鄧小丹

十二指腸鏡結(jié)合腹腔鏡治療膽結(jié)石患者的護(hù)理措施

鄧小丹

目的探討膽結(jié)石患者采用十二腸鏡結(jié)合腹腔鏡進(jìn)行治療的護(hù)理措施。方法60例膽結(jié)石患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組30例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,觀察組采用整體護(hù)理方案,觀察兩組患者的護(hù)理滿意程度及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者滿意21例、基本滿意7例、不滿意2例,護(hù)理滿意度為93.3%,對(duì)照組滿意12例、基本滿意10例、不滿意8例,護(hù)理滿意度為73.3%；兩組護(hù)理滿意度比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率(6.7%)明顯低于對(duì)照組(20.0%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)膽結(jié)石患者采用整體護(hù)理方案能夠提升其護(hù)理滿意度,減少并發(fā)癥發(fā)生,對(duì)患者的預(yù)后恢復(fù)有積極作用,值得廣泛推廣。

膽結(jié)石；護(hù)理措施；并發(fā)癥

膽結(jié)石是臨床常見疾病,手術(shù)治療具有良好的效果。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展,十二指腸鏡和腹腔鏡手術(shù)方案逐漸取代了傳統(tǒng)術(shù)式［1］。而有效的護(hù)理措施直接影響著患者的康復(fù)效果和生活質(zhì)量。本研究選取本院收治的60例膽結(jié)石患者進(jìn)行分組研究,對(duì)其中30例患者采用整體護(hù)理方案,取得了良好的效果,結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年6月～2015年6月收治的60例膽結(jié)石患者,其中男28例,女32例；年齡30～79歲,平均年齡(56.1±7.6)歲。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各30例。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理,觀察組患者采用整體護(hù)理方案,具體包括：①術(shù)前護(hù)理。患者入院后,向患者介紹醫(yī)院環(huán)境,減少因處在陌生環(huán)境中而帶來(lái)的恐懼、過(guò)度緊張等心理。幫助患者保持平靜的精神狀態(tài),為手術(shù)治療提供良好的條件。護(hù)理人員要向患者講解手術(shù)的必要性和操作方法,幫助患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心［2］。對(duì)部分伴有高血壓、糖尿病、心臟病等基礎(chǔ)疾病的老年患者,要進(jìn)行術(shù)前檢查,從而了解患者的手術(shù)耐受情況。高血壓患者要對(duì)血壓指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè),使用降壓藥物將血壓降到合理范圍；糖尿病患者要從藥物和飲食上共同控制,降低血糖值；心臟病患者通過(guò)內(nèi)科治療,根據(jù)耐受情況確定手術(shù)時(shí)間,并且加強(qiáng)日常的護(hù)理管理工作。②生活護(hù)理?；颊咝g(shù)后去枕平臥,給予氧氣支持,進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),合理放置引流管,觀察是否出現(xiàn)滲血。密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征,如果出現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)師處理。術(shù)后1周患者取半臥位,鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng),防止腸粘連,促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。排氣后流質(zhì)飲食,逐步過(guò)渡到正常飲食?；颊咝g(shù)后留置鼻膽管進(jìn)行引流,固定好鼻膽管,引流袋位置不能高于患者胸部。保持引流管通暢,防止患者因翻身活動(dòng)而脫出。對(duì)于老年患者尤其伴有心肺疾病的,要加強(qiáng)呼吸道管理,一方面患者要低流量吸氧,確保呼吸道通暢,鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)；另一方面,通過(guò)拍背的形式輔助患者咳痰,可以采用霧化吸入的方法,監(jiān)測(cè)患者體溫變化。③并發(fā)癥護(hù)理。對(duì)于并發(fā)癥患者,要指導(dǎo)其多休息,使用抗感染、靜脈支持方案,必要時(shí)胃腸減壓。及時(shí)了解患者的心理想法,觀察患者的腹部癥狀,如發(fā)生發(fā)熱、黃疽、肝功能異常,使用保肝藥物和抗生素。對(duì)于術(shù)后嘔吐,患者取平臥位,頭部偏向一,進(jìn)行胃腸減壓,觀察胃液的顏色、性狀,進(jìn)行補(bǔ)液處理。④出院指導(dǎo)。根據(jù)患者的實(shí)際情況制定護(hù)理規(guī)劃,在保證充足的休息時(shí)間的基礎(chǔ)上適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng),可以選擇慢跑、散步等方式,增強(qiáng)自身免疫力。患者要保持良好的心態(tài),養(yǎng)成科學(xué)的飲食習(xí)慣,確保營(yíng)養(yǎng)吸收充足。一旦出現(xiàn)惡心、發(fā)熱、腹痛、黃疸等情況,及時(shí)來(lái)院復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意程度及并發(fā)癥發(fā)生情況。采用本院自制問(wèn)卷調(diào)查患者滿意度,分為滿意、基本滿意、不滿意,滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度 觀察組患者滿意21例、基本滿意7例、不滿意2例,護(hù)理滿意度為93.3%,對(duì)照組滿意12例、基本滿意10例、不滿意8例,護(hù)理滿意度為73.3%；兩組護(hù)理滿意度比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 并發(fā)癥 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率(6.7%)明顯低于對(duì)照組(20.0%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n,%)

3 討論

膽結(jié)石是由于膽汁受多種因素影響,凝結(jié)成為結(jié)石,該疾病主要見于成人,女性多于男性,40歲以后發(fā)病率逐漸增高［3］。近年來(lái),微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步使得十二指腸鏡和腹腔鏡下手術(shù)治療方案具有良好的結(jié)果,而護(hù)理措施的選用則影響到恢復(fù)情況［4］。整體護(hù)理具有連續(xù)性和全面性,從術(shù)前、術(shù)后、出院三方面進(jìn)行護(hù)理服務(wù),其中包括了心理干預(yù)、飲食干預(yù)、用藥干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)等多項(xiàng)措施,能夠在確?；颊呒膊』謴?fù)的前提下,減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高身體和心理的舒適度。

本研究結(jié)果顯示,觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述,膽結(jié)石患者采用整體護(hù)理方案具有良好的效果,能夠提升患者的護(hù)理滿意程度,減少并發(fā)癥的發(fā)生,促進(jìn)患者的預(yù)后恢復(fù),值得臨床推廣。

［1］朱清娟.膽結(jié)石患者應(yīng)用全面護(hù)理模式效果分析.中外女性健康研究,2015(12):5-6.

［2］潘杰.全面護(hù)理模式在膽結(jié)石患者護(hù)理中的效果觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(25):237-238.

［3］卜平英.全方位護(hù)理在膽結(jié)石患者中的應(yīng)用及效果分析.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(26):153.

［4］呂震,王兵,唐乾利.膽石病的治療現(xiàn)狀與展望.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,36(4):645-647.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.152

2016-03-29］

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