李碧芬

腹股溝斜疝經腹腔鏡治療的術后觀察及護理

李碧芬

目的探討腹股溝斜疝經腹腔鏡治療的術后觀察及臨床護理效果。方法150例腹股溝疝患者,隨機分為護理組和對照組,每組75例。對照組患者采用常規(guī)護理,護理組患者在常規(guī)護理基礎上采用綜合護理干預,對比兩組臨床效果。結果護理組手術時間為(43.2±5.7)min,住院時間為(3.1±1.1)d,術后并發(fā)癥發(fā)生率為2.67%,對照組手術時間為(44.1±5.9)min,住院時間為(6.5±1.2)d,術后并發(fā)癥發(fā)生率為17.33%。兩組手術時間比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),護理組住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。護理組非常滿意39例,滿意27例,不滿意9例,滿意度為88.0%,對照組非常滿意19例,滿意31例,不滿意25例,滿意度為66.7%。兩組護理滿意度比較,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。結論綜合護理干預對于臨床腹腔鏡治療腹股溝斜疝具有顯著臨床應用效果,有效提高患者康復情況,提高護理滿意度,該方案值得推廣和深入研究。

腹股溝斜疝；腹腔鏡；臨床護理；應用效果

目前,伴隨著社會的快速發(fā)展和持續(xù)完善,人們的生活方式不斷地發(fā)生改變,生活水平也不斷地得以提升。然而,臨床上各類疾病的發(fā)生率也隨之增高,其中,腹股溝疝的發(fā)生率增加尤為明顯,給臨床治療帶來極大的負擔,亦給患者帶來較大的痛苦［1］。臨床治療過程中主要采用手術治療,其效果較好［2］。然而該治療方案創(chuàng)傷較大,手術時間長,并且通過手術治療后患者的恢復程度比較不理想。因此,如何提升手術治療的效果,改良臨床手術的預后情況成為醫(yī)護人員所面臨的亟待解決的難題之一［3］。本研究將150例腹股溝斜疝經腹腔鏡治療的患者作為研究對象來進行術后觀察,并給予針對性地護理方式,觀察并分析臨床效果,為臨床上相關疾病的診治提供參考和借鑒。具體內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年8月～2015年11月本院收治的的150例成人腹股溝疝患者作為研究對象,其中男146例,女4例,年齡范39～73歲,平均年齡(57.4±9.3)歲；病程4～27個月,平均病程(19.5±4.1)個月；所有患者均為單側疝,原發(fā)疝127例,復發(fā)疝23例。入選標準［4］：①參與本研究的所有患者均需符合臨床相關診斷標準；②排除患有心臟、腎臟、肝臟等重要器官相關嚴重疾病；③患者若有精神類疾病不允許參與本研究,選取的所有患者均需具有清楚的意識并有自主能力；④所有患者及其家屬均需簽署知情同意書,表示對本研究內容充分知情。自愿參與并且同意堅持完成；⑤本研究的所有內容均通過倫理委員會的審核。將患者隨機分為護理組和對照組,每組75例。

