鄭華

院前急救護(hù)理干預(yù)對(duì)改善急性心肌梗死患者預(yù)后情況的效果

鄭華

目的分析院前急救護(hù)理干預(yù)對(duì)于改善急性心肌梗死患者預(yù)后的效果。方法82例急性心肌梗死患者,根據(jù)不同護(hù)理方法不同分為對(duì)照組和研究組,各41例。對(duì)照組行常規(guī)入院護(hù)理,研究組開(kāi)展院前急救護(hù)理干預(yù),分析兩組護(hù)理效果。結(jié)果護(hù)理后研究組發(fā)病至搶救時(shí)間、溶栓時(shí)間、平均住院時(shí)間分別為(24.15±2.36)min、(1.12±0.36)d、(8.97±1.65)d,均優(yōu)于對(duì)照組的(41.26±2.54)min、(3.69±1.21)d、(14.25±2.54)d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理后,研究組神經(jīng)功能缺損量表(NIHSS)、日常生活能力量表(ADL)均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。研究組護(hù)理總滿意度為92.68%,高于對(duì)照組護(hù)理后總滿意度75.61%(P＜0.05)。結(jié)論在急性心肌梗死患者中實(shí)施院前急救護(hù)理干預(yù),不僅能夠有效改善預(yù)后,而且還能改善醫(yī)患關(guān)系,值得推廣。

院前急救護(hù)理干預(yù)；改善；急性心肌梗死患者；預(yù)后

急性心肌梗死多因持久、嚴(yán)重的心肌缺血導(dǎo)致部分心肌急性壞死,該病是臨床常見(jiàn)的一種心血管疾病,有數(shù)據(jù)調(diào)查顯示,急性心肌梗死患者在發(fā)病1 h以內(nèi)的死亡率約為50%；因此,做好急性心肌梗死患者院前急救護(hù)理干預(yù),對(duì)于挽救患者生命、降低患者病死率尤為關(guān)鍵［1,2］。本文主要分析院前急救護(hù)理干預(yù)對(duì)于改善急性心肌梗死患者預(yù)后的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年12月～2015年12月本院急診科接診的82例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象,根據(jù)不同護(hù)理方法分為對(duì)照組和研究組,每組41例。對(duì)照組男22例,女19例；年齡39～73歲,平均年齡(49.00±8.14)歲；前壁梗死11例、下壁梗死17例、高側(cè)壁梗死13例。研究組患男23例,女18例；年齡40～74歲,平均年齡(48.00±8.54)歲；前壁梗死13例、下壁梗死18例、高側(cè)壁梗死10例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者由患者家屬送到醫(yī)院進(jìn)行急救,并行入院后常規(guī)護(hù)理。研究組開(kāi)展院前急救護(hù)理干預(yù),具體措施如下。

1.2.1 院前救護(hù)指導(dǎo) 醫(yī)護(hù)人員在接到急救電話后,在3min以內(nèi)攜帶好搶救設(shè)備、急救藥品,并乘坐救護(hù)車(chē)趕赴現(xiàn)場(chǎng),在車(chē)上和患者家屬聯(lián)系,并詢問(wèn)患者的病情,再在電話中指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行自救。

1.2.2 吸氧護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)囑患者保持絕對(duì)的臥床休息,避免因劇烈活動(dòng)、情緒變化而增加心臟的負(fù)荷；同時(shí),護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給予患者面罩吸氧,并控制氧流量為3～6 L/min、濃度40%左右；對(duì)于出現(xiàn)嚴(yán)重心律失?；蛐脑葱孕菘苏?需給予患者高濃度的吸氧。

1.2.3 心理干預(yù) 患者發(fā)病后,極易產(chǎn)生緊張、恐慌等不良心理情緒,因此,護(hù)理人員、家屬應(yīng)加強(qiáng)和患者的交流和溝通,盡量為患者營(yíng)造一個(gè)愉悅、輕松的環(huán)境,并及時(shí)給予患者心理疏導(dǎo)和干預(yù),進(jìn)而緩解或消除患者不良心理情緒。

