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        探討三維動(dòng)態(tài)超聲對(duì)盆底失弛緩綜合征的診斷臨床價(jià)值

        2016-03-07 11:18:30胡利蓉
        東方食療與保健 2016年11期
        關(guān)鍵詞:角為靜息盆底

        胡利蓉

        成都市天府新區(qū)籍田中心衛(wèi)生院 四川成都 610015

        探討三維動(dòng)態(tài)超聲對(duì)盆底失弛緩綜合征的診斷臨床價(jià)值

        胡利蓉

        成都市天府新區(qū)籍田中心衛(wèi)生院 四川成都 610015

        目的:分析和研究三維動(dòng)態(tài)超聲對(duì)盆底失弛緩綜合征的臨床診斷價(jià)值。方法:選取當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院2013年10月至2015年01月期間被診斷為盆底失弛緩綜合征并進(jìn)行治療的患者40例,在動(dòng)態(tài)超聲下對(duì)患者靜息狀態(tài)和模擬排便狀態(tài)時(shí)進(jìn)行α、β、γ角和H線的測(cè)量、比較其差異。分析盆底失弛緩綜合征在超聲中各指標(biāo)的檢出率。結(jié)果:40例盆底失弛緩綜合征患者使用三維動(dòng)態(tài)超聲可以檢測(cè)出12例直腸前突(30%),13例直腸粘膜內(nèi)套疊(32.5%),12例子宮脫垂(30%),3例膀胱脫垂(7.5%)。同靜息狀態(tài)下的各數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比,在模擬排便動(dòng)作時(shí)的α、β和H線都明顯的減小,γ角增大,將兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析,其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義(P<0.05)。α角對(duì)盆底失弛緩綜合征的檢出率為92.5%(37/40)、β角為95%(38/40)、γ角為97.5%(39/40)、H線為87.5%(35/40)。結(jié)論:利用三維動(dòng)態(tài)超聲進(jìn)行α、β、γ角和H線的測(cè)量能夠?qū)εR床上進(jìn)行盆底失弛緩綜合征的診斷提供有效的幫助,值得臨床上大力推廣和應(yīng)用。

        盆底失弛緩綜合征;三維動(dòng)態(tài)超聲診斷

        目前在臨床上常用對(duì)肛管直腸進(jìn)行壓力測(cè)定、對(duì)盆底的表面做肌電圖和排便造影等方法進(jìn)行盆底失弛緩綜合征的診斷[1]。本次研究選取當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院2013年10月至2015年01月期間被診斷為盆底失弛緩綜合征并進(jìn)行治療的40例患者,進(jìn)行分析。具體研究方法如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院2013年10月至2015年01月期間被診斷為盆底失弛緩綜合征并進(jìn)行治療的患者40例,年齡在(32-77)歲,平均年齡為(52±10.4)歲,身高在(145-175)厘米,平均身高為(161.2±4.7)厘米,體重在(44-74)公斤之間,平均體重為(59.2±3.7)公斤,產(chǎn)次在(1-4)次,病程在(0.8-38)年,平均病程在(15.2±5.4)年。

        1.2 檢查方法

        患者在進(jìn)行三維動(dòng)態(tài)超聲檢查前,進(jìn)行灌腸,膀胱處于半充盈狀態(tài),使用多普勒超聲進(jìn)行檢查[2]。截取石位使用凸型探頭在患者恥骨聯(lián)合上方進(jìn)行掃描,包括靜息狀態(tài)和模擬排便狀態(tài)。令患者向左臥位,保持肛門的放松,使用360度旋轉(zhuǎn)探頭,根據(jù)患者的肛管直腸走向,緩慢地把探頭推入,啟動(dòng)靜息狀態(tài)下的三維圖像,并設(shè)置進(jìn)行掃描的條件,最后完成對(duì)患者進(jìn)行盆底超聲的三維重建工作。用同樣的步驟完成模擬排便狀態(tài)時(shí)的盆底重建工作。

