吳文

海南省澄邁縣人民醫(yī)院藥劑科 571900

β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物及其臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)

吳文

海南省澄邁縣人民醫(yī)院藥劑科 571900

β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物是臨床中最為常見的用于感染性疾病，以及炎癥性疾病治療處置的代表性藥物，做好β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物的臨床分類研究工作，對(duì)于有效提升我國臨床處方醫(yī)師的用藥行為科學(xué)性水平具備重要意義，本文圍繞β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物及其臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)問題，選取兩個(gè)具體方面展開了簡要分析。

β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物；分類；藥理反應(yīng)特征；臨床應(yīng)用價(jià)值

β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物是現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐過程中，具備最為廣泛的應(yīng)用空間的抗菌以及抗感染類藥物，該類藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)共性，在于其中都含有內(nèi)酰胺環(huán)物質(zhì)結(jié)構(gòu)[1]。在臨床藥理科學(xué)研究實(shí)踐過程中，通常遵照藥物內(nèi)部β-內(nèi)酰胺環(huán)物質(zhì)結(jié)構(gòu)是否與其他類型的雜環(huán)化學(xué)結(jié)構(gòu)相連，以及具體鏈接的雜環(huán)化學(xué)結(jié)構(gòu)本身具備的相互差異特征，將其具體劃分為青霉素類、頭孢菌素類、碳青霉烯類、頭霉素和氧頭孢烯類、單環(huán)β-內(nèi)酰胺類、以及β-內(nèi)酰胺酶抑制劑類等藥物類型。遵照現(xiàn)有的臨床研究報(bào)告資料，β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物本身具備較強(qiáng)的抗菌活性，較低水平的機(jī)體毒性、相對(duì)清晰的化學(xué)物質(zhì)結(jié)構(gòu)與生理藥效表征制約關(guān)系、為數(shù)眾多的臨床表現(xiàn)品種，以及較為廣泛的有效抗菌作用范圍，因而在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐過程中具備廣泛且充分的普及應(yīng)用價(jià)值[2]。有鑒于此，本文將會(huì)圍繞β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物及其臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)問題展開簡要的論述分析。

1 青霉素類抗菌及抗感染藥物

1.1 天然青霉素類抗菌及抗感染藥物

主要涉及的藥物種類，包含青霉素G、青霉素V，以及同系藥物。這一類型的青霉素類抗菌抗感染藥物，對(duì)以鏈球菌、肺炎球菌和敏感葡萄球菌等為代表的革蘭氏陽性菌，和以腦膜炎球菌、嗜血桿菌和淋球菌為代表的極少數(shù)革蘭氏陰性菌，以及梅毒螺旋體、回歸熱螺旋體，和鉤端螺旋體等致病微生物菌具備較為良好的抑制和殺滅作用[3]。

在臨床藥理應(yīng)用實(shí)踐過程中，青霉素鉀和青霉素鈉通常用于治療肺炎、心內(nèi)膜炎、白喉以及破傷風(fēng)等臨床疾病；普魯卡因通常憑借較低水平的血藥濃度用于治療輕度或者是中度的感染性疾病，而芐星青霉素由于具備較為緩慢的機(jī)體吸收速度和較低水平的血藥濃度，通常適合患者長期使用，比如慢性風(fēng)濕性心臟病、風(fēng)濕熱、心臟瓣膜病，以及感染性內(nèi)膜炎等；青霉素V屬于苯氧青霉素類藥物，在酸性生理環(huán)境下具備極其充分的化學(xué)結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性，口服給藥條件下通常能夠?qū)崿F(xiàn)完全吸收，對(duì)于敏感菌感染具備良好的臨床治療處置效果。

1.2 具備ESBL穩(wěn)定性特征的青霉素類要素

主要涉及甲氧西林、萘夫西林、氟氯西林、雙氯西林，以及苯唑西林等藥物類型，此類藥物的抗菌作用譜相對(duì)狹窄，主要用于治療因產(chǎn)酶葡萄球菌引致的各類感染性疾病，由于其通常難以順利通過人體內(nèi)部的血腦生理屏障，因而無法用于實(shí)施針對(duì)人體內(nèi)部中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病的治療處置[4]。

