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        婦科臨床診斷中子宮內(nèi)窺鏡的應(yīng)用效果觀察

        2016-03-07 04:11:57青措吉
        當(dāng)代臨床醫(yī)刊 2016年3期
        關(guān)鍵詞:診斷婦科

        青措吉

        (青海省 西寧青海省紅十字醫(yī)院 810008)

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        婦科臨床診斷中子宮內(nèi)窺鏡的應(yīng)用效果觀察

        青措吉

        (青海省 西寧青海省紅十字醫(yī)院 810008)

        [摘要]婦科診斷中應(yīng)用子宮內(nèi)窺鏡準(zhǔn)確率高、安全可靠,患者接受程度高,適用于多種婦科宮內(nèi)病變,推廣應(yīng)用價值高。

        [關(guān)鍵詞]婦科;診斷;子宮內(nèi)窺鏡

        [DOI編碼]10.3969/j.issn.2095-9559.2016.03.113

        子宮內(nèi)窺鏡在婦科臨床宮腔病變診斷中應(yīng)用較廣,可準(zhǔn)確診斷某些占位性病變?yōu)榕R床診療提供可靠依據(jù),比如常用的宮腔鏡,其具有微創(chuàng)、高效等優(yōu)勢,可直觀、準(zhǔn)確的觀察到宮內(nèi)病變與出血征象,有助于準(zhǔn)確診斷各類婦科疾病并實施針對性治療。

        1 子宮內(nèi)窺鏡應(yīng)用適應(yīng)癥與禁忌癥

        婦科臨床診斷中應(yīng)用子宮內(nèi)窺鏡要引導(dǎo)患者提前做好身體準(zhǔn)備,在月經(jīng)停止3~7天后實施檢查并做好器械消毒,并結(jié)合患者肝功、腎功、血尿常規(guī)、心電圖、凝血等檢查結(jié)果達到準(zhǔn)確診斷。子宮內(nèi)窺鏡適應(yīng)癥包括以下幾項(1)絕經(jīng)前后子宮異常出血患者、絕經(jīng)前及絕經(jīng)后異常子宮出血;(2)異常宮腔聲像學(xué)所見(B超、HSG等);(3)診斷或決定能否經(jīng)宮頸取出黏膜下肌瘤或子宮內(nèi)膜息肉;探查不孕癥、習(xí)慣性流產(chǎn)和妊娠失敗的宮頸管和(或)宮內(nèi)因素;月經(jīng)過少或閉經(jīng);(4)迷失的宮內(nèi)節(jié)育器定位或試行取出;(6)診斷宮腔畸形、宮腔粘連并試行分離;宮頸管癌和子宮內(nèi)膜癌的早期診斷。禁忌癥(1)絕對禁忌證為急性和亞急性生殖器官炎癥和盆腔感染;(2)相對禁忌證包括大量子宮出血或月經(jīng)期、欲繼續(xù)妊娠者、6個月內(nèi)曾有子宮穿孔修補術(shù)、宮腔過度狹小或?qū)m頸過硬難以擴張者、宮頸惡性腫瘤、浸潤性宮頸癌、患有嚴(yán)重的心肺肝腎等內(nèi)科疾患難以耐受膨?qū)m操作者、生殖道結(jié)核且未經(jīng)抗結(jié)核治療者。臨床中子宮頸平滑肌瘤、子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤、子宮內(nèi)膜息肉、妊娠合并子宮肌瘤、卵巢支持-間質(zhì)細胞瘤、功能失調(diào)性子宮出血、子宮肌瘤、原發(fā)性輸卵管癌、痛經(jīng)等患者均可應(yīng)用子宮內(nèi)窺鏡進行檢查,以方便臨床診療工作的進行。

