常存明 李蕊 許延嶺

山東綠因藥業(yè)有限公司 山東臨沂 253000

新醫(yī)改對醫(yī)院藥劑管理轉變的幾點思考

常存明 李蕊 許延嶺

山東綠因藥業(yè)有限公司 山東臨沂 253000

在醫(yī)院的經營過程中，藥劑管理作為醫(yī)院管理工作的重要內容，藥劑管理工作與醫(yī)院的效益、社會服務職能密切相關。隨著新一輪醫(yī)療改革的興起，醫(yī)院藥劑管理工作需要根據現階段現狀在新醫(yī)改精神指引下做出相應調整，如何理順醫(yī)藥關系，建設符合現代醫(yī)療服務要求的藥劑管理制度，在醫(yī)院效益的基礎上兼顧社會公平原則，是新醫(yī)改后醫(yī)院藥劑管理工作應當調整與轉變的思路。筆者將在本章就這些問題進行淺析。

藥劑管理；醫(yī)療服務；新醫(yī)改精神

藥劑管理是醫(yī)院管理工作的重要內容，藥劑管理工作的質量與醫(yī)院醫(yī)療服務質量直接相關。隨著我國科教文衛(wèi)事業(yè)的發(fā)展，新一輪的醫(yī)療改革精神已經下達，對傳統(tǒng)的醫(yī)院管理工作來說，這是一次機遇與挑戰(zhàn)并存的改革時期。

1.新醫(yī)改對傳統(tǒng)藥劑管理工作的影響

在新醫(yī)改的諸多政策之中，對醫(yī)院傳統(tǒng)藥劑管理工作沖擊較大的是醫(yī)藥分離政策。建國后至今很長一段時間，我國醫(yī)院基本采用以藥養(yǎng)醫(yī)的形式開展醫(yī)院藥劑管理。即醫(yī)院和醫(yī)生將藥劑當做醫(yī)院的常規(guī)商品之一進行買賣，這種情況在過去是有一定道理的，但是在如今市場經濟繁榮的今天，以藥養(yǎng)醫(yī)的形式已經成為社會中醫(yī)院的一個弊端[1]。醫(yī)院的職能是提供醫(yī)療服務，簡單來說醫(yī)院應當是社會的服務機構，而不是藥品營銷機構，醫(yī)院藥劑管理工作中應當將藥劑作為救死扶傷的工具使用，而不是當做商品，這是現階段醫(yī)院藥劑管理改革中的首要問題。

其次，隨著物質精神文明的發(fā)展，人們對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)提出了更高層次的要求。在過去，人們希望在醫(yī)院使疾病得以痊愈，而現在人們希望醫(yī)院成為一個能夠保障其身體健康狀態(tài)機構，因此現代醫(yī)院藥劑管理要一改傳統(tǒng)藥物牽引醫(yī)學發(fā)展的模式，以醫(yī)學發(fā)展牽引藥理學發(fā)展，藥劑管理人員應當關注到臨床醫(yī)學，在實現藥劑供應職能的同時研究藥物機理、主動探索和學習藥理學知識，為前來醫(yī)院就醫(yī)的人群提供更優(yōu)質的醫(yī)療服務。

2.改變傳統(tǒng)藥劑管理工作模式

在新醫(yī)改精神指引下，改變傳統(tǒng)醫(yī)院藥劑管理工作模式，將藥劑科職能由原來的藥品供應中心發(fā)展成為臨床藥學實踐中心，以患者為中心，優(yōu)化藥劑方案使用途徑。藥劑課人員根據醫(yī)師處方配發(fā)藥劑，同時肩負起醫(yī)院的社會服務職能。在為患者配藥的同時，不斷學習專業(yè)的醫(yī)藥理論知識，提高自身專業(yè)技能素養(yǎng)，進而提高藥劑供給的專業(yè)化水平。