1.2 護理方法 對照組患者采用常規(guī)護理,護理組患者在常規(guī)護理基礎上采用綜合護理干預,具體內容包括：①加強相關管理。組建由護士長任組長的高水平及高質量護理服務領導小組,進行腹腔鏡治療腹股溝斜疝手術配合的相關培訓,由相關主管組長、主管護師以及分管護士等進行分級管理制度的實施,每一級的護理人員均應承擔相應的護理任務,護士長或主管組長采取不定期抽查和定期檢查的方式,對患者的護理效果進行評價及考核；②術前訪問巡視。在患者進行手術的前1 d下午,護士應到患者的病房進行訪視,并且向患者及其家屬詢問了解患者病情,包括表征變化以及心理變化等情況,簡要對手術實施方案及術前術后的相關注意事項進行介紹,取得患者以及其家屬的信任及配合［5］；③安全核查。部分患者由于自身健康衛(wèi)生知識了解較少,多數(shù)問題描述不清。因此進行術前安全核查便尤其重要,手術室護士需與病房護士依據手術患者交接單的內容來將患者的基本信息進行核對,主要包括病歷、用藥情況以及相關影像資料等內容,要實施暫停時間的方式,在麻醉實施前、開始手術前以及患者手術完畢離開手術室前等時間點,分別與麻醉師及手術醫(yī)師將患者的基本信息進行核對,反復確認信息,保證不發(fā)生任何錯誤［6］；④術中配合。當患者在進入手術室后,由經驗豐富的高年資護理人員和患者家屬進入等候區(qū)陪伴；并對患者所產生的各種心理變化給予及時的安慰和疏導；選用經驗豐富的器械護士來與手術醫(yī)生的操作進行精確的配合,以便有效地將手術時間縮短,從而使患者的創(chuàng)傷得以減輕；巡回護士應對患者的生命體征進行密切的關注,如有異常情況發(fā)生應立即向手術醫(yī)師報告,以便及時地進行處理；⑤術后護理。麻醉并發(fā)癥以及意外情況多發(fā)生于術后全身麻醉拔管的時候,因此,在這一時間要對患者的生命體征進行密切的監(jiān)測,著重對患者的呼吸系統(tǒng)進行護理,麻醉藥、肌松藥的殘余作用可以對呼吸系統(tǒng)造成明顯的抑制,因而在患者的蘇醒期,要時刻做好吸氧及吸痰的準備,并將患者的頭偏向一側,防止其誤吸嘔吐物,在護送途中也需準備簡易呼吸器及便攜式監(jiān)護儀,在患者手術結束后的前2 d,手術室護士應每天到患者病房進行看望,詳細地了解其病情［7］。

1.3 觀察指標及評定標準 對比兩組手術時間、住院時間及術后并發(fā)癥發(fā)生情況(切口感染、尿潴留、腹股溝疼痛持續(xù)等)。采用本院自制問卷調查患者護理滿意度,分數(shù)越高說明滿意度越好,具體評價標準：①非常滿意：分數(shù)≥90分；②滿意：90分＞分數(shù)≥60分；③不滿意：分數(shù)＜60分；滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術時間、住院時間及術后并發(fā)癥比較 護理組手術時間為(43.2±5.7)min,住院時間為(3.1±1.1)d,術后并發(fā)癥發(fā)生率為2.67%,對照組手術時間為(44.1±5.9)min,住院時間為(6.5±1.2)d,術后并發(fā)癥發(fā)生率為17.33%。兩組手術時間比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),護理組住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。見表1。

2.2 兩組臨床護理滿意度比較 護理組非常滿意39例,滿意27例,不滿意9例,滿意度為88.0%,對照組非常滿意19例,滿意31例,不滿意25例,滿意度為66.7%。兩組護理滿意度比較,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。見表2。

表1 兩組手術時間、住院時間及術后并發(fā)癥比較［(±s),n(%)］

表1 兩組手術時間、住院時間及術后并發(fā)癥比較［(±s),n(%)］

注：與對照組比較,aP＞0.05,bP＜0.01

組別 例數(shù) 手術時間(min) 住院時間(d) 術后并發(fā)癥護理組 75 43.2±5.7a 3.1±1.1b 2(2.67)b對照組 75 44.1±5.9 6.5±1.2 13(17.33)t/χ2 0.950 18.088 8.96P0.172 0.000 0.003

表2 兩組臨床護理滿意度比較(n,%)

3 討論

本次研究中本院腹股溝斜疝患者均采用腹腔鏡治療并進行綜合護理,結果顯示,護理組手術時間為(43.2±5.7)min,對照組手術時間為(44.1±5.9)min,比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；這與部分研究結果相比不同,可能與臨床患者特異性與樣本數(shù)量有關。護理組住院時間為(3.1±1.1)d,術后并發(fā)癥發(fā)生率為2.67%,對照組住院時間為(6.5±1.2)d,術后并發(fā)癥發(fā)生率為17.33%,護理組住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)；這樣的結果與臨床相關研究相吻合,說明護理內容對手術后患者康復的有效性。同時本研究對本院患者滿意度的情況進行了統(tǒng)計分析,護理組非常滿意39例,滿意27例,不滿意9例,滿意度為88.0%,對照組非常滿意19例,滿意31例,不滿意25例,滿意度為66.7%。兩組護理滿意度比較,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。

總之,綜合護理干預對于臨床腹腔鏡治療腹股溝斜疝具有顯著臨床應用效果,可以有效地改善患者的康復情況,提升患者的護理滿意度,此方案值得推廣應用,并可繼續(xù)深入對其進行研究。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.151

2016-05-23］

514300 豐順縣人民醫(yī)院