        2 婦科臨床診斷中子宮內(nèi)窺鏡應(yīng)用價值

        子宮內(nèi)窺鏡可直接檢查宮內(nèi)病變,因此對于婦科諸多宮內(nèi)病變均可快速、精準(zhǔn)的做出診斷,是臨床中應(yīng)用范圍較廣、頻率較高的檢查手段之一,臨床報道顯示,子宮內(nèi)窺鏡婦科患者宮內(nèi)異常檢出率高達70%以上,對于婦科疾病治療與女性生理健康保障有重要價值。比如子宮異常出血,作為婦科常見病癥其嚴(yán)重影響女性日常工作與生活,子宮出血與多種因素有關(guān),比如經(jīng)期延長、月經(jīng)過多、經(jīng)期過頻、不規(guī)則出血、絕經(jīng)前后子宮出血等,傳統(tǒng)婦科檢查手段如B超或者刮診誤診率、漏診率高達10%-35%,輸卵管碘造影也有30%~50%的不確定性,應(yīng)用子宮內(nèi)窺鏡不僅微創(chuàng)、快捷、便利,且可準(zhǔn)確觀察到病變組織、病灶位置大小外觀范圍與性質(zhì)等,通過對病灶組織的細致觀察實現(xiàn)直視活檢,為宮內(nèi)病變診斷提供可靠保障。臨床中子宮內(nèi)窺鏡檢出率最高的疾病依次為子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜萎縮、子宮內(nèi)膜癌。應(yīng)用子宮內(nèi)窺鏡檢查不孕癥或習(xí)慣性流產(chǎn)患者可對宮頸管、雙側(cè)輸卵管堵塞、子宮畸形、粘膜或壁間肌瘤、宮腔粘連、宮內(nèi)異物等做出準(zhǔn)確診斷,排除干擾孕卵著床與發(fā)育的病變,為女性懷孕、保孕提供可靠保障。子宮內(nèi)窺鏡還可有效檢出宮腔內(nèi)異物,聲像學(xué)檢查只能確定占位性病變或者異?;芈暎瑢m腔鏡檢查可對異物具體情況進行評估、確定與取出。應(yīng)用子宮內(nèi)窺鏡可有效發(fā)現(xiàn)宮腔粘連并判斷粘連類型、堅韌度與宮腔封閉程度,對于直接做出終末診斷有重要價值,是臨床診斷宮腔粘連的金標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)用價值較高。

        3 子宮內(nèi)窺鏡檢查并發(fā)癥及防治

        婦科臨床診斷中應(yīng)用子宮內(nèi)窺鏡檢查會出現(xiàn)并發(fā)癥。比如迷走神經(jīng)緊張作為最常見并發(fā)癥,患者檢查過程中會出現(xiàn)面色蒼白、冷汗、乏力、嘔吐、出汗等情況,與患者檢查時精神過度緊張或者操作不當(dāng)有關(guān),輕微者休息即可緩解,嚴(yán)重則需要應(yīng)用阿托品治療。下腹痛作為常見并發(fā)癥,多數(shù)患者均可發(fā)生,一般檢查后1-2h內(nèi)即可緩解,若是腹痛劇烈且時間過長,則要考慮其他原因并作針對性處理。子宮內(nèi)窺鏡檢查中還會出現(xiàn)陰道出血,檢查后幾天內(nèi)患者陰道會出現(xiàn)血性分泌物,根據(jù)表現(xiàn)及嚴(yán)重程度做對癥處理即可。感染的發(fā)生與無菌操作不到位有關(guān),比如消毒不過關(guān)導(dǎo)致盆腔感染,尤其是哺乳期女性檢查時要注意動作輕柔,以避免子宮穿孔或者感染。

        綜上所述,婦科臨床診斷中應(yīng)用子宮內(nèi)窺鏡效果顯著、診斷準(zhǔn)確,患者接受程度高,在臨床中推廣應(yīng)用價值高。

        [中圖分類號]R443+.8

        [文獻標(biāo)識碼]B[學(xué)科分類代碼]320.3199

        [文章編號]2095—9559(2016)03—2190—01

        [收稿日期]2015-11-05

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