胡曉冬

（哈爾濱市道里區(qū)工農(nóng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,150000）

中西醫(yī)結(jié)合治療外科術(shù)后肺部感染臨床分析

胡曉冬

（哈爾濱市道里區(qū)工農(nóng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,150000）

目的 針對中西醫(yī)結(jié)合的形式治療外科術(shù)后肺部感染所表現(xiàn)出來的臨床治療效果進行分析。方法 以本院為例，收治了2014年6月—2015年12月的70例患有肺部感染的病人，在沒有特定的條件下分成兩組。一組是對照組，主要采取西醫(yī)常規(guī)的治療；另一種是治療組，在對照組的條件下添加中藥定喘湯進行治療。對這兩組的病人從住院時間、使用的費用情況等方面進行對比。結(jié)果 治療組總效率是93.3%，而對照組總效率是84.2%，兩組之間的總效率都具有差異性，因此具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。其中，治療組在醫(yī)院的時間是11.1 d，而對照組是18.2 d，兩組之間存在差別，因此具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 在采取西醫(yī)常規(guī)治療的形式上添加中藥定喘湯，對術(shù)后的治療有著顯著的效果，而且也在一定程度上節(jié)約了住院費用，在醫(yī)學(xué)界值得大力推廣。

外科術(shù)后；肺部感染；中西醫(yī)結(jié)合；定喘湯；療效

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2014年6月—2015年12月收治了70例術(shù)后肺部感染的病人，已經(jīng)全面采取胸片的形式進行確定。女性為34例，男性為36例，平均年齡（58.3±25.2）歲，在這70例病人中，包含心臟術(shù)后7例，食管癌術(shù)后48例，采取胸膜剝除術(shù)后13例，其他為兩例。這70例病人在治療的過程中，都采取氣管插管全麻的形式，病人所呈現(xiàn)出來的狀態(tài)有：咳嗽、胸痛等。對70例病人在沒有特定的條件下分成治療組和對照組各35例，不管是在病程、年齡等方面都沒有明顯的差異性，因此無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，可以進行比較。

1.2 方法

對照組常規(guī)用抗生素抗感染，給予三代頭孢和左氧氟沙星聯(lián)合應(yīng)用。治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用定喘湯，適癥加減。定喘湯組方：麻黃5 g，款冬花10 g，白果10 g，鐵包金10 g，黨參30 g，黃芩15 g，桑白皮15 g，防風(fēng)10 g，板蘭根30 g，金銀花20 g，連翹10 g，白術(shù)10 g，黃芪15 g，甘草5 g。由本院制劑室提供，每日一劑，分兩次服用。禁食患者，采用胃管內(nèi)注入。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：通過在實驗室中所得到的結(jié)果來看，身體指標(biāo)已經(jīng)處于正常的狀態(tài)，在臨床中所產(chǎn)生的癥狀已經(jīng)消失，通過采取科學(xué)的治療手段發(fā)現(xiàn)比治療前有明顯改善。顯效：實驗室所得到的指標(biāo)基本在正常的范圍內(nèi)，臨床中所表現(xiàn)出來的癥狀得到明顯地改善，通過治療以后比治療前期的積分減少了72%～90%。有效：實驗室所得到的指標(biāo)已經(jīng)逐漸改善，主要表現(xiàn)癥狀已經(jīng)有所好轉(zhuǎn)，通過治療以后能夠比治療前的積分減少了32%～70%。無效：實驗室中所呈現(xiàn)出來的指標(biāo)不是很明顯，臨床現(xiàn)象沒有多大變化，通過治療所得到的積分不大于30%。可以得到治愈率加上好轉(zhuǎn)率等于總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料符合正態(tài)分布以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間均數(shù)比較采用成組設(shè)計的t檢驗，計數(shù)資料采用2=檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

通過對照組和治療組之間的比較，可以看出：在治療組中有35例病人，治愈好的有27例，好轉(zhuǎn)的有6例，治療無效的有3例；而在對照組中有35例病人，治愈好的有15例，好轉(zhuǎn)的有12例，治療無效的有8例。從以上結(jié)果可以看出，治療組總效率是93.3%，而對照組總效率是84.2%，治療組比對照組治愈人數(shù)多，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 兩組患者住院時間和住院費用比較

依據(jù)治療結(jié)果顯示：治療組共有35例病人，住院所花費的時間為（11.6±3.7）d，住院費用為（1161.1±3.7）元；而對照組共有35例病人，住院所花費的時間為（18.1±5.3）d，住院費用為（1725.2±4.2）元，可以看出治療組比對照組的住院時間段，并且所花費的費用也比對照組的低。具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