        1.3 超聲圖像判讀

        在正常情況下進(jìn)行模擬排便動(dòng)作時(shí),α角、β角的角度會(huì)增大、γ角的角度會(huì)減小,H線距離差值大于0.5毫米。盆底失弛緩綜合征患者進(jìn)行模擬排便動(dòng)作時(shí),α角、β角的角度會(huì)減小、γ角的角度會(huì)增大,H線距離差距值不大于0.5毫米。

        1.4 統(tǒng)計(jì)方法

        使用 SPSS18.0軟件進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的分析,計(jì)量資料用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用率(%)表示,組間用X2檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

        2 結(jié)果

        2.1 動(dòng)態(tài)超聲下疾病檢出情況

        40例盆底失弛緩綜合征患者使用三維動(dòng)態(tài)超聲可以檢測(cè)出12例直腸前突(30%),13例直腸黏膜內(nèi)套疊(32.5%),12例子宮脫垂(30%)3例膀胱脫垂(7.5%)。

        2.2 動(dòng)態(tài)超聲下兩種狀態(tài)的檢測(cè)值

        超聲測(cè)量指標(biāo)在靜息狀態(tài)下的測(cè)量值:α角(102.8±5.8)度、β角(84.7±5.2)度、γ角(71.2±8.5)度、H線(3.96± 1.14)毫米。Valsalva動(dòng)作下的測(cè)量值:α角(94.2±8.8)度、β角(85.4±1.2)度、γ角(75.3±5.5)度、H線(3.14±1.35)毫米。說明同靜息狀態(tài)下的各數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比,在模擬排便動(dòng)作時(shí)的α、β、和H線都明顯的減小,γ角增大。

        對(duì)以上測(cè)量值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,得出α角對(duì)盆底失弛緩綜合征的檢出率為92.5%(37/40)、β角為95%(38/40)、γ角為97.5%(39/40),H線為 87.5%(35/40)。將兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析,其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義(P<0.05)。

        3 討論

        盆底失弛緩綜合征,又叫做恥骨直腸肌綜合征[3]。具體可以表現(xiàn)為患者排便時(shí)盆底的肌群協(xié)調(diào)松弛功能差或者是收縮功能出現(xiàn)異常,增加了盆口出口的阻力,導(dǎo)致患者排便困難的癥狀[4]。盆底失弛緩綜合征是臨床上常見的慢性功能便秘性疾病。本次研究中盆底失弛緩綜合征在做模擬排便動(dòng)作時(shí)的α、β和H線都明顯的減小,γ角增大,將兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析,其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義(P<0.05)。α角對(duì)盆底失弛緩綜合征的檢出率為92.5%(37/40)、β角為95%(38/40)、γ角為97.5%(39/40)、H線為87.5%(35/40)。

        綜上所述,利用三維動(dòng)態(tài)超聲進(jìn)行α、β、γ角和H線的測(cè)量能夠?qū)εR床上進(jìn)行盆底失弛緩綜合征的診斷提供有效的幫助,值得臨床上大力推廣和應(yīng)用。

        [1]薛雅紅,丁曙晴,丁義江,等.應(yīng)用受試者工作曲線評(píng)價(jià)盆底表面肌電對(duì)盆底失弛緩綜合征的診斷價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(22):3586-3588

        [2]李敏,丁曙晴.盆底失弛緩綜合征所致便秘的家庭訓(xùn)練[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(30):3404-3406.

        [3]陳曦,高蕾,趙和.一指禪推法配合長(zhǎng)強(qiáng)穴位貼敷治療盆底失弛緩綜合征[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(23):108-109.

        [4]郝潤(rùn)春,陳俊,常萬松,等.生物反饋技術(shù)治療盆底失弛緩綜合征所致便秘160例[J].武警醫(yī)學(xué),2012,23(08):707-708.

        R445.1;R711.5

        A

        1672-5018(2016)11-248-01

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