焦梔子可明顯改善大鼠出血性壞死的癥狀，此結果可為焦梔子具有涼血仔細、清熱瀉火的藥理作用提供可靠的實驗依據(jù)。

1.2.2 焦梔子對消化系統(tǒng)的作用 相關的動物實驗表明，用去氧膽酸鈉對急性胰腺炎大鼠進行注射，再使用焦梔子對其進行治療，結果顯示焦梔子可減少大鼠體內(nèi)溶酶體的釋放，使其酶的流動恢復到正常水平，并可使其體內(nèi)線粒體的氧代謝恢復正常或保持正常。這說明，焦梔子對消化系統(tǒng)疾病具有很好的療效。另外，焦梔子中含有大量的環(huán)烯醚萜類物質(zhì)。此類物質(zhì)具有較好的利膽作用，可有效地收縮膽囊，起到治療膽道疾病的作用。

1.2.3 焦梔子對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用 使用梔子果實的提取物對小鼠進行腹腔注射，可減少小鼠的自發(fā)活動，充分發(fā)揮藥物的鎮(zhèn)靜作用。相關的研究表明，聯(lián)用焦梔子和環(huán)巴比妥鈉具有很好的藥物協(xié)同作用，可有效地延長睡眠的時間。另外，焦梔子還具有較好的鎮(zhèn)痛作用和抗驚厥作用。

1.2.4 焦梔子的抗菌抗炎作用 有研究發(fā)現(xiàn)，焦梔子對卡他球菌、腦膜炎雙球菌及金黃色葡萄球菌等均具有不同程度的抑制作用。

2 焦梔子在治療血證方面的應用效果

2.1 用焦梔子治療鼻衄的效果

（1）臨床資料：將60例鼻衄患者作為研究對象。在這60例患者中，有男性33例，女性27例。他們的年齡在11歲～56歲之間，平均年齡為38.5±12.2歲。這些患者的病程為2個月～2年，平均病程為1.1±0.6年。（2）治療方法：取20g的焦梔子，用冷水煎煮后取汁300ml。讓患者每次服用100ml，每天服3次，1劑/d，連續(xù)治療7d。（3）療效判定標準：按照患者癥狀改善的情況將治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。①顯效：經(jīng)過連續(xù)14d的治療，患者鼻出血的癥狀消失，且在3個月內(nèi)其病情未復發(fā)。②有效：經(jīng)過連續(xù)14d的治療，患者鼻出血的癥狀消失，但在3個月內(nèi)其病情復發(fā)。③無效：經(jīng)過連續(xù)14d的治療，患者鼻出血的癥狀無改善。（4）結果：經(jīng)過治療，在這60例患者中，治療效果為顯效者有30例，為有效者有27例，為無效者有3例，其治療的總有效率為95%。

2.2 用焦梔子治療咳血的效果

（1）臨床資料：將70例咳血患者作為研究對象。在這70例患者中，有男性41例，女性29例。他們的年齡在16歲～30歲之間，平均年齡為23.4±4.8歲。（2）治療方法：取20g的焦梔子，與生地15g、血余炭15g、五味子15g、白芨15g及茜草15g相配伍，將上述藥物用冷水煎煮取汁600ml，讓患者每次服用200ml，每天服3次，1劑/d，治療10d為1個療程。（3）療效判定標準：將患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。①顯效：經(jīng)過1個療程的治療，患者停止咳血，且在3個月內(nèi)其病情未復發(fā)。②有效：經(jīng)過1個療程的治療，患者停止咳血，但在3個月內(nèi)其病情復發(fā)。③無效：經(jīng)過1個療程的治療，患者咳血的癥狀無改善。（4）結果：經(jīng)過治療，在這70例患者中，治療效果為顯效者有30例，為有效者有35例，為無效者有5例，其治療的總有效率為92.86%。

2.3 用焦梔子治療尿血的效果

（1）臨床資料：將44例尿血患者作為研究對象。在這44例患者中，有男性23例，女性21例。他們的年齡在26歲～71歲之間，平均年齡為48.3±14.5歲。（2）治療方法：取20g的焦梔子，與小薊15g、白茅根15g、生地15g、藕節(jié)炭15g、車前草15g、丹皮15g相配伍，將上述藥物用冷水煎煮取汁600ml，讓患者每次服用200ml，每天服3次，1劑/d，治療10d為1個療程。（3）療效判定標準：將患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。①顯效：經(jīng)過1個療程的治療，患者停止尿血，且在3個月內(nèi)其病情未復發(fā)。②有效：經(jīng)過1個療程的治療，患者停止尿血，但在3個月內(nèi)其病情復發(fā)。③無效：經(jīng)過2個療程的治療，患者尿血的癥狀無改善。（4）結果：經(jīng)過治療，在這44例患者中，治療效果為顯效者有22例，為有效者有20例，為無效者有2例，其治療的總有效率為95.45%。

3 討論

中醫(yī)認為，焦梔子屬于寒涼清熱瀉火類藥物，此藥具有祛濕解毒、清瀉三焦火熱之功效，主要用于治療因血熱妄行所誘發(fā)的咳血、衄血、尿血及吐血等病癥[3]。西醫(yī)認為，焦梔子具有鎮(zhèn)靜、止血及抗菌等作用。中醫(yī)認為，血證多因熱迫血行所致，故在治療血證時應遵循“治血、治氣及治火”的三大基本原則，應將具有止血涼血作用的焦梔子作為主藥。

綜上所述，焦梔子是一味良好的止血藥。用焦梔子治療血證的療效顯著，且毒副作用少。

[1] 崔紅.梔子化學成分和藥理作用的研究和進展[J].醫(yī)學信息中旬刊，2011,12（4）：335-336.

[2] 彭紅.建昌幫法焦梔子炮制工藝研究[J].中華中醫(yī)藥刊，2010,20（5）：1043-1044.

[3] 蔡麗蓉.焦梔子的藥理研究及在血證中應用的探討[B].求醫(yī)問藥（下半月刊），2011,9（9）：220-221.