患者在手術(shù)以后發(fā)生肺部感染的情況屬于一種并發(fā)癥。由于患者在手術(shù)以后自身的免疫力不高，體質(zhì)較差、新陳代謝能力也不是很強，因此會在一定程度上使病菌大量侵入。在手術(shù)的過程中，在對患者采取搶救措施的時候，還要配備氣管切開手術(shù)的治療，這樣會致使氣管功能遭到迫害，使氣管上面的黏膜纖毛發(fā)揮不了保護作用。這樣在患者將空氣呼入以后沒有通過相應(yīng)的氣管進行過濾就直接進入了呼吸道中，因為呼吸功能不強，患者膈肌會出現(xiàn)萎縮的現(xiàn)象，致使沒有清除痰液的能力，從而減少咳嗽的反射性，因為痰易滯留而致使肺部發(fā)生感染的情況。與此同時，倘若反復(fù)負(fù)壓吸痰，就會在一定程度上破壞氣管黏膜。因此，相關(guān)人員在對患者進行手術(shù)的過程中，應(yīng)當(dāng)采取無菌操作的形式，倘若操作不恰當(dāng)，那么就會引發(fā)呼吸機管路出現(xiàn)感染的情況，當(dāng)氣管切開以后更容易增加感染的概率。肺部出現(xiàn)感染的情況，會對患者的生活水平以及手術(shù)后的恢復(fù)帶來影響，而對于嚴(yán)重的肺部感染，可能引發(fā)呼吸衰竭的現(xiàn)象，甚至?xí)Σ煌钠鞴賻聿焕蓴_[1]。

相關(guān)人員通過采取西醫(yī)常規(guī)治療的手段，主要利用抗生素來預(yù)防感染，因為患者的身體處于免疫力低下的狀態(tài)，長時間使用抗生素能夠?qū)颊呱眢w里面的菌群平衡性產(chǎn)生不良影響，從而使抗生素不能起到抑制病菌的作用，嚴(yán)重的會帶來二次感染。所以僅僅使用西醫(yī)抗生素來預(yù)防感染，在臨床中不能起到很好的療效。

從中醫(yī)的角度出發(fā)，人們通常都會認(rèn)為在手術(shù)以后患者的氣血處于虧虛的狀態(tài)，沒有較高的免疫力，使外部的病菌侵入到體內(nèi)，繼而引發(fā)肺部出現(xiàn)感染的情況。由于相關(guān)人員采取氣管插管的形式會在一定程度上對呼吸道黏膜帶來影響，這樣就不能使器官發(fā)揮出保護的作用，黏膜所分泌出來的物體受到嚴(yán)重的損害，細(xì)菌就會進入到呼吸道里面，引起肺部發(fā)生感染[2]。

中醫(yī)藥在治療外科手術(shù)術(shù)后感染方面越來越受到廣泛關(guān)注，特別是中西結(jié)合治療肺部感染，更是療效顯著[3]。定喘湯麻黃為發(fā)散之要藥，消腫行水，散陰疽，消癥結(jié)?？疃?，宣肺平喘，白果斂肺定喘，除濕潤燥。黨參與黃芪補中益氣，黃芩瀉火解毒，清熱燥濕，止血，桑白皮的宣肺利水，化痰，消腫。三者均利水消腫，有利于改善肺功能，消炎去腫。

通過本組的相關(guān)實驗可以看出，在采取西醫(yī)常規(guī)治療的條件下，適當(dāng)?shù)奶砑又兴幎ù瓬?，有著顯著的治療效果，而且還能夠減少住院時間以及節(jié)約住院成本，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中可以大力的推廣[3]。

[1]張威．中西醫(yī)結(jié)合治療老年人肺部感染臨床體會[J]．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013(08)：33-34．

[2]謝新波．中西醫(yī)結(jié)合治療外科術(shù)后肺部感染50例[J].中醫(yī)臨床研究，2011(10)：85-86．

[3]梁萬相．中西醫(yī)結(jié)合治療肺部感染療效觀察[J]．內(nèi)科，2008(06)：863-864．

Clinical Analysis of Pulmonary Infection After Surgical Treatment with Integrated Traditional Chinese and Western Medicine

Hu Xiaodong
（Worker Peasant Community Health Service Center of Harbin City,Harbin,Heilongjiang,150000,China)

Objectiveto analyze the clinical treatment of pulmonary infection after surgical operation in the form of integrated traditional Chinese and Western medicine.MethodsTake the hospital as an example,70 patients with pulmonary infection were treated from June 2014 to December 2015,and were divided into two groups with no specific conditions.One group is the control group,the main treatment of conventional western medicine;the other one is the treatment group，in the control group were treated with traditional Chinese medicine under the condition of Dingchuantang.The two groups of patients from the hospital stay,the use of the cost of the situation and other aspects of the comparison.Resultsthe total efficiency of the treatment group was 93.3%,while the total efficiency of the control group was 84.2%,the total efficiency between the two groups was different,so it had statistical significance, P＜0.05.Conclusion Traditional Chinese medicine add Dingchuan Decoction in take western medicine treatment form,have significant effect on treatment after operation,but also to a certain extent,save the hospitalization expenses,the medical profession is worth popularizing in.

after surgery;pulmonary infection;combination of TCM and Western medicine;dingchuan decoction; curative effect

胡曉冬，本科，主治醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)外科學(xué)。