1.2.4 危險(xiǎn)因素干預(yù) 不良生活、飲食習(xí)慣均是誘發(fā)急性心肌梗死患者的危險(xiǎn)因素,因此,護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給予患者飲食干預(yù)、日常生活護(hù)理干預(yù)等,囑患者家屬給予患者低脂肪、低鹽飲食,并讓其多食新鮮的水果和蔬菜等,戒煙戒酒。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 記錄兩組患者從發(fā)病至搶救的時(shí)間、溶栓時(shí)間以及平均住院時(shí)間,并記錄所選患者并發(fā)癥發(fā)生情況、入院前及入院后的死亡率等。采用NIHSS、ADL評(píng)分對(duì)兩組護(hù)理后的神經(jīng)功能、日常生活能力進(jìn)行評(píng)定［3］。同時(shí),采用本院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度調(diào)查表統(tǒng)計(jì)兩組患者及(或)家屬對(duì)搶救工作的滿意度情況,實(shí)行百分制：86～100分為滿意；65～85分為較滿意；＜65分為不滿意；滿意度=(滿意+較滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組發(fā)病至搶救、溶栓及平均住院時(shí)間比較 護(hù)理后,研究組發(fā)病至搶救時(shí)間、溶栓時(shí)間、平均住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理后NIHSS、ADL評(píng)分比較 護(hù)理后,研究組NIHSS、ADL評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組護(hù)理總滿意度比較 研究組護(hù)理總滿意度為92.68%,高于對(duì)照組護(hù)理后總滿意度75.61%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表1 兩組發(fā)病至搶救、溶栓及平均住院時(shí)間比較(±s)

表1 兩組發(fā)病至搶救、溶栓及平均住院時(shí)間比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 發(fā)病至搶救時(shí)間(min) 溶栓時(shí)間(d) 平均住院時(shí)間(d)研究組 41 24.15±2.36a 1.12±0.36a 8.97±1.65a對(duì)照組 41 41.26±2.54 3.69±1.21 14.25±2.54

表2 兩組護(hù)理后NIHSS、ADL評(píng)分比較(±s,分)

表2 兩組護(hù)理后NIHSS、ADL評(píng)分比較(±s,分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) NIHSS評(píng)分 ADL評(píng)分研究組 41 13.52±1.24a 49.82±2.54a對(duì)照組 41 7.69±1.91 33.69±2.15

表3 兩組護(hù)理總滿意度比較［n(%),%］

3 小結(jié)

本次研究中,實(shí)施院前急救護(hù)理干預(yù)的研究組護(hù)理后,發(fā)病至搶救時(shí)間、溶栓時(shí)間、平均住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05),這與何芳等［4］研究結(jié)果相符；表明,院前護(hù)理干預(yù)能夠有效降低患者死亡的幾率,進(jìn)而促進(jìn)患者的康復(fù)。本次研究中,護(hù)理干預(yù)后研究組NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分及總滿意度均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05),與邵雄英［5］研究結(jié)果接近。

總之,在急性心肌梗死患者中實(shí)施院前急救護(hù)理干預(yù),不僅能夠有效改善預(yù)后,而且還能改善醫(yī)患關(guān)系,值得推廣。

［1］梁肖霞,周華玲,彭雪梅.院前急救護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者的影響.齊魯護(hù)理雜志,2013,19(13):15-16.

［2］焦國(guó)英.淺談院前急救護(hù)理干預(yù)對(duì)救治急性心肌梗死患者的臨床效果.當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(14):108-109.

［3］張娟,李雪,付艷玲.急性心肌梗死患者的院前急救護(hù)理干預(yù).中國(guó)臨床保健雜志,2013,16(6):663-664.

［4］何芳,何慧.院前急救護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者的應(yīng)用效果.臨床醫(yī)學(xué)工程,2013,20(12):1565-1566.

［5］邵雄英.院前急救護(hù)理對(duì)急性腦出血患者預(yù)后的影響.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(20):17-19.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.162

2016-03-29］

518000 深圳市第二人民醫(yī)院急診科