此外，在條件允許的情況下，醫(yī)院需要引進具有高素質的藥劑學人才，形成藥劑科內部使徒關系，通過這種以優(yōu)帶劣的形式不斷提高醫(yī)院藥劑科人員專業(yè)素養(yǎng)，進而提高醫(yī)院整體醫(yī)療團隊專業(yè)技能水平。

3.建立院內藥理學機構

醫(yī)院在傳統(tǒng)的藥劑科部門的基礎上建立院內藥理學機構，藥理學機構主要負責檢測醫(yī)師處方的適應性、規(guī)范性、合理性和科學性，通過藥物處方控制加強藥劑供給科學性[2]。同時院內藥理學機構參與藥物質量監(jiān)測、藥物臨床療效，以及建立藥物檔案的方式總結藥物使用規(guī)范，通過對藥物臨床不良反應的藥理學分析方法，掌控藥物最合理、最規(guī)范、最科學的使用方法，進而提高醫(yī)院藥劑科藥物供給水平，嚴格把關藥物在病患身上的使用情況，提高醫(yī)院醫(yī)療服務質量。

此外，院內藥理學機構還應當具備藥物咨詢功能，為病患提供用藥咨詢服務，避免由于病患不當用藥給醫(yī)院帶來不必要的糾紛。

4.拓展網絡管理系統(tǒng)

隨著社會的發(fā)展，信息技術和地算計已經達到普及的程度，醫(yī)院的藥劑管理工作也應當跟上時代發(fā)展的步伐，將網絡信息技術與現代醫(yī)院藥劑管理工作相結合，利用計算機便捷的歸納、整理功能，強化醫(yī)院藥劑管理工作的有序特征。

計算機可以長久的保存某種藥劑的數據，包括適用病癥、用法、用量、不良反應、禁忌等信息，方便病患進行“一鍵查詢”；現代統(tǒng)計工具已經和計算機完美融合，藥物管理工作中一個重要內容，就是藥物入庫、出庫、存量的信息管理，應用計算機的方式進行管理，能夠極大地減少人力消耗，使更多的資源可以向醫(yī)院醫(yī)療水平建設和發(fā)展傾斜；此外，有些藥劑儲存方式特殊，環(huán)境要求較高，不方便頻繁地進行取出、清點、存入操作，通過計算機的電子信息管理可以做到不入庫房就將以上工作完成，提高醫(yī)院藥劑管理工作效率的同時，能夠減少藥劑存儲區(qū)域人類活動的發(fā)生頻率，這有利于保持藥房整潔與衛(wèi)生，有利于藥物保存。

5.完善價格調整機制

傳統(tǒng)的醫(yī)院藥劑管理工作中，藥物作為一種商品被醫(yī)院和醫(yī)生拿來經營，突然的藥劑管理改革需要一定的適應期和調整區(qū)間，但是在這個過程中，醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生服務并不會中止，因此涉及到一個關鍵性的問題，就是藥物價格問題。

藥品價格問題不僅關系到醫(yī)院經營效率，同時關系到病患就醫(yī)效率，如何處理好效率與社會公平之間的關系是所有企業(yè)、事業(yè)單位的永恒問題[3]。醫(yī)院從本質上來說是一個社會服務機構，不應當以營利為主要目的，但是醫(yī)院的經營和發(fā)展又存在必須的成本，對此，筆者認為新醫(yī)改背景下，藥劑管理工作中應當完善價格調整機制。對于常規(guī)藥、一般性藥劑盡可能做到低差率或零差率，特殊類藥物可以根據稀缺程度和獲取難易度相應提高差率，但是從根本上應當遵循“公平至上、效率其次”的原則，盡可能避免病患就醫(yī)難的問題出現。

[1]王麗芳.增強藥房藥劑審核調配措施分析[J].醫(yī)藥前沿，2014（9）

[2]沈嫣婷.醫(yī)院藥房中藥管理存在的問題及措施[J].大家健康（中旬版），2014（3）

[3]夏娟.增強藥房藥劑審核調配措施分析[J].醫(yī)學美學美容（中旬刊），2014（12）

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1672-5018（2016）11-260-01