甲氧西林是臨床藥理實(shí)踐過程中應(yīng)用于耐藥性金黃色葡萄球菌感染性疾病開展治療處置的青霉素類藥物，由于其在酸性生理代謝環(huán)境中無法保持其基礎(chǔ)性的化學(xué)穩(wěn)定性，因而臨床中往往僅能借助靜脈注射方法完成給藥處置過程，不能通過口服方式完成給藥。萘夫西林具有表征顯著的耐酸耐酶化學(xué)屬性特征，且其實(shí)際表現(xiàn)的抗菌活性明顯強(qiáng)于甲氧西林藥物，在口服給藥條件下通常難以實(shí)現(xiàn)完全性的消化吸收，在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐過程中往往只能被應(yīng)用于治療因產(chǎn)酶金黃色葡萄球菌感染導(dǎo)致的敗血癥、腦膜炎，以及心內(nèi)膜炎等臨床疾病類型。

1.3 廣譜青霉素類抗菌及抗感染類藥物

主要涉及的藥物類型，包含氨芐西林和阿莫西林等藥物，此類藥物具備最為廣泛的有效抗菌作用圖譜，對(duì)于不產(chǎn)酶的葡萄糖球菌、鏈球菌能夠發(fā)揮僅次于青霉素的臨床抗菌藥理作用，對(duì)于場球菌能夠發(fā)揮較為強(qiáng)烈的抑制和殺滅作用，在此基礎(chǔ)上，還能針對(duì)以流感嗜血桿菌、大腸埃希菌、沙門菌屬、奇異變形桿菌、志賀菌為代表的多種革蘭氏陰性菌發(fā)揮良好的藥理殺滅或者是抑制作用[5]。

2 頭孢菌素類抗菌抗感染類藥物

2.1 第一代頭孢菌素類抗菌抗感染藥物

主要涉及的藥物類型，包含頭孢唑林、頭孢氨芐、頭孢拉定、以及頭孢羥氨芐等藥物。在上述藥物種類中，除卻頭孢唑林只能借助靜脈注射方式完成臨床給藥治療過程之外，其他藥物均可以借由口服方式完成給藥。該類藥物對(duì)肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯桿菌、奇異變形桿菌、沙門菌、以及志賀桿菌具備較高的臨床抑制和殺滅處置效果，但是對(duì)吲哚陽性變形桿菌、枸櫞酸桿菌、產(chǎn)氣桿菌、假單孢菌、沙雷桿菌、擬桿菌、以及糞鏈球菌難以發(fā)揮良好的臨床治療效果。

2.2 第二代頭孢菌素類抗菌抗感染藥物

主要涉及的藥物類型，包含頭孢孟多、頭孢呋辛、頭孢替安，以及頭孢克洛等藥物類型，該類藥物針對(duì)革蘭氏陽性菌的抗菌性和抗感染藥理作用強(qiáng)度，與第一代頭孢菌素類抗菌抗感染類藥物大體相似或者是稍顯弱化，而其針對(duì)革蘭氏陰性菌則通常能夠表現(xiàn)出較為強(qiáng)烈的抗菌藥理作用，對(duì)奈瑟菌以及一定數(shù)量的吲哚變形桿菌、枸櫞酸桿菌、奇異變形桿菌等革蘭氏陰性菌屬均能發(fā)揮較為良好的臨床抗菌治療處置效果。

結(jié)語：

針對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物及其臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)問題，本文具體擇取青霉素類抗菌及抗感染藥物，以及頭孢菌素類抗菌抗感染類藥物兩個(gè)具體方面展開了簡要的論述分析，切實(shí)做好針對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物的種類分析，并明確各種具體要素的作用范圍和藥效機(jī)制，對(duì)于有效提升我國臨床處方醫(yī)師的用藥科學(xué)性和針對(duì)性具備不容忽視的重要實(shí)踐意義。

[1]侯寧.氨基糖苷類抗菌藥物及其臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2014,14(08):683-686.

[2]王冬,于旭紅,貢聯(lián)兵.β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物及其臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2014,14(08):691-695.

[3]王培蘭,蘇偉,劉又寧,等.β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物及其復(fù)合制劑對(duì)醫(yī)院感染菌株體外抗菌活性研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2006,16(01):9-11+25.

[4]袁朝霞,羅圣平,唐賢斌,等.2010年株洲市一醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2011,11(11): 972-977.

[5]王維忠,馬瑩,禇文靜.306例β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物不良反應(yīng)報(bào)告分析[J].實(shí)用藥物與臨床,2012,15(05):290-293.

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1672-5018（2016）11-231-01