彭憲文

丹參酮聯(lián)合中藥制劑治療青春期痤瘡療效觀察

彭憲文

目的觀察丹參酮膠囊聯(lián)合“三黃舌草膏”治療青春期痤瘡的臨床療效。方法120例青春期痤瘡患者,隨機(jī)分為三組：一組(48例)給予內(nèi)服丹參酮膠囊聯(lián)合外用中藥制劑“三黃舌草膏”涂抹患處；二組(36例)以單純服用丹參酮膠囊；三組(36例)以單純涂抹“三黃舌草膏”。觀察三組臨床療效。結(jié)果一組總有效率為91.67%,二組為80.56%,三組為69.44%； 一組總有效率均高于二、三組(P＜0.05)。結(jié)論丹參酮聯(lián)合外用中藥制劑“三黃舌草膏”治療青春期痤瘡療效顯著,無明顯不良反應(yīng),值得推廣應(yīng)用。

丹參酮膠囊；三黃舌草膏；青春期痤瘡

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年5～8月收治的120例青春期痤瘡患者,男112例,女8例,年齡17～25歲,平均年齡21.5歲,病程2個(gè)月～1.5年。痤瘡病變以顏面部為主,以膿皰疹、丘疹、囊腫、黑頭粉刺等最為常見。將患者隨機(jī)分為三組：一組48例,其中尋常性痤瘡24例,膿皰性16例,囊腫性及黑頭粉刺各4例；二組36例,其中尋常性痤瘡17例,膿皰性13例,囊腫性2例,黑頭粉刺4例；三組36例,其中尋常性痤瘡17例,膿皰性12例,囊腫性4例,黑頭粉刺3例。三組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 一組給予服用丹參酮膠囊4粒/次,3次/d,配合外用中藥制劑“三黃舌草膏”(配制：取黃柏、黃芩、黃連、白花蛇舌草各約等份加入甲硝唑片100mg打碎成粉劑,加入適量雞蛋清,慶大霉素8～16萬單位調(diào)成糊狀。藥膏制作時(shí)不要粘有油脂,最好當(dāng)天現(xiàn)做現(xiàn)用,不隔夜)涂抹患處,2次/d,早晚各1次,每次藥物留置≥2 h； 二組采用單純服用丹參酮膠囊4粒/次,3次/d；三組單純涂抹“三黃舌草膏”2次/d,早晚各1次,每次藥物留置≥2 h。各組治療均以15 d為1個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 皮膚病變消退＞90%,患者對(duì)療效滿意為基本痊愈； 皮膚病變消退60%～90%,患者對(duì)療效比較滿意為顯效；皮膚病變消退20%～50%,患者對(duì)療效基本滿意為有效； 皮膚病變消退＜20%,患者對(duì)療效不滿意為無效。總有效率=(基本痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

一組總有效率分別與二、三組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。一組中各種皮膚病變不同治療后呈現(xiàn)療效不相同,其中膿皰性及尋常性療效最好,囊腫性療效較差,而黑頭粉刺療效最差。見表2。

表1 三組臨床療效比較(n,%)

表2 一組中針對(duì)各種皮膚病變呈現(xiàn)不同的療效(n,%)

3 討論

青春期痤瘡發(fā)病的一個(gè)主要原因是由于體內(nèi)雄激素如睪丸酮增多,促使皮脂腺發(fā)育旺盛,皮脂分泌增加；另一重要因素是皮膚毛囊管腔有出現(xiàn)大量繁殖的細(xì)菌,其中以痤瘡棒狀桿菌、葡萄球菌和白色糠秕孢子菌為主,而痤瘡棒狀桿菌為較多見,痤瘡棒狀桿菌產(chǎn)生的蛋白溶解酶作用于毛囊壁的上皮細(xì)胞,促使上皮細(xì)胞分解產(chǎn)生的游離脂肪酸直接侵入真皮層引起炎性反應(yīng),當(dāng)炎癥較為表淺時(shí),臨床上會(huì)產(chǎn)生膿皰或丘疹,當(dāng)炎癥部位較深時(shí),則可出現(xiàn)結(jié)節(jié)及囊腫,并可進(jìn)一步引起瘢痕的產(chǎn)生。丹參酮是中藥材“丹參”經(jīng)乙醚提取的脂溶性提取物,丹參酮具有較強(qiáng)的抗雄激素作用［1］及皮脂腺抑制作用［2］,可以使皮脂腺縮小,皮脂分泌減少［3］。同時(shí)丹參酮也具有較廣譜的抗菌作用,對(duì)痤瘡棒狀桿菌高度敏感,能抑制痤瘡棒狀桿菌的生長(zhǎng)繁殖,而最終減少與痤瘡棒狀桿菌代謝活動(dòng)相關(guān)的痤瘡炎癥［1］。另外,丹參酮也具有改善患處皮膚的微循環(huán),促進(jìn)受損皮膚的新陳代謝,促進(jìn)上皮細(xì)胞分化與脫落,調(diào)節(jié)角化過程等皮膚修復(fù)作用［4］。外用中藥制劑“三黃舌草膏”主要由四種清熱解毒的中藥材配成,據(jù)《泉州本草》記載：白花蛇舌草具有清熱散瘀,消癰解毒,托毒排膿、斂瘡生肌之效。據(jù)文獻(xiàn)記載：黃芪可托毒排膿,生肌斂瘡,以其補(bǔ)氣養(yǎng)血的功效,能使正氣旺盛,益于瘡瘍潰破后收口；黃柏對(duì)多種細(xì)菌有抑制作用,常用于治療瘡瘍腫毒等；黃連能抗炎鎮(zhèn)痛且清熱燥濕,瀉火解毒,抑菌作用也較強(qiáng)。制劑加配以慶大霉素及甲硝唑,對(duì)需氧型的革蘭陰性菌導(dǎo)致的感染以及厭氧菌引起的局部感染具有一定的抑菌作用；以上綜合配成復(fù)方制劑使用對(duì)痤瘡的療效顯著。

觀察發(fā)現(xiàn)：丹參酮對(duì)于囊腫性痤瘡和黑頭粉刺療效不甚理想,可能與丹參酮對(duì)毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化無抑制作用有關(guān)［4］；另用藥期間患者偶有口干及皮膚干燥等不良反應(yīng),可能與丹參酮的抗雄激素性作用和(或) 抗皮脂腺分泌作用有關(guān)［4］,相關(guān)藥理有待進(jìn)一步研究。

綜上所述,應(yīng)用丹參酮膠囊口服聯(lián)合外用中藥制劑“三黃舌草膏”治療青春期痤瘡療效顯著且未發(fā)現(xiàn)明顯副作用,值得推廣應(yīng)用。

［1］高玉桂,王靈芝,唐冀雪.丹參酮的性激素樣活性.中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào),1980(3):189-190.

［2］周華,沈永年.丹參酮治療痤瘡及對(duì)皮脂和丙酸桿菌數(shù)的影響.中華皮膚科雜志,1992(1):3-5.

［3］周展超,鄭家潤(rùn).安體舒通及丹參酮抗金黃地鼠皮脂腺斑增生的研究.中華皮膚科雜志,1997(3):182-184.

［4］王忠永,邱會(huì)芳,王秀敏,等.痤瘡患者血清性激素水平檢測(cè)及丹參酮對(duì)其影響的研究.濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2004,27(6):445-446.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.130

2016-04-19］

536000 廣西海警